소개글
"aortic stenosis 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구 필요성 및 목적
1.2. 연구 기간 및 방법
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 해부학적 구조
1.3.2. 정의
1.3.3. 병리
1.3.4. 발생 원인
1.3.5. 임상적 증상과 징후
1.3.6. 진단 검사
1.3.7. 치료 및 간호 중재
2. 본론
2.1. 간호과정
2.1.1. 간호사정
2.1.1.1. 개인력
2.1.1.2. 건강력
2.1.1.3. 간호력
2.1.1.4. 신체검진
2.1.1.5. 진단을 위한 검사
2.1.1.6. 의학적 치료 및 경과
2.1.2. 간호진단
2.1.3. 간호계획, 수행 및 평가
3. 결론
3.1. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성 및 목적
대동맥판막협착증은 심장으로부터 대동맥이 나가는 부위에 있는 역류방지 작용을 가진 판막이 좁아지는 질환이다. 이로 인해 혈액의 흐름에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장이 더욱 강하게 수축하게 된다. 대동맥판막협착증은 출생 시부터 나타날 수 있지만, 대부분 70세 이상 노인들에게 흔하며 여성보다 남성에게 더 많이 발생한다. 내과적 치료를 받는 경우 5년 생존률이 40%, 10년 생존률이 20%에 불과하지만, 일단 증상이 발현되면 예후가 급격히 악화된다.
현대사회는 고령화가 빠르게 진행되고 있어 대동맥판막협착증 환자의 수가 증가하고 있다. 심장판막 관련 의료기술이 발전하면서 심장질환 사망률은 감소하고 있으나, 대동맥판막협착증의 예후가 좋지 않아 이 질환의 치료는 임상적으로 중요한 의미를 가진다. 따라서 전남대학교병원 흉부외과 병동에 입원한 대동맥판막협착증 환자의 간호사례연구를 통해 보다 나은 간호를 제공하고자 한다.
1.2. 연구 기간 및 방법
""본 연구는 2022년 10월 25일 severe AS(BAV), moderate MR으로 입원하여 AVR&MVP OP를 진행한 60세 김○○ 환자를 대상으로 진행하였다. 지속적인 관찰, 대상자와의 의사소통, 문헌고찰, EMR, 간호수행 과정을 통해 자료수집 및 분석하였다.""
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 해부학적 구조
대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 'ㅅ'자 모양을 하고 있다. 심장은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹 크기만 하다. 심장은 종격동의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 횡격막이 있고, 횡격막 위에 심첨이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부는 약 3번째 늑골 정도에 위치한다. 심장은 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있다. 심장은 심낭에 둘러싸여 있으며 장측심막과 벽측심막 사이인 심낭강에는 약 10~20mL의 심낭액이 있다. 심장조직은 심외막, 심근, 심내막 3개의 층으로 구성된다. 4개의 심장판막은 혈액이 심방과 심실을 통과할 때 한 방향으로만 흐르도록 한다. 방실판막(심방과 심실 사이)과 반월형 판막(우심실과 폐동맥, 좌심실과 대동맥 사이)으로 분류된다. 삼첨판막(우심방과 우심실 사이)과 승모판막(좌심방과 좌심실 사이)이 방실판막이며, 폐동맥판막과 대동맥판막이 반월형 판막이다. 관상동맥은 대동맥판막 바로 위에서 나오며 왼쪽과 오른쪽, 2개의 가지로 나뉘어 심근에 필요한 혈액을 공급한다.
1.3.2. 정의
대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 'ㅅ'자 모양을 하고 있다. 대동맥판막협착증(aortic stenosis)은 대동맥판막 소엽이 융합되거나 석회화되어 단단해지고 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 분출하기 어려운 상태이다. 대동맥판막질환의 발생 빈도는 승모판막질환보다는 낮고, 승모판막질환과 병행하는 경우가 흔하다."
1.3.3. 병리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심벽이 두꺼워진다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심실이 비대된다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워지지 못해, 폐혈관이 울혈되며 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로 인해 심장동맥 혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다. 이는 심한 대동맥판막협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.""
1.3.4. 발생 원인
대동맥판막협착증의 주요 발생 원인은 다음과 같다.
첫째, 과거 대동맥판막협착증의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 전반적인 위생상태가 호전되면서 현저히 감소하는 추세이다. 대신 심장 초음파 검사 등 심장에 대한 검사가 늘어남에 따라 과거에는 발견되지 않던 경미한 정도의 협착증도 쉽게 발견되는 경향을 보이고 있다.
둘째, 젊은 사람에게 나타나는 대동맥판막협착증의 주요 원인은 대동맥판막의 선천적 이상이다. 이는 태아기 발육과정에서 대동맥판막의 정상 발달이 이루어지지 않아 발생한다.
셋째, 고령의 대상자에게 흔히 나타나는 대동맥판막협착증은 심장 판막에 칼슘이 침착되어 석회화가 진행하면서 발생하는 퇴행성 변화이다. 이는 노화에 따른 생리적 변화로 인해 나타나는 것이 특징이다.
넷째, 고혈압, 흡연, 고지혈증 등의 심혈관계 위험요인이 있는 경우 대동맥판막협착증의 발생 위험이 증가한다. 특히 80%가량의 대동맥판막협착증 환자가 남성인 것으로 알려져 있다.
이처럼 대동맥판막협착증은 선천적 기형, 퇴행성 변화, 생활습관 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있다. 따라서 대상자의 연령, 성별, 과거력 등을 종합적으로 고려하여 발생 원인을 파악하는 것이 중요하다.
1.3.5. 임상적 증상과 징후
대동맥판막협착증은 증상이 진행될수록 점점 악화되는 양상을 보인다""
협착증이 진행될 때까지는 증상이 크게 나타나지 않지만, 일단 증상이 발현되면 호흡곤란, 협심증, 실신 등의 증상이 매우 심각하게 나타난다""
폐울혈과 함께...
참고 자료
네이버, 블로그, 대동맥 판막 협착증, 호흡곤란과 가슴 통증을 유발할 수 있다. https://blog.naver.com/dr-bae/221567752084
네이버, 블로그, 대동맥 판막 협착증에 대해 알려드릴게요. https://blog.naver.com/sunniest21/222219611076
약물-드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
ㅇㅇㅇ월드/ 서울삼성병원-대동맥판막협착증 / https://www.reportworld.co.kr/medicine/m1399183
구글/ Rheumatic Aortic Stenosis 대상자에 대한 간호사례연구 https://link.naver.com/bridge?url=&dst=naversearchapp%3A%2F%2Finappbrowser%3Furl%3D%26version%3D10%26sourceReferer%3Dshare
구글/ 서울대학교병원 의학정보/ 대동맥판막협착증 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000575
수술 전후 항응고요법, 정중화, 조선대학교 의과대학 내과학교실, 2016
원종순 외, 2015, 간호과정과 비판적사고, 현문사
황옥남 외, 2018, 성인간호학 상권, 현문사
양선희 외, 2018, 기본간호학1, 현문사
성인간호학 제7판 상권, 현문사, – 15장 심장장애 대상자 간호
비판적 사고에 기반한 간호과정 별책, 현문사, 2020
간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사, 2019
서울대학교병원 흉부외과
https://www.snuh.org/m/reservation/meddept/TS/mainIntro.do
서울대학교병원 의학정보 - 대동맥판막 협착증 [aortic stenosis]
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000575
서울아산병원 인체정보 - 심장
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=40
서울아산병원 임상화학검사 Troponin-I
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=518&pageIndex=1&searchCondition=&searchKeyword=&contentId=196639
서울아산병원 임상화학검사 CK-MB
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=518&pageIndex=1&searchCondition=&searchKeyword=&contentId=196638
서울아산병원 매독검사(Syphilis tests)
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=316
약학정보원
염산페치딘주 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0169
쿠파린정 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO8426
펜믹스덱스메데토미딘염산염주 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016112300004
도부타핀프리믹스 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0106
페르디핀주사액 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0279
중외염화칼륨주사액 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0121
휴물린알주100단위 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A4370A0009
플라스마솔루션에이주 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0208
레미바주 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014100100040
대한염화나트륨주0.45% : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA1344
헤파린나트륨주25000단위 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0287
중외심정지액1호 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016080500004
한림프로타민황산염주사액 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3780A0051
라식스주사 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0096
에스케이알부민20% : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1510A0373
경동멀티비타주 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016080100010
콩브럭정 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014120200015
라식스정 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0095
코러스스피로노락톤정 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A5060B0089
이노엔도부타민프리믹스주 :
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0105
국제세파졸린주 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA0608
