본문내용
1. 정신재활의 기본원리와 가치
1.1. 정신재활의 정의
정신재활이란 "중증 정신 질환이 있는 사람들이 중증 정신 질환의 영향에서 벗어나 사회 구성원으로서 자신의 목표를 실현하고 삶의 질을 향상하도록 돕는 다양한 치료적 개입"이다."라고 정의할 수 있다.
정신재활은 정신질환자가 자신의 목표를 실현하고 삶의 질을 향상할 수 있도록 돕는 일련의 과정이라고 할 수 있다. 즉, 정신재활은 정신질환자의 사회적 기능과 증상 회복을 촉진하는 방법과 기법을 적용하는 과정이다. 정신재활은 정신질환자가 최상의 수준으로 회복하도록 돕는 것을 목적으로 한다.
1.2. 정신재활의 기본원리
1.2.1. 개인화된 서비스
정신재활의 개인화된 서비스는 재활의 목표설정과 평가, 서비스 공급 등을 내담자가 원하는 대로 개별적인 서비스를 필요에 맞게 제공하는 것을 강조한다. 즉, 정신재활에서는 정신질환자 개개인의 독특한 필요와 요구에 맞추어 맞춤형 서비스를 제공하는 것이 핵심이다.
먼저, 개인화된 서비스는 내담자의 개별적인 특성과 상황, 그리고 그들의 선호도와 선택을 존중하는 것을 의미한다. 내담자가 자신의 재활 목표와 방향을 결정하고, 선호하는 방식으로 재활 서비스를 받을 수 있도록 한다. 이를 통해 내담자의 자기 결정권과 주도성이 강조되며, 서비스의 효과성이 제고될 수 있다.
둘째, 개인화된 서비스는 내담자의 강점에 초점을 맞추는 것이다. 정신질환자의 약점이나 결핍에 초점을 맞추기보다는 그들의 잠재력과 회복력, 역량 등의 강점에 주목한다. 이를 통해 내담자 스스로가 자신의 능력을 발견하고 계발할 수 있도록 돕는다.
셋째, 개인화된 서비스는 내담자의 실생활 환경 속에서 이루어진다. 단순히 치료실이나 시설 내에서만이 아니라 내담자가 실제로 생활하고 있는 지역사회 환경 속에서 그들의 기능 수준과 필요를 평가하고 서비스를 제공한다. 이를 통해 내담자의 실제적인 생활 적응력 향상을 도모할 수 있다.
넷째, 개인화된 서비스는 내담자 개인의 독특한 문화적 배경과 가치관을 존중한다. 정신질환자의 문화적 특성과 선호도를 고려하여 서비스를 제공함으로써 그들의 욕구에 부합하는 보다 효과적인 재활 지원이 가능해진다.
종합하면, 정신재활에서의 개인화된 서비스는 내담자 개인의 필요, 선호, 강점, 실생활 환경, 그리고 문화적 특성 등을 고려하여 맞춤형 지원을 제공함으로써 내담자의 주도적 참여와 자기 결정권을 보장하고, 궁극적으로 그들의 재활 성과를 높이는 데 기여한다고 볼 수 있다.
1.2.2. 대상자의 참여와 선택
대상자의 참여와 선택은 정신재활의 핵심적인 원리 중 하나이다. 이는 대상자가 정신재활 팀의 일원으로서 자기 결정을 통하여 자신의 재활 절차에 적극적으로 참여할 것을 강조한다. 정신재활 서비스 제공 시 대상자의 최대한의 참여와 선호, 선택을 중요시하는 것이다.
대상자는 자신의 재활 목표를 설정하고, 재활 서비스의 선택과 내용에 대해 의사결정에 참여할 수 있어야 한다. 이를 통해 대상자의 자기 결정권이 보장되며, 자신의 재활을 주도적으로 이끌어 나갈 수 있다. 정신재활 팀은 대상자의 선호와 선택을 존중하고 이를 반영하여 개별화된 서비스를 제공해야 한다.
또한 대상자의 참여와 선택은 재활 과정에 대한 동기 부여와 치료 순응도를 높일 수 있다. 대상자가 자신의 재활에 주도적으로 참여하고 선택할수록, 재활의 필요성과 치료 목표에 대한 이해와 공감이 증가하게 된다. 이는 치료에 대한 적극적인 참여로 이어져 재활 성과 향상에 기여할 수 있다.
정신재활 서비스에서 대상자의 참여와 선택은 단순히 선택권을 보장하는 것을 넘어서, 대상자의 자율성과 자기 결정권을 존중하고 증진시키는 핵심적인 원리라고 할 수 있다.
1.2.3. 서비스 제공자와 수혜자의 협력
서비스 제공자와 수혜자의 협력은 정신재활 과정에서 매우 중요한 원리이다. 정신재활 서비스에서는 서비스 제공자와 수혜자의 상호존중과 라포 형성을 통해 긍정적인 관계를 수립하고, 이를 바탕으로 서비스 수혜자인 대상자가 적극적으로 참여하도록 하는 것이 강조된다.
서비스 제공자와 수혜자의 협력은 서비스의 질을 높이고 재활 결과를 향상시키는 핵심적인 요인이다. 서비스 제공자는 대상자를 존중하고 이해하려 노력하며, 대상자 역시 서비스 제공자에게 적극적으로 자신의 요구와 선호를 표현할 수 있어야 한다. 이를 통해 상호간 이해와 신뢰가 형성되고, 대상자가 능동적으로 재활 과정에 참여할 수 있게 된다.
특히 정신질환자의 경우 과거 권위적인 병원 중심의 치료에서 벗어나, 서비스 제공자와 수혜자가 협력하여 대상자 중심의 재활을 실천하는 것이 중요하다. 정신질환자는 오랜 기간 무기력감과 수동성을 경험해왔기 때문에, 서비스 제공자는 이들의 참여와 선택권을 존중하고 격려해야 한다. 이를 통해 대상자 스스로 재활 목표를 세우고 실천할 수 있도록 지원함으로써, 장기적인 관점에서 지역사회 복귀와 자립을 달성할 수 있다.
요약하면, 정신재활 서비스에서 서비스 제공자와 수혜자의 협력은 상호존중과 신뢰를 바탕으로 한 대상자 중심의 재활을 실현하는 핵심적인 원리라고 할 수 있다.
1.2.4. 지역사회 기반 정상화 서비스
지역사회 기반 정상화 서비스란 정신장애인이 사회기준에 맞고 지역사회 접근성이 용이하며 이웃과의 상호작용과 지역사회 활동에 참여할 수 있는 서비스를 의미한다. 이는 정신장애인이 지역사회 내에서 일반 시민들과 같이 독립적이고 자립적으로 생활할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다.
구체적으로 지역사회 기반 정상화 서비스의 특징은 다음과 같다. 첫째, 정신장애인이 자주 이용하는 쇼핑센터, 교통편, 여가시설 등 일반 시민들과 동일한 지역사회 자원을 이용할 수 있도록 한다. 둘째, 정신장애인이 이웃과 자연스럽게 교류하며 지역사회 활동에 참여할 수 있도록 한다. 셋째, 정신장애인의 욕구와 환경을 고려하여 지역사회 내 적절한 주거, 교육, 직업, 여가 등의 서비스를 제공한다. 넷째, 정신장애인의 자립 생활을 지원하기 위해 주거, 일상생활, 금전관리 등에 대한 교육 및 훈련을 실시한다.
이처럼 지역사회 기반 정상화 서비스는 정신장애인이 지역사회 내에서 가능한 정상적인 생활을 영위할 수 있도록 하는 것이 핵심이다. 이를 통해 정신장애인의 자립과 사회복귀, 그리고 지역사회 내 완전한 통합을 도모하고자 한다"."
1.2.5. 강점 중심
정신재활 서비스는 병리적 관점처럼 환자의 약점인 증상에 초점을 두기 보다는 강점인 잘하는 것에 초점을 두는 "강점 중심" 접근법을 강조한다.
이는 정신질환자의 잠재적인 능력과 자원에 주목하여 이를 발견하고 강화시키는 데 중점을 두는 것이다. 정신질환자는 대부분 만성적이고 중증의 증상으로 인해 부정적인 인식과 낙인에 시달리기 때문에, 이들의 강점을 찾아내고 이를 중심으로 재활 서비스를 제공함으로써 긍정적인 자아상을 형성하고 자신감을 회복할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.
예를 들어, 정신질환자라도 여전히 자신만의 재능과 능력, 취미활동 등이 존재할 수 있다. 정신재활 서비스는 이러한 강점을 발견하고 계발하여 이를 토대로 일상생활과 사회적 기능을 향상시키는 데 초점을 맞추게 된다. 이를 통해 정신질환자들은 자신의 가치를 인정받고 자존감을 회복할 수 있게 된다.
또한 강점 중심 접근법은 정신질환자의 잠재력에 대한 긍정적인 인식을 강조한다. 정신질환자도 시간이 지나면서 성장하고 변화할 수 있는 가능성이 있다는 것을 전제로 하며, 이들의 회복과 통합을 위한 치료적 개입의 방향성을 제시한다. 이는 기존의 병리모델과는 달리 정신질환자를 능동적이고 주체적인 존재로 바라보며, 이들이 자신의 삶을 스스로 설계하고 실현해 나갈 수 있다는 믿음을 바탕으로 한다.
종합하면, 정신재활의 "강점 중심" 원리는 정신질환자의 장점과 잠재력에 초점을 맞추어 이를 강화하고 발전시킴으로써 회복과 사회통합을 이루어내는 것을 지향한다고 볼 수 있다.
1.2.6. 상황적 평가
상황적 평가"은 정신재활의 기본원리 중 하나로, 내담자 스스로 선택한 환경이나 실제로 생활하고 배우고 일하는 환경 속에서 성공적으로 기능하는 데에 필요한 기술이나 수정에 초점을 맞추는 것을 의미한다.
정신재활에서 상황적 평가는 중요한데, 이를 통해 내담자가 실제 생활하는 환경에서 필요한 기술이나 수정사항을 파악할 수 있기 때문이다. 단순히 인공적인 검사나 평가 상황에서의 수행력만으로는 실제 지역사회 생활에 필요한 역량을 정확히 파악하기 어렵다. 따라서 상황적 평가를 통해 내담자가 직접 참여하는 일상생활 속에서의 기능 수준과 어려움을 파악하고, 이를 토대로 개별화된 재활서비스를 제공할 수 있다.
상황적 평가의 방법으로는 직접 관찰, 체크리스트 작성, 역할극, 과제수행 등이 활용될 수 있다. 예를 들어 내담자의 직장이나 가정, 지역사회 환경 등을 직접 방문하여 관찰하거나, 일상적인 활동이나 직업 관련 과제 수행 모습을 평가할 수 있다. 또한 내담자 자신이나 가족, 주변인이 작성한 체크리스트를 통해 일상생활 기능을 파악할 수도 있다.
이러한 상황적 평가를 통해 확인된 내담자의 강점과 약점은 개별화된 재활계획 수립의 기초가 된다. 즉, 내담자가 실제 생활하는 환경에서의 요구와 필요를 정확히 파악하여 그에 맞는 구체적인 목표와 중재방안을 마련할 수 있는 것이다.
정신재활에서 상황적 평가는 내담자의 실제 기능수준을 반영하고 개인화된 서비스를 제공하는 데 필수적인 접근방식이라 할 수 있다.
1.2.7. 총체적 접근
총체적 접근은 정신재활서비스가 대상자의 여러 측면과 주위 환경에 관련된 모든 요인을 포함한다는 것을 의미한다. 즉, 정신재활은 치료와 재활을 통합하여 지속적이고 접근가능하며 협조적인 서비스를 제공한다는 것이다.
정신재활에서는 대상자의 증상 관리뿐만 아니라 일상생활, 대인관계, 직업, 여가활동 등 전반적인 삶의 질 향상을 위해 노력한다. 병리적 접근에 치우치지 않고 대상자의 강점과 잠재력에 초점을 맞추며, 지역사회 기반의 정상화된 서비스를 제공한다.
또한 대상자의 참여와 선택을 존중하고, 대상자와 서비스 제공자가 상호 협력하여 개인의 독특한 필요와 요구에 맞춘 서비스를 설계한다. 이를 통해 대상자가 지역사회 내에서 최대한의 자립과 독립을 달성할 수 있도록 돕는다.
이처럼 총체적 접근은 정신재활이 대상자의 모든 측면을 고려하여 통합적이고 협력적으로 서비스를 제공하는 것을 의미한다. 이는 대상자의 자기결정권과 존엄성을 존중하며, 지역사회 통합과 최고의 삶의 질 달성을 목표로 한다.
1.2.8. 직업재활 중심
정신재활에서 '1.2.8. 직업재활 중심'은 정신재활의 기본원리 중 하나로, 직업재활에 초점을 두고 직업성과를 향상시키는 것을 강조한다. 이는 정신질환자들이 최상의 수준으로 회복하기 위한 핵심적인 요소이다.
정신질환자의 경우 질병으로 인해 직업을 잃거나 취업에 어려움을 겪는 경우가...
