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1. 서론
아동간호학 사례 연구에서 대상자를 선택한 이유는 진료 도중 대상자와 관심을 공유하게 되면서 호흡기질환 환자, 특히 폐렴 환자에 대한 관심이 생겼기 때문이다. 폐렴은 아동기에 흔히 발생하는 질환이지만 심각한 결과를 초래할 수 있어 주의를 요한다. 따라서 이번 사례연구를 통해 폐렴의 병인, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대한 지식을 정확히 습득하고자 한다. 이는 향후 임상 현장에서 도움이 될 것으로 생각된다.
2. 대상자 사례
2.1. 일반적 사항
이 아동은 생년월일이 160830로 만 1년 8개월의 여아이다. 입원일자는 2018년 5월 20일이며, 퇴원일자는 기재되지 않았다. 이 아동의 사례연구는 2018년 5월 21일부터 5월 24일까지 진행되었다.
출생 시 이 아동은 만삭아로 정상 분만을 하였으며, 체중은 3kg이었다. 수유는 모유 수유를 하였다. 과거력으로는 폐렴과 장염으로 여러 차례 아동병원에 입원한 경험이 있다. 건강문제가 있을 때 주로 이용하는 의료기관은 아동병원이다. 특이반응은 없는 것으로 나타났다.
2.2. 현병력
입원 동기는 11월 15일부터 39도까지 열이 나고 기침과 가래가 있어 local 항생제 포함 경구약을 처방받았으나 호전되지 않아 11월 16일에 본원 외래 진료를 받았고, 이후 응급실을 경유하여 입원하였다"이다.
아동은 11월 12일부터 기침이 시작되었고, 11월 17일부터 발열이 있었다. 처음에는 점진적으로 증상이 발생했으나, 이후 고열이 지속되었다.
아동은 콧물 및 가래가 있었고, 호흡음 청진 시 both lung의 course breathing sound와 rale이 관찰되었다.
아동의 체온은 11월 18일 14시 55분에 38.2도, 17시에 38.7도, 20시에 38.7도, 23시 40분에 38.8도로 고열이 지속되었다.
이후에도 체온이 계속 상승하여 11월 19일 5시에 39.0도, 10시에 39.1도, 14시 30분에 39.2도까지 올랐다"이다.
2.3. 예방접종력
예방접종력을 살펴보면 아동은 만 6개월 미만부터 다양한 예방접종을 받아왔음을 알 수 있다. 구체적으로 살펴보면 0~4주에 결핵 예방접종을 받았고, 0~6개월 사이에 B형 간염 예방접종을 3차례 받았다. 또한 2~15개월 사이에 뇌수막염(Hib) 예방접종을, 2개월~만 6세 사이에 소아마비(폴리오) 예방접종을 3차례 받았다. 2~59개월 사이에는 폐렴구균 예방접종도 3차례 접종을 받았다. 2개월~만 12세 사이에는 디프테리아/파상풍/백일해(DPT) 예방접종도 3차례 받았다. 12~15개월에는 수두와 MMR(홍역/유행성이하선염/풍진) 예방접종도 1차례 받았다. 또한 일본뇌염 백신도 12개월~만 12세 사이에 접종을 받았다. 마지막으로 6개월~만 4세 사이에 인플루엔자 예방접종도 매년 1회씩 받아왔다. 이처럼 아동은 생후 바로 다양한 예방접종을 시기에 맞춰 꾸준히 받아왔음을 알 수 있다.
2.4. 영양
해당 대상자의 영양은 양호한 것으로 보인다. 모유, 분유/우유, 이유식, 죽, 밥(일반식) 등을 골고루 섭취하고 있으며, 간식으로 요플레를 1일 2회 섭취하는 등 식이가 전반적으로 균형잡힌 모습이다. 또한 식욕 상태도 좋은 편으로 보인다."대상자의 체중은 33.6kg으로 정상 범위에 속하며, 체중 변화 또한 최근 6개월간 없는 것으로 확인되었다. 이를 통해 영양 상태가 양호하다고 볼 수 있다. 다만 입원 기간 동안 경구 섭취량과 수분 섭취량을 면밀히 관찰하여 적절한 영양 공급이 이루어지도록 해야 할 것이다."
2.5. 배설
배설은 건강을 유지하기 위해 필수적인 신체활동 중 하나이다. 본 대상자의 경우 정상적인 배설 양상을 보이고 있다. 대상자는 기저귀를 사용하며 하루 1회 정상적인 형태와 색깔의 대변을 보고 있다. 또한 하루 6회 정상적인 노란색의 소변을 보고 있다. 배설 양상의 문제는 관찰되지 않았다. 이는 대상자가 현재 건강한 상태를 유지하고 있음을 의미한다.
2.6. 활동과 휴식
아동의 활동과 휴식은 양호한 편이다. 활동 정도가 활발하며 뛰어놀기를 즐기는 것으로 나타났다. 자가간호 능력에서도 손씻기, 이닦기, 옷입기, 목욕하기, 대변가리기, 소변가리기, 식사하...
