본문내용
1. 임상적 추론을 위한 연습
1.1. 콩팥요로계 건강문제와 간호
1.1.1. 식이요법
식이요법은 만성신부전 환자의 관리에 있어 매우 중요한 간호중재이다. 첫째, 단백질 섭취를 제한하는데, 이는 신부전 환자에서 신장의 단백질 처리 능력이 저하되어 있기 때문이다. 그러나 필수 아미노산은 충분히 섭취하도록 한다. 둘째, 나트륨 섭취를 제한한다. 나트륨은 체내 수분 균형을 조절하는데 중요한 역할을 하지만, 신부전 환자에서는 나트륨 배설이 감소되어 있어 체내 축적이 발생할 수 있다. 따라서 나트륨 섭취를 줄이고, 대신 향신료나 L-글루탐산암모늄으로 만든 소금 대체품을 사용하여 식욕을 증진시킨다. 셋째, 고칼로리(1800~2000kcal/day) 저칼륨 저인 식이를 제공한다. 이는 신부전 환자의 적절한 영양 섭취와 전해질 균형 유지를 위함이다. 전반적으로 식이요법은 신기능 보존과 합병증 예방을 위해 매우 중요한 간호중재라 할 수 있다.
1.1.2. 수분섭취량 조절
수분섭취량 조절은 만성신부전 환자의 중요한 자가 관리 방법이다. 수분섭취량과 수분배출량이 같도록 조절하고 매일 측정하는 것이 필요하다. 매일 같은 시간, 같은 옷, 같은 체중계로 체중을 측정하여 수분균형을 확인할 수 있다. 만성신부전 환자는 신장에서 소변 생성이 감소되어 수분배출이 줄어들기 때문에, 수분섭취량을 조절하여 과다한 수분 축적을 예방해야 한다. 또한 배뇨량을 매일 기록하여 수분출입량의 균형을 모니터링하는 것이 중요하다. 적절한 수분섭취는 부종 예방과 소화기 증상 개선에도 도움이 된다. 따라서 간호사는 만성신부전 환자에게 규칙적으로 수분섭취량과 배뇨량을 확인하고, 균형을 유지할 수 있도록 교육해야 한다.
1.1.3. 안위증진
소양증이 있을 경우 미지근한 물로 목욕하고, 비누 사용을 줄이며 로션으로 피부를 촉촉하게 유지한다"이다.
근육 경련, 나트륨 결핍 시 열요법이나 마사지를 시행한다"이다.
눈 자극은 결막에 칼슘이 침전된 것으로 인공 누액 사용으로 자극을 감소시키고 인결합제제를 구강으로 투여한다"이다.
불면증 및 피로 시 미온수 목욕이나 적당한 운동을 한다"이다.
1.1.4. 건강관리
건강관리는 만성신부전 환자에게 매우 중요하다. 규칙적인 식습관과 적당한 운동을 통해 체중을 감량하는 것이 필요하다. 비만은 고혈압을 유발하고 만성 신부전을 촉진할 수 있기 때문이다. 금연클리닉을 제안하는 것도 중요한데, 흡연은 고혈압과 고지혈증의 원인이기 때문이다.
또한 정기적인 건강검진을 통해 질환의 진행을 모니터링하고 합병증을 예방할 수 있다. 배뇨 및 체중 변화, 부종 등의 증상을 주기적으로 확인하고 신장기능 검사를 통해 질환의 악화를 조기에 발견하는 것이 중요하다.
만성신부전 환자는 신장기능 저하로 인해 전해질 및 수분 대사 장애가 발생할 수 있으므로, 정기적인 혈액검사와 체중 모니터링을 통해 이를 관리해야 한다. 필요시 수액 조절 및 약물 처방으로 전해질 균형을 유지할 수 있다.
이처럼 건강관리는 만성신부전 환자의 합병증 예방과 질병 악화 방지에 매우 중요하다.
1.2. 감각계 건강문제와 간호
1.2.1. 안 점적약 구분 방법
시력이 손상된 환자는 다른 감각에 전적으로 의존하므로 안 점적약을 정확하게 구분하는 방법에는 말로 설명하는 것이 중요하다. 먼저 약물을 환자의 손에 쥐어주어 직접...
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