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1. 협심증
1.1. 정의
협심증은 관상동맥 협착으로 인한 심근허혈로 무산소대사가 일어난 결과로 생기는 흉통이다. 혈관의 내피세포 손상으로 인한 동맥경화, 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병 등이 주요 원인이며, 이로 인해 관상동맥이 협착되거나 폐색되어 심근으로의 혈류 공급이 감소되면서 심근허혈이 발생한다. 또한 저혈압, 빈혈, 저산소혈증 등에 의해서도 심근의 산소공급이 저하될 수 있다. 심장의 과부담으로 인한 심근의 산소요구량 증가나 손상된 심근의 산소이용 효율 저하 등도 협심증 발생에 기여한다.
1.2. 원인 및 관련요인
협심증의 원인 및 관련요인은 다음과 같다.
첫째, 심근의 산소공급 저하가 주된 원인이다. 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의해 심근의 산소 수요와 공급 간의 불균형이 발생하게 된다.""
둘째, 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이다. 운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인들이 심장에 과도한 부담을 초래한다.""
셋째, 심근의 산소 수요량 증가이다. 손상된 심근의 산소이용 효율성 저하, 심근비후로 인한 산소요구량 증가, 대동맥판막의 역류증이나 협착증으로 인한 전부하와 후부하 증가, 갑상선 기능항진증으로 인한 신진대사 증가, 그리고 흥분이나 과도한 신체운동 등이 원인이 된다.""
넷째, 관련 요인으로는 혈관 내피세포 손상으로 인한 동맥경화, 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있다.""이와 같이 협심증의 원인은 크게 심근의 산소공급 저하, 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담, 심근의 산소 수요량 증가 등이며, 이와 관련된 다양한 요인들이 작용하여 협심증이 발생하게 된다.
심근의 산소공급 저하는 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등이 주요 원인이 되며, 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담은 운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인들이 작용한다. 또한 손상된 심근의 산소이용 효율성 저하, 심근비후, 대동맥판막 이상, 갑상선 기능항진증, 흥분과 과도한 운동 등이 심근의 산소 수요량 증가를 유발한다. 이러한 원인들과 더불어 혈관 내피세포 손상, 고령, 건강행위 요인(흡연, 운동부족 등), 기저질환(고혈압, 당뇨 등), 가족력 등의 관련요인들이 복합적으로 작용하여 협심증이 발생하게 된다.
1.3. 병태생리
협심증의 병태생리는 다음과 같다""
관상동맥의 협착으로 인해 심근으로의 혈류가 감소하게 되면, 심장 전체 또는 일부분에 산소 및 영양 공급이 급격히 감소하게 된다"" 이로 인해 심근의 허혈이 발생하게 되는데, 이는 3가지 주요 기전에 의해 일어난다""
첫째, 심근의 산소 공급 저하이다"" 관상동맥의 죽상경화증, 혈전증, 혈관수축 등으로 관상동맥이 협착되거나 폐색되면 심근으로의 혈류 공급이 감소하게 된다"" 또한 저혈압, 빈혈, 저산소혈증 등에 의해서도 심근의 산소 공급이 저하될 수 있다""
둘째, 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담이다"" 운동, 정서적 스트레스, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인으로 인해 심장의 산소 요구량이 증가하게 되면 심장에 과부담이 초래된다""
셋째, 심근의 산소 요구량 증가이다"" 손상된 심근은 산소를 적절히 이용하지 못하고, 비대된 심근은 정상보다 산소 요구량이 증가한다"" 또한 갑상선 기능항진증이나 격렬한 운동, 감정 변화 등으로 인해 신체의 산소 요구량이 증가하면 심근에 부담을 주게 된다""
이처럼 관상동맥의 협착과 심근의 산소 공급 및 요구량 사이의 불균형으로 인해 심근 허혈이 발생하고, 이로 인해 협심증이 유발된다""
1.4. 증상 및 징후
협심증의 증상 및 징후는 다음과 같다.
협심증의 가장 중요한 증상은 흉통이다. 협심증 환자들은 주로 흉골 뒤에서 시작되는 격심한 흉통을 호소한다. 이 통증은 쥐어짜는 듯하거나 답답한 양상으로 표현되며, 때로는 목, 턱, 어깨, 팔로 방사되는 특징이 있다. 흉통은 일반적으로 운동이나 스트레스와 같은 심장의 산...
