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1. 대사성 장애
1.1. 골다공증
1.1.1. 정의
골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인하여 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태를 의미한다. 골다공증은 정상적인 골량이 감소한 상태로, 뼈의 미세구조가 약화되어 골밀도가 낮아지는 질환이다. 이에 따라 외력에 의한 골절 위험이 높아지는 것이 특징이다.
1.1.2. 원인
골다공증의 원인은 다양하다. 유전적 요인, 조기 폐경, 흡연, 알코올 섭취, 류마티스 관절염, 스테로이드 약물 사용, 부적절한 영양(칼슘 부족) 등이 골다공증 발생의 주요 원인으로 알려져 있다. 유전적 요인은 가족력이 있는 경우 골다공증 발생 가능성이 높다는 것을 의미하며, 조기 폐경은 에스트로겐 부족으로 인한 골량 감소로 이어진다. 또한 흡연과 과도한 음주는 골다공증 발생 위험을 높이는데, 이는 이들 생활습관이 골 대사에 부정적인 영향을 미치기 때문이다. 류마티스 관절염과 스테로이드 약물 사용 역시 염증 반응과 골 흡수 증가로 인해 골다공증을 유발한다. 마지막으로 칼슘, 단백질, 비타민D 등 골 건강에 중요한 영양분의 부족도 골다공증의 주요 원인으로 작용한다."
1.1.3. 증상
골다공증 환자의 대부분은 증상이 없다"이다. 그러나 골다공증이 진행되면 손목뼈, 척추, 대퇴골 등에서 골절이 자주 발생하게 된다. 구체적으로 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕부진, 움직임 감소, 흉추 하부와 요추부 통증이 나타난다. 또한 척추의 후굴로 인해 복직근이 늘어나 복부가 돌출되고, 신장과 흉곽 크기가 감소하여 폐기능 부전이 발생할 수 있다. 변비, 복부팽만, 역류성 식도염, 호흡기 장애 등의 증상도 나타날 수 있다"이다.
1.1.4. 진단
골다공증의 진단은 주로 DEXA(이중에너지 방사선 흡수 측정법) 검사를 통해 이루어진다"". DEXA 검사는 정확도 측면에서 매우 유용한 검사로, 영상 기술을 통해 골밀도를 정량적으로 측정할 수 있다"".
이 검사에서 T-점수가 -1 이상이면 정상, -1에서 -2.5 사이이면 골량 감소(골감소증), -2.5 이하이면 골다공증으로 진단된다"". DEXA 검사는 약물 치료의 반응을 모니터링하고 골절 위험을 평가하는 데에도 유용하다"".
그 외에도 혈중 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해효소, 부갑상선 호르몬 등의 혈액 검사와 척추 및 대퇴골의 단순 방사선 촬영도 골다공증 진단에 활용될 수 있다"". 이러한 검사들을 통해 골밀도 감소와 골질 변화를 확인할 수 있다"".
1.1.5. 치료
골다공증의 치료는 약물 요법과 식이 요법으로 이루어진다.""
약물 요법으로는 에스트로겐(호르몬 대체 요법), 칼슘 보충제, 비타민 D가 사용된다.""에스트로겐은 골 형성을 촉진하고 골 파괴를 억제하여 골밀도 증가에 효과적이지만, 자궁 내막암과 유방암 발생의 위험이 있어 가족력이 있는 경우에는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제를 사용한다.""칼슘 보충제로는 칼슘 구연산염과 칼슘 탄산염이 있는데, 칼슘 구연산염은 위산이 필요하지 않아 흡수가 잘되고 칼슘 탄산염은 가격이 저렴하다.""비타민 D는 칼슘의 흡수를 돕는 역할을 한다.""
식이 요법으로는 단백질, 비타민 D, 미네랄, 칼슘 섭취가 중요하다.""단백질은 적당량(45~55g)이 필요하며, 과다 섭취하면 인이 증가하여 역효과가 있을 수 있다.""비타민 D와 미네랄, 칼슘은 풍부한 식품을 섭취하거나 보충제를 복용하여 충분한 양을 섭취해야 한다.""폐경 전 여성은 하루 1,000~1,500mg, 폐경 후 여성은 하루 1,500mg 이상의 칼슘 섭취가 권장된다.""
1.1.6. 간호중재
골다공증 환자의 간호중재에는 다음과 같은 내용이 포함된다.
첫째, 낙상 예방이 중요하다. 골다공증 환자는 뼈가 약해져 골절이 쉽게 발생할 수 있기 때문에 낙상 위험이 높다. 따라서 환자의 실내외 환경을 안전하게 관리하고, 보행 능력을 높이기 위한 균형잡힌 운동을 권장한다. 또한 몸을 보호할 수 있는 보조기구, 예를 들어 둔부 보호대 착용을 권장하여 낙상으로 인한 골절 예방에 힘써야 한다."
둘째, 바른 자세 유지와 단단한 매트리스 사용을 권장한다. 골다공증 환자에게 바른 자세는 척추의 압박골절을 예방하는 데 도움이 되며, 단단한 침대 매트리스 사용은 척추에 가해지는 압박을 줄일 수 있다."
셋째, 통증 관리를 위해 근이완제, 진통제, 비스테로이드성 소염제 등을 적절히 투여한다. 골다공증으로 인한 통증은 환자의 일상생활에 큰...
