소개글
"bronchiolitis 아동간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반정보
1.1. 환자 기본 정보
1.2. 주호소 및 현병력
1.3. 과거력
1.4. 가족력
2. 신체사정
2.1. 활력징후
2.2. 전신 상태
2.3. 호흡기계
2.4. 순환기계
2.5. 소화기계
2.6. 비뇨생식계
2.7. 신경계
3. 검사 결과
3.1. 혈액 검사
3.2. 미생물 검사
3.3. 영상 검사
4. 약물 치료
4.1. 항생제
4.2. 소염진통제
4.3. 거담제 및 진해제
4.4. 기관지확장제
5. 간호과정
5.1. 간호 진단
5.2. 간호 목표 및 계획
5.3. 간호 중재 및 평가
6. 참고 문헌
본문내용
1. 일반정보
1.1. 환자 기본 정보
환아 이름은 김○○이며, 성별은 M, 생년월일은 2018.02.25로 현재 6개월의 나이이다. 진단명은 Acute bronchiolitis, Acute Otitis media Rt.이며, 가족관계는 부·모, 누나(10세)이다. 분만형태는 자연분만(질분만)이며, 재태기간은 만삭아(37주)이고 출생 시 체중은 2.96kg, 신장은 47cm이다. 알레르기는 없으며, 입원일은 2018.09.08이고 퇴원일은 미정이다. 주로 돌보는 사람은 모이며, 정보제공자 또한 모이다.
1.2. 주호소 및 현병력
6개월 남아 환자는 내원 3일 전부터 기침과 가래 증상이 있었다고 하며, 개인병원 방문 후 경구약 처방을 받아 복용하였다고 합니다. 환자는 내원 전일부터 발열이 동반되어 다시 개인병원을 방문하였고, 항생제가 포함된 약물을 처방받아 복용하였으나 증상이 호전되지 않아 본원 외래를 통해 입원하게 되었습니다. 환자는 내원 시 발열, 기침, 콧물, 가래 등의 증상을 보였으며, 임상 소견을 통해 급성 세기관지염으로 진단받았습니다.
1.3. 과거력
환아의 과거력은 다음과 같다.
첫째, 출산력에 있어 재태기간은 만삭아(37주)이며, 분만 형태는 자연분만(질분만)이다. 출생 시 체중은 2.96kg, 신장은 47cm 이었다.
둘째, 과거 입원 병력을 살펴보면, 2018년 2월에 태변 흡인(Neonatal aspiration of meconium), 2018년 4월에 패혈증(Sepsis), 2018년 4월 20일에 급성 세기관지염(Acute bronchiolitis), 2018년 8월 17일에 열(Fever)로 입원한 기록이 있다. 그 외 수술력은 없는 것으로 확인된다.
셋째, 약물 복용력에 있어 개인병원에서 항생제가 포함된 약을 처방받아 복용하였으나, 그 밖의 자가약 복용력은 없는 것으로 나타난다.
넷째, 알레르기 및 약물 부작용의 병력은 없는 것으로 조사되었다.
다섯째, 예방접종의 경우 생후 0개월부터 12개월 사이에 표준 접종 일정에 맞추어 대부분 시행한 것으로 확인된다.
1.4. 가족력
환아의 가족력을 살펴보면, 알레르기를 나타내는 기저질환은 없으나 고혈압과 당뇨병이 있는 것으로 나타났다. 환아의 친가와 외가에 각각 고혈압과 당뇨병 병력이 있는 것으로 확인되었다. 이는 유전적 요인이 환아의 건강에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 또한 환아의 10세 형과 함께 지내고 있어 가족 구성원 간의 관계가 긍정적일 것으로 추정된다. 이와 같은 가족력과 가족관계는 환아의 회복 과정에 도움이 될 것으로 보인다.
2. 신체사정
2.1. 활력징후
대상자의 활력징후는 입원 기간 동안 지속적으로 관찰되었다. 입원 당시 체온은 38.8℃로 높은 편이었고, 脈搏은 분당 136회, 呼吸은 분당 32회로 나타났다. 이후에도 입원 기간 내내 간헐적으로 고열이 지속되었다. 체온이 39℃ 이상 오르면서 피부가 뜨겁고 얼굴이 홍조를 띠는 등의 증상이 관찰되었다. 하지만 오한이나 진한 땀 흘림 등의 증상은 없었다. 한편 맥박은 분당 120회 내외로 유지되었고, 호흡수는 26-40회/분 사이에서 변동되는 양상을 보였다. 입원 이후 서서히 호전되어 퇴원 직전에는 체온 36.9℃, 맥박 132회/분, 호흡 30회/분으로 정상 범위 내에 있었다.
2.2. 전신 상태
환아는 전반적으로 전신 상태가 좋지 않은 편이다. 입원 시점부터 지속적으로 고열을 보이며 기운이 없는 모습이었다. 얼굴에 홍조가 있고 몸이 뜨거운 것으로 관찰되었다. 이는 감염으로 인한 발열 증상으로 볼 수 있다. 또한 기침과 가래, 콧물이 동반되는 등 호흡기 증상도 나타났다. 입원 후 2일부터 점차 체온이 내려가기 시작했고 18일부터는 정상 체온 범위를 유지하였다. 그러나 호흡기 증상은 17일까지 지속되었다가 점차 호전되는 양상을 보였다.
감염에 따른 발열로 인해 식이 섭취량이 절반 정도로 감소하였고, 수유나 섭취에 어려움을 겪었던 것으로 나타났다. 이에 따라 일정 수준의 탈수 증상도 관찰되었다. 하지만 입원 후 수액 공급과 더불어 점차 식이량이 증가하며 탈수 증상이 호전되었다.
전반적인 전신 상태는 감염으로 인한 발열과 호흡기 증상으로 좋지 않은 편이었으나, 적극적인 치료와 간호 중재를 통해 점차 회복되어 가는 양상을 보였다고 할 수 있다.
2.3. 호흡기계
대상자의 호흡기계 상태를 살펴보면, 진단명이 "Acute bronchiolitis, unspecified"로 급성 세기관지염이 있음을 알 수 있다.
호흡기계 사정 결과, 대...
참고 자료
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