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1. 서론
서론에서는 요로감염(UTI: Urinary tract infection)에 대한 연구의 필요성과 목적을 다루고 있다. 요로감염은 주로 여성에게 잘 발생하며, 특히 어린 아동의 경우 요도가 성인보다 짧아 더욱 잘 발생한다. 저자는 실제 병동 실습 중 요로감염에 걸린 여아를 경험하면서 관심을 가지게 되었고, 정의, 병태생리, 원인, 증상 등을 연구함으로써 간호진단을 내리고 적절한 간호를 제공하여 대상자의 회복을 돕는 것이 이 연구의 목적이라고 밝히고 있다.
2. 요로감염 (UTI: Urinary tract infection)
2.1. 정의
요로감염(Urinary tract infection, UTI)은 요도, 방광(하부 요로계 감염)과 요관, 신우, 신배, 신 실질(상부 요로계 감염)의 감염을 나타내는 용어이다. 상부 요로감염과 하부 요로감염의 구분이 특히 어린 소아에서 어렵기 때문에 요로감염은 넓게 정의된다. 요로감염의 유병률에 영향을 줄 수 있는 인자는 연령, 성별, 인종 포경수술 등이다. 백인, 여자, 포경수술을 받지 않은 소년이 가장 높은 유병률을 보인다. 처음 발생하는 요로감염은 1세 이하에 자주 발생한다.
2.2. 원인 및 발생빈도
요로감염의 원인 및 발생빈도는 다음과 같다.
신생아를 제외하고 요로감염은 요도에서 방광으로 요도에서 상부 요로까지 올라가는 세균에 의해 발생한다. 신장에서 기원한 혈액 내 세균은 신생아의 요로감염을 야기할 수 있다. 대변 오염을 통한 세균이 대부분 요로감염을 일으킨다. 요로감염에 이환된 여아의 원인균의 약 75~90%가 대장균이다.
영아와 아동에게 요로감염을 일으키는 요인은 다음과 같다. 첫째, 선천적 혹은 후천적 요관폐색이다. 요관폐색은 협착이나 요관 신우의 좁아짐 혹은 다른 요관의 기형을 포함한다. 수신증은 신장의 신우 확장으로 주로 요관 신우 접합부의 폐색에 의해 발생한다. 둘째, 포경수술을 하지 않은 유아의 경우 음경의 표피가 수축하지 못하게 하는 귀두의 표피가 개구부를 덮고 있어 세균증식의 원인이 된다. 셋째, 소변정체를 야기하는 배뇨 기능부전이다. 방광이 완전히 비워지지 않는 상태는 신경성 방광과 방광의 불완전성에 기인한다. 넷째, 어린 여아의 짧은 요도는 세균의 이동을 촉진한다. 다섯째, 방광요관역류는 요로감염에 걸린 아동에게 흔히 보이는 해부학적 비정상이다.
요로감염의 전반적인 이환율은 여아의 경우 3~5%, 남아의 경우 1%이다. 여아의 첫 번째 요로감염은 일반적으로 5세 이전에 발병하고 유아기와 대변훈련을 하는 동안 증가한다. 남아의 경우 대부분 요로감염은 태어나서 첫해동안 포경수술을 하지 않은 아동에게서 높은 빈도를 보인다. 위장관계나 호흡기계 증상들이 같이 있는 아동들에게서 요로감염의 증상들은 간과하기 쉽다.
2.3. 증상
요로감염의 증상은 연령, 성별, 해부학적, 신경학적 비정상, 재발빈도에 따라 다양하다"" 어린 아동과 영아의 요로감염 증상은 비특이적이고 모호하다"" 2~24개월 아동에게 38도 이상의 발열은 요로감염을 시사할 수 있다""
영아에서 치골상부 압통이 동반될 수 있으며, 말을 하기 시작하는 어린 아동에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 수 있다"" 요로감염의 증상으로는 발열, 저체온, 불안정, 배뇨 시 울음, 소변냄새나 색깔의 변화, 수유곤란, 체중증가 부진, 야뇨증 등이 있다""
2.4. 진단검사
요로감염의 진단검사는 감염의 가능성이 있는 소변을 확인하고, 세균의 존재 여부와 종류를 파악하는 것이다. 소변에서 세균이 확인되어야 요로감염을 확진할 수 있다.
소변검사에서는 혈뇨, 백혈구, 단백질이 나오면 요로감염을 의미할 수 있다. 진단의 정확도를 높이기 위해 아침 첫 소변을 채취해야 하며, 소변에 세균이...
