본문내용
1. 서론
1.1. 조현병(Schizophrenia)이란?
조현병(Schizophrenia)이란 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있고 남녀의 발병 빈도는 비슷하다. 조현병은 현실과 단절, 환각, 그릇된 확고한 신념, 비정상적인 사고와 행동, 감정 표현의 감소, 동기부여 저하, 정신 기능의 저하 및 업무, 사회적 관계, 자기관리 등 일상적인 기능의 문제가 특성으로 나타나는 정신 장애이다.
1.2. 조현병의 원인 및 증상
조현병의 원인은 생물학적 요인, 유전적 요인, 환경적 요인 등 다양한 요인이 관여하고 있다.
생물학적 요인으로는 뇌에 있는 도파민이라는 신경전달물질의 과도한 분비가 가장 유력한 원인으로 제시되고 있다. 또한 뇌의 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 부위에서 이상 소견이 관찰되어 이러한 뇌 부위의 이상이 조현병 발병과 관련이 있는 것으로 여겨지고 있다.
유전적 요인으로는 조현병이 유전성을 갖고 있는 것으로 알려져 있다. 일란성 쌍둥이에서 한 명이 조현병을 앓고 있을 때 다른 쌍둥이가 조현병에 걸릴 확률이 50%로 나타나며, 조현병 환자의 가족에서도 발병률이 높은 편이다. 하지만 완벽하게 동일한 유전자를 가진 쌍둥이에서도 한 명만 조현병에 걸리는 경우가 있어 유전적 요인만으로는 조현병이 발병되지 않는다는 것을 알 수 있다.
환경적 요인으로는 스트레스가 관여하는 것으로 알려져 있다. 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 스트레스나 충격을 받는 경우 조현병이 발병할 수 있다. 또한 부모의 양육태도나 어린 시절 성장 과정의 문제가 발병과 관련이 없는 것으로 나타났다.
조현병의 주된 증상으로는 환각, 망상, 와해된 언어, 극심한 행동 와해, 음성증상 등이 있다. 환각은 실제로 존재하지 않는 감각 경험으로, 환자들은 누군가 말하는 목소리가 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이는 등의 증상을 경험한다. 망상은 전혀 근거가 없는 엉뚱한 신념을 갖고 있는 상태를 말한다. 와해된 언어는 말의 내용이나 흐름이 비정상적인 것을 의미하며, 극심한 행동 와해는 평소와 다른 기이한 행동을 보이는 것을 말한다. 음성증상은 말수가 적어지고, 감정표현이 메마르며, 흥미나 의욕이 감소하는 등의 증상을 포함한다.
이러한 증상들은 서서히 발병하며, 치료하지 않으면 만성적인 경과를 보이게 된다. 따라서 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
2. 양극성 정동장애 환자 사례
2.1. 환자 정보
대상자는 25세 여성으로, 상세불명의 양극성 정동장애 진단을 받았다. 또한 경도 정신지체와 상세불명의 조현병 증상이 있는 것으로 나타났다. 주호소는 환청, 공격성 행동, 감정 기복이다.
대상자의 성장발달력을 살펴보면, 어린 시절부터 가정환경이 좋지 않았다. 아버지의 알코올 중독과 폭력으로 인해 정신적 스트레스가 컸으며, 부모의 이혼으로 인해 자신의 탓이라고 생각하는 등 부정적인 영향을 받았다. 중학생 때부터 친구들과 어울리며 비행을 저지르는 등 문제 행동이 나타났고, 이후 충동조절 및 공격성 조절에 어려움을 겪고 있다.
정신상태 사정 결과, 대상자는 불안정한 정서 상태를 보이며 타인에게 공격적인 언행과 행동을 하는 것으로 관찰되었다. 망상적 사고와 환청 증상이 있으며, 자신이 남성이라거나 여자친구와 관계가 있다는 등의 비현실적인 믿음을 가지고 있다. 자살 시도 경험도 있는 것으로 나타났다.
현재 대상자는 데파코트, 클로나제팜, 라미렉탈, 퀘티아핀, 리스페리돈 등의 약물 치료를 받고 있다. 정신요법, 활동요법, 인지행동 치료 등의 다각도의 치료적 접근이 이루어지고 있다.대상자는 불안정한 정서 상태를 보이며, 타인에게 공격적인 언행과 행동을 하는 등의 문제행동을 보이고 있다. 특히 충동조절에 어려움을 겪고 있어 타인에 대한 폭력 위험성이 있...
