본문내용
1. 임상 검사
1.1. 임상 검사의 정의와 종류
임상 검사는 환자로부터 채취한 혈액, 소변, 체액 등의 검체를 이용하여 질병의 진단과 경과 관찰, 치료 및 예후 판정 등에 관련된 검사를 시행하고, 얻어진 검사 결과를 토대로 환자의 질병 진단이나 치료방침 등에 도움을 주는 것이다.
임상 검사의 종류에는 크게 일반혈액검사(CBC 검사), 일반소변 검사, 혈액형검사, 혈당검사, 생화학검사, HIV/AIDS 검사, 성병 검사, B형 간염 검사, 객담검사, 감염병 및 설사 환자 검사 등이 있다.
일반혈액검사(CBC 검사)는 전반적인 건강 상태를 알 수 있으며, 악성 혈액질환의 진단 및 추적관찰까지 다양한 임상 적응증을 가지고 가장 흔히 시행되는 기본적인 혈액검사이다. 혈액 내에 존재하는 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 제공한다.
일반소변 검사는 pH, 뇨당, 뇨단백, 뇨잠혈 4종과 현미경관찰을 포함하며, 요로감염이나 신장질환 등을 진단하는 데 도움을 준다.
혈액형검사는 ABO 및 Rh에 대한 혈액형을 확인하여 수혈 시 적합성을 판단하는 데 이용된다.
혈당검사와 당화혈색소 검사는 당뇨병을 진단하고 관리하는 데 필요하다.
생화학검사에는 간기능검사, 신장기능검사, 지질검사 등이 포함되며 다양한 질환을 진단하고 치료 경과를 모니터링하는 데 활용된다.
이외에도 HIV/AIDS 검사, 성병 검사, B형 간염 검사, 객담검사, 감염병 및 설사 환자 검사 등이 진단과 관리를 위해 시행되는 주요 임상 검사들이다.
이처럼 임상 검사는 질병의 진단, 치료 반응 모니터링, 예후 판정 등 다양한 목적으로 폭넓게 활용되며, 검사 항목별로 특정 질환이나 건강 상태를 평가하는 데 유용한 정보를 제공한다.
1.2. 전혈구 검사(CBC)
1.2.1. 적혈구 검사
적혈구 검사는 혈액 내에 존재하는 적혈구에 대한 정보를 제공하는 검사로, 전혈구 검사(CBC)의 대표적인 항목이다. 적혈구는 골수에서 생성되며 노화된 적혈구는 비장, 간 등의 세망내피계를 지나면서 파괴된다. 적혈구 검사는 충분한 적혈구가 존재하는지, 적혈구 수가 정상인지를 평가하는 데 사용된다.
적혈구 수(RBC count)는 건강 상태를 파악할 수 있는 중요한 지표이다. 적혈구 수가 증가하는 경우는 탈수증, 다혈구증, 심폐질환, 신질환, 저산소증, 흡연 등이 원인이며, 감소하는 경우는 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 백혈병, 임신 등이 원인이 된다.
헤모글로빈(Hb)은 적혈구 내에 존재하는 산소운반 단백질로, 혈액의 가스 운반 능력을 나타내는 지표이다. 헤모글로빈 수치가 감소하면 조직으로의 산소 공급이 저하되어 피로감, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다.
헤마토크릿(Hct)은 혈액 전체에서 적혈구가 차지하는 용적 비율을 나타내는 지표로, 혈액 소실이나 혈액 농축 정도를 파악할 수 있다. 헤마토크릿 수치가 높으면 혈액이 점조해져 순환이 원활하지 않을 수 있으며, 낮으면 빈혈을 의미한다.
적혈구 지수(RBC index)에는 평균적혈구용적(MCV), 평균적혈구혈색소(MCH), 평균적혈구혈색소농도(MCHC) 등이 있다. 이를 통해 적혈구의 크기, 무게, 혈색소 함량을 확인할 수 있어 빈혈의 원인을 감별하는 데 유용하다.
예를 들어 MCV가 낮은 경우 철결핍성 빈혈, MCH가 낮은 경우 헤모글로빈 합성 장애, MCHC가 낮은 경우 저색소성 빈혈을 의미한다.
적혈구 침강속도(ESR)는 염증이나 암 등으로 인한 조직 파괴를 반영하는 비특이적인 지표로, 질병의 치료 경과를 모니터링하는 데 이용된다. ESR 수치가 높으면 감염, 염증 등이 의심되며, 낮으면 적혈구증가증 등의 상태를 나타낸다.
이처럼 적혈구 검사는 전반적인 건강 상태를 파악하고 빈혈, 혈액 질환 등을 진단하는 데 매우 중요한 역할을 한다. 또한 각 지표들의 변화 양상을 통해 질병의 경과와 치료 반응을 추적 관찰할 수 있다.
1.2.2. 백혈구 검사
백혈구 검사는 몸의 건강 상태를 유지하고, 감염이나 외부 물질에 저항하여 신체를 보호하는 면역기능을 수행하는 백혈구의 수치와 종류를 확인하는 검사이다.
백혈구는 과립구와 비과립구로 구분된다. 과립구에는 호중구, 호산구, 호염기구가 포함되며, 비과립구에는 림프구와 단핵구가 포함된다. 호중구는 세균과 같은 외부 물질을 공격하는 식세포 기능을 하며, 호산구는 알레르기 반응에 관여하고, 호염기구는 혈액 응고 및 염증 반응에 관여한다. 림프구는 세포성 면역과 체액성 면역을 담당하며, 단핵구는 호중구와 유사한 식세포 기능을 한다.
백혈구 수 검사는 백혈구의 총 수를 측정하여 감염, 염증, 면역질환 등의 병적 상태를 확인하는데 사용된다. 백혈구 수치가 증가한 경우(백혈구 증가증)는 감염, 염증, 백혈병 등을, 감소한 경우(백혈구 감소증)는 심한 감염, 재생 불량성 빈혈, 약물 부작용 등을 의미할 수 있다.
백혈구 감별 계산 검사는 혈액 내 각 백혈구 종류의 상대적인 비율을 확인하여 특정 질환을 진단하는데 사용된다. 호중구 증가는 세균 감염, 호산구 증가는 기생충 감염이나 알레르기 반응, 림프구 증가는 바이러스 감염이나 면역질환을 시사한다.
이처럼 백혈구 검사는 감염, 염증, 면역 질환 등의 진단과 경과 관찰에 매우 유용하게 활용된다. 검사 결과에 영향을 줄 수 있는 요인들을 고려하여 해석하고, 다른 검사 결과와 종합적으로 분석하는 것이 중요하다.
1.2.3. 혈소판 검사
혈소판 검사에 대해서는 다음과 같다.
혈소판(thrombocyte, platelet)은 골수의 거핵구로부터 나온 세포질의 일부가 분리되어 만들어진다. 혈소판의 수명은 약 10일이다. 혈소판의 가장 중요한 기능은 지혈 작용으로, 손상된 혈관 수축과 상처 부위에 혈소판이 응집하여 혈전(hemostatic plug)을 형성하면 일시적으로 지혈이 이루어진다. 이후 혈전인자에 의해 혈액응고 기전이 진행된다.
혈소판의 수치가 낮거나 혈소판 기능이 저하된 경우 점상 출혈, 가벼운 타박상 등을 자주 경험할 수 있다. 따라서 혈소판 검사는 혈소판의 수와 기능을 평가하는데 활용된다. 혈소판 수 평가는 출혈장애의 가족력이 있거나, 비출혈, 잦은 타박상 등의 비정상적인 출혈 징후가 있을 때, 혈소판 수준의 변화를 유발하는 약물의 반응이 관찰되거나 침습적 처치가 필요할 때 실시한다.
혈소판 검사 결과에 따르면, 혈소판 수가 150,000-400,000/uL의 정상범위에 있으면 혈소판 수가 정상이라고 볼 수 있다. 혈소판 수가 증가하는 경우(혈소판 증가증)는 암, 외상, 수술, 골절, 심한 운동, 임신 등이 원인이 될 수 있다. 반면 혈소판 수가 감소하는 경우(혈소판 감소증)는 감염, 폐렴, 재생불량성 빈혈, 암 화학요법 중에 나타날 수 있다.
또한 혈소판 기능 변화의 원인도 확인할 수 있다. 혈소판 기능이 항진되는 경우는 외상, 수술, 골절, 심한 운동, 임신 등이 있고, 기능이 저하되는 경우는 간질환, 요독증, 골수증식성 장애 등이 있다.
혈소판 검사 시 주의할 점은 천자 부위를 3~5분간 압박하여 지혈해야 한다는 것이다. 특히 대상자가 항응고제 치료를 받고 있거나 출혈 경향이 있는 경우에는 천자 부위를 10~15분간 눌러줘야 한다. 또한 30분간 5~10분마다 천자 부위의 울혈이나 혈종 생성 여부를 관찰해야 한다.
혈소판 감소증이 있는 경우 외상으로부터 보호하고, 부드러운 칫솔과 전기면도기 사용, 침상 난간에 패드 대주기 등의 간호가 필요하다. 또한 출혈 경향을 사정하고 기록하며, 처방에 따라 혈소판 수혈을 실시할 수 있다.
1.3. 혈액 응고 검사
1.3.1. 출혈 시간 검사
출혈 시간 검사(Bleeding Time, BT)는 혈소판과 혈관벽 사이의 상호작용을 보는 것...
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