본문내용
1. 내분비계 건강문제와 간호
1.1. 내분비샘의 구조와 기능
내분비샘은 호르몬을 생성하고 분비하는 내분비 기관으로, 크게 외분비샘과 내분비샘으로 구분된다. 외분비샘은 관을 통해 신체 내·외로 분비물을 내보내며, 내분비샘은 직접 혈류에 호르몬을 방출하는 특징을 보인다.
외분비샘의 대표적인 예로는 침샘, 기름샘, 땀샘, 간, 위, 장, 췌장, 전립샘, 젖샘, 눈물샘 등이 있다. 이에 비해 내분비샘에는 뇌하수체샘, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 Langerhans 섬, 난소, 고환 등이 포함된다.
내분비샘에서 분비된 호르몬은 에너지 생성, 대사 조절, 수분·전해질 균형, 성장과 발달 등 신체의 전반적인 기능을 통합하고 조절하는 역할을 한다. 특히 뇌하수체샘에서 분비되는 호르몬은 다른 표적샘을 자극하여 해당 호르몬의 분비를 유도하는 중추 조절 기능을 갖는다.
뇌하수체샘의 전엽에서는 성장호르몬, 멜라닌세포 자극호르몬, 유즙분비 자극호르몬 등이 직접 분비되어 표적세포에 작용한다. 또한 갑상선자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 생식샘자극호르몬 등은 표적샘을 자극하여 간접적으로 호르몬 분비를 조절한다. 뇌하수체 후엽에서는 시상하부에서 생성된 항이뇨호르몬과 자궁수축호르몬을 저장하여 유리한다.
이처럼 내분비샘은 다양한 호르몬을 분비하여 신체의 항상성 유지와 정상적인 기능에 핵심적인 역할을 담당하고 있다.
1.2. 내분비샘의 공통적인 특성
내분비샘은 호르몬을 주기적으로 분비하여 신체와 환경의 주기에 반응한다. 예를 들어 에스트로겐 호르몬은 월경주기에 따라 주기적으로 변하며, 부신피질호르몬의 분비량은 밤 12시경에 가장 낮고 아침 6시와 8시에 높다. 또한 감염, 통증, 스트레스 같은 외적자극은 부신피질자극호르몬(ACTH)과 부신피질호르몬(cortisol)분비를 증가시키고, 추위에 노출되면 갑상샘자극호르몬의 분비가 증가된다. 이처럼 내분비샘은 신체와 환경의 주기적인 변화에 맞추어 호르몬을 분비한다.
또한 호르몬은 미세한 농도로 유리되어 소량의 호르몬이라도 신체기관의 먼 곳까지 기능을 할 수 있다. 이는 내분비샘의 또 다른 공통적인 특성이다. 즉, 적은 양의 호르몬으로도 표적 세포에 작용할 수 있어 신체의 전반적인 기능을 통합하고 조절할 수 있다.Internal Document Indices:
1.3. 호르몬의 조절 기전
호르몬의 조절 기전은 태아발달 중 생식기계와 중추신경계의 분화, 성장기 및 성년기의 성장 발달 자극, 2차 성징을 나타내도록 남성과 여성 생식기계의 조정, 최적의 내적 환경 유지, 응급상황이 요구될 때 적응반응 및 교정반응의 시작 등 다양한 방식으로 이루어진다"
호르몬 유리 조절에는 음성회환기전이 작용한다. 즉, 혈중에 호르몬의 양이 감소하면 호르몬 유리가 증가하는데, 이는 혈중 칼슘량의 저하에 따른 부갑상샘호르몬(PTH)의 분비 증가가 그 대표적인 예이다"
이처럼 호르몬의 조절 기전은 태아발달부터 성장, 성숙, 항상성 유지, 스트레스 대응 등 다양한 생리적 과정에 관여하며, 음성회환기전을 통해 호르몬의 균형을 유지하는 것이 특징이다"
1.4. 내분비 장애 분류
내분비 장애 분류에 대해 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 원발성 기능항진은 주요 원인이 양성 종양과 기능항진 상태이며, 악성 종양은 드물다. 이는 내분비샘 자체의 문제로 인해 해당 호르몬이 과다 분비되는 경우이다.
둘째, 원발성 기능 저하는 감염, 샘의 선천적 결함, 샘을 파괴하는 종양 등이 포함되며, 갑상선이나 부갑상선, 부신의 기능저하와 관련된 자가면역질환이 주요 원인으로 생각된다.
셋째, 2차적 기능부전은 성샘, 갑상선, 부신피질의 기능저하가 뇌하수체 기능부전으로 인해 발생하는 경우이다.
넷째, 기능장애는 신부전의 합병증으로 부갑상선 기능항진증이 초래되거나 간경변으로 인해 알도스테론과다증으로 진전될 수 있다.
다섯째, 의료성 내분비질환은 치료의 목적으로 시도한 방법이 내분비 장애를 일으키게 되는 경우로, 대표적으로 방사선 조사로 인해 샘이 파괴되는 경우를 들 수 있다.
이와 같이 내분비 장애는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 그 양상 또한 기능항진, 기능저하, 기능부전, 기능장애 등으로 구분된다. 이에 따라 각각의 원인과 증상, 치료법이 달라지므로 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하다고 할 수 있다.
1.5. 뇌하수체 장애와 간호
뇌하수체는 시상하부와 연결되는 완두콩만한 크기의 작은 샘으로, 성장 호르몬, 멜라닌세포 호르몬, 유즙분비자극호르몬을 분비하여 내분비샘이 아닌 표적 세포에 직접 작용한다. 또한 갑상샘자극호르몬, 부신피질 자극호르몬, 생식샘 자극호르몬을 분비하여 표적샘을 자극하여 간접적으로 호르몬 분비를 조절한다. 시상하부의 연장이라고 볼 수 있는 후엽은 자체에서 호르몬을 생성하지 않고 시상하부에서 생성한 항이뇨호르몬인 ADH와 자궁수축호르몬인 oxytocin을 저장한 후 유리한다.
뇌하수체의 장애에는...
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