소개글
"hip AVN"에 대한 내용입니다.
목차
1. AVN of hip (대퇴골두 무혈성 괴사)
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료 및 간호
2. 고관절 전치환술
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 간호진단
4. 간호중재
5. 참고 문헌
본문내용
1. AVN of hip (대퇴골두 무혈성 괴사)
1.1. 정의
AVascular Necrosis (AVN), 무혈관괴사는 일명 무균괴사(aseptic nerosis)라고 하며, 뼈로 가는 혈액공급이 차단되어 발생한다. 대퇴골두 무혈성 괴사(AVN of hip)는 이러한 무혈관괴사가 대퇴골두에 발생한 질환이다. 즉, 대퇴골두로 가는 혈액순환이 어렵게 되어 대퇴골두가 괴사, 파괴되는 질환이다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 주로 중년 남성에게 많이 발생하며, 한쪽 고관절에 발생한 경우 반대쪽에도 발병할 가능성이 높다. 초기에는 증상이 없지만 골두가 함몰되면서 고관절 통증과 기능장애가 나타나게 된다.
1.2. 원인 및 병태생리
AVN of hip의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
AVN of hip은 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태이다. 다만 여러 가지 원인 위험인자가 알려져 있다. 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다. 외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두 가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액를 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.
AVN of hip의 병태생리는 다음과 같다. 뼈는 살아 있는 조직으로 뼈가 만들어지고 성장하다가 점차 흡수되어 퇴화하는 과정을 반복한다. 이를 위해 혈관들이 뼈에도 존재하며, 혈액으로 각종 영양소를 비롯한 다양한 물질들을 뼈에 전달한다. 이렇게 뼈가 살아가기 위해서는 혈액순환이 중요하지만 대퇴골두는 인체에서 혈액순환이 다른 부위에 비해 취약하다. 대퇴골두로 가는 혈관들은 대퇴골두의 크기에 비해 수와 크기가 매우 작아서, 이곳 혈액순환에 이상이 생기면 대퇴골두가 죽게 된다.
1.3. 증상
대퇴골두에 혈액 공급이 차단되어 괴사가 일어나도 아무런 증상이 없다. 주된 증상인 고관절 부위 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작된다. 통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 된다. 앉거나 누워 있을 때는 훨씬 편안하다. 통증과 대퇴골두의 함몰 변형으로 고관절의 운동범위가 줄어들어 바닥에 책상다리를 하고 앉기가 힘들어지며, 대퇴골두 함몰이 심하면 다리 길이가 짧아진 것을 환자 자신이 느끼게 된다.
1.4. 진단적 검사
X-ray과 MRI 소견으로 진단한다"" 초기 X-ray 사진에서는 정상 소견으로 보이거나 괴사한 부분이 잘 나타나지 않는 경우가 많다"" 이 때문에 단순 방사선 촬영만으로는 조기 진단하기 어렵다"" 핵의학 검사나 자기공명영상(MRI) 등을 활용하지 않으면 초기 단계에서 발견할 수 없다"" 골주사(뼈 스캔) 검사는 초기 단계에서 병을 진단할 수 있지만, MRI보다는 병변의 크기나 위치에 대한 정확도가 떨어진다"" 일반적으로 말하면, 30~50대 중년 남성이 사타구니 옆 부위에서 통증을 느끼고 양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘든 경우 일단 이 질환을 의심해야 한다""
1.5. 치료 및 간호
대퇴골두 무혈성 괴사의 치료 및 간호는 다음과 같다.""...
참고 자료
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