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1. 서론
1.1. 담도계 질환의 개요
담도계는 간에서 분비된 담즙을 저장하고 십이지장으로 배출하는 기관으로, 담낭, 담관, 담낭관으로 구성되어 있다. 담도계 질환은 담석증, 염증상태, 감염, 종양 및 선천성 기형 등 다양한 형태로 나타날 수 있다.
담도계 질환 중 담낭염은 가장 흔한 질환 중 하나이다. 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 담낭관이 폐쇄되면서 담즙 정체와 함께 세균 감염이 발생하여 담낭벽에 염증이 생기는 질환이다. 주요 원인균으로는 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
담낭염은 보통 급성 발병과 만성 경과를 보이는데, 급성 담낭염은 담도산통, 우상복부 압통, 오심·구토, 발열 등의 증상을 동반하며, 만성 담낭염은 무증상에서 비특이적 통증, 담도산통, 급성 발작 등 다양한 양상을 나타낼 수 있다. 진단을 위해서는 복부 초음파, 핵의학 검사, 상부 위장관 조영술 등이 활용되며, 염증 소견과 함께 담석 유무를 확인한다.
담낭염의 치료는 내과적 관리와 외과적 관리로 이루어진다. 내과적 관리에는 항생제 투여, 진통제 사용, 수액 공급 등이 포함되며, 외과적 관리로는 복강경 담낭절제술과 개복 담낭절제술이 있다. 담낭절제술은 담낭염을 근본적으로 치료할 수 있는 가장 효과적인 방법이지만, 수술 후 합병증 발생의 위험이 있으므로 섬세한 전문적 간호가 필수적이다.
1.2. 담낭염의 중요성
담낭염은 소화기계 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나이다. 최근 들어 생활환경의 개선 및 식생활의 서구화로 담낭 담석의 발생빈도가 증가하는 경향이 있으며 담석의 구성성분도 콜레스테롤 담석이 증가하는 추세이기 때문에 그 중요성이 매우 크다고 할 수 있다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 2019년 담낭염 환자는 5만6천명으로 2016년 4만2천명과 비교해 31% 증가했을 만큼 지속적으로 증가하고 있다. 이는 우리나라에서 담낭염이 매우 흔한 질환이며 그 발생 빈도가 점점 증가하고 있음을 보여준다.
담낭염은 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 그 중요성이 크다고 할 수 있다. 담낭염이 진행되면 담낭 천공, 담낭 주위 농양, 총담관 결석증, 패혈증 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 특히 고령이나 당뇨병, 면역저하 환자의 경우 이러한 합병증 발생률이 높아 신속한 진단과 치료가 매우 중요하다. 또한 담낭 절제술 후에도 담낭절제술 증후군과 같은 문제가 발생할 수 있어 수술 후 관리가 매우 중요하다.
이처럼 담낭염은 매우 흔한 질환이면서도 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 그 중요성이 크다고 할 수 있다. 따라서 담낭염의 발생 원인과 증상, 진단 및 치료법 등에 대한 정확한 이해가 필요하며, 특히 간호사의 역할이 매우 중요하다고 할 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 담낭의 구조와 기능
담낭은 간의 우엽과 좌엽 사이의 오목한 부분에 위치한 약 7~10cm 길이의 피셔(fissure) 모양의 주머니이다. 담낭은 해부학적으로 기저부, 체부, 누두부, 경부로 구분되며 약 30~50ml의 담즙을 저장할 수 있다.
담낭의 주요 기능은 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장하다가 식사 후에 십이지장으로 배출하는 것이다. 간에서 생성된 담즙은 담관을 통해 담낭으로 유입되어 담낭에서 재흡수와 농축을 거치게 된다. 식사 시 십이지장으로 분비된 담즙은 지방 소화를 돕고 지용성 비타민의 흡수를 촉진한다. 또한 담즙은 체내 독성물질을 배출하는 기능도 한다.
종합하면, 담낭은 간에서 생성된 담즙을 일시적으로 저장하고 농축하여 식사 시 십이지장으로 배출함으로써 지방 소화와 지용성 비타민 흡수를 돕는 중요한 역할을 담당한다고 할 수 있다."
2.2. 담낭염의 정의와 병태생리
담낭염은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분되기도 한다. 담낭은 간의 우엽과 좌엽 사이의 오목에 붙어있는 작은 주머니로 간에서 생성된 담즙을 저장하는 역할을 한다.
급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다. 간에서 분비한 담즙을 농축, 저장하였다가 음식물이 십이지장내로 들어오면 십이지장내로 담즙을 분비하여 지방의 소화, 흡수를 돕는다.
급성 담낭염의 담관의 폐색에 의해 담낭 팽만이 유발된다. 2차적으로 정맥성, 림프성 ...
