본문내용
1. 간호의 역사와 발전
1.1. 고대 문명과 간호
1.1.1. 메소포타미아
메소포타미아는 고대 문명 중 하나로, BC 2000년 이후에는 바빌로니아 왕국이 번성하였다. 바빌로니아 왕국의 함무라비 왕은 국가의 질서를 확립하고자 법전을 편찬하였는데, 이 함무라비 법전은 "눈에는 눈, 이에는 이"라는 보복의 원칙에 근거하고 있었다. 이러한 법전에는 의료행위에 대한 엄격한 규정도 포함되어 있었다.
메소포타미아인들은 질병의 원인을 악마나 악력으로 보았고, 고약한 냄새나 맛이 나는 약을 통해 물리칠 수 있다고 믿었다. 이들은 병자를 격리하거나 배척하는 등 질병에 대해 소극적인 태도를 취하였다. 하지만 일부 치유제의 효과를 발견하면서 서서히 의술이 발달하기 시작했다.
이처럼 메소포타미아에서는 질병에 대한 이해가 부족하고 윤리의식이 결여되어 있었으나, 점차 의술의 발달과 함께 간호의 기초가 마련되어 갔다고 볼 수 있다.
1.1.2. 이집트
이집트는 BC 2000년 이후 바빌로니아 왕국이 번성하던 시기에 고대 문명의 발전을 이루어낸 나라이다. 이 시기 이집트에서는 의술에 뛰어난 재상이자 태양신의 제사장이던 임호텝이 활약하였다. 임호텝은 사람의 18개 장기와 관련된 총 200가지 질병을 진단하고 치료할 수 있었으며, 이를 통해 학문과 의술의 신으로 추앙받았다.
이집트의 의학서 중 가장 유명한 것은 에버스 파피루스로, 이는 세계에서 가장 오래되고 완성된 의학서이다. 또한 스미스 파피루스는 이집트의 높은 외과적 기술에 관한 기록을 담고 있다. 이집트인들은 공중위생과 배수시설의 중요성을 일찍이 인지하고 청결을 매우 중요하게 여겼다. 특히 나병과 같은 질병에 대해서는 간호보다는 배척하는 모습을 보였다.
이와 같이 이집트 문명은 고대 세계에서 발달한 의학 지식과 기술을 통해 간호의 발전에 큰 자산이 되었다. 특히 임호텝과 같은 의술의 선구자들이 활약하여 간호와 관련된 기반을 마련하였다고 할 수 있다.
1.1.3. 이스라엘(팔레스타인)
이스라엘(팔레스타인)은 나병과 같은 질병에 대해서 간호보다는 배척하는 태도를 취했다""이다. 이는 그들의 신앙과 문화적 전통에 기반한 것으로, 질병을 신의 벌로 여기고 질병자들을 사회에서 배척했기 때문이다. 또한 할례의식(포경수술)을 행하는 등 질병에 대한 예방 및 처치 방식이 다른 고대 문명과는 차별화되었다""고 볼 수 있다.
1.1.4. 인도
고대 문명 사회였던 인도에서는 카스트 제도(계급주의)가 존재했다는 점이 특징적이다. 카스트 제도로 인해 계급 간의 위계가 엄격했기 때문에 근친상간 등의 문제로 몸이 약하거나 기형적인 아이가 태어나는 경우가 많았다. 이를 해결하기 위해 인도에서는 외과학이 발달하게 되었고, 특히 성형수술이 발전했다.
'베다'라는 경전에는 당시 인도의 의료기록이 남아있는데, 이를 통해 인도 고대 문명에서 의술이 발달했음을 알 수 있다. 또한 인도에서는 질병의 원인을 악마나 악력으로 보았기 때문에 악취나 나쁜 맛의 약을 통해 질병을 물리치려 했다는 점도 특징적이다.
이처럼 인도 고대 문명에서는 카스트 제도로 인해 발생한 여러 문제를 해결하기 위해 의술, 특히 외과학이 발달했다고 볼 수 있다. 이는 다른 고대 문명 사회들과 구별되는 인도만의 독특한 간호 역사적 특징이라고 할 수 있다.
1.1.5. 중국
중국은 오래전부터 독특한 의학 전통을 발전시켜왔다. 특히 음양오행론에 기반한 의학 체계는 치병을 위한 다양한 방법을 제시했다. 중국인들은 죽은 시체에 칼을 함부로 사용하지 않았기 때문에 약재를 통한 치료법이 발달했으며, 이를 통해 내과학이 중점적으로 발전했다.
음양오행론에 따르면 모든 사물은 양(남성기운)과 음(여성기운)으로 구성되어 있고, 이 에너지의 균형이 깨지면 질병이 발생한다고 보았다. 따라서 양과 음의 에너지를 조절하여 균형을 회복시키는 것이 주요 치료법이었다. 또한 질병은 악령이나 초자연적인 힘에 의해 야기된다고 믿었기 때문에 주술적인 방법도 병행했다.
중국의 대표적인 의학 고전인 '황제내경'은 이러한 음양오행론을 체계적으로 정리한 문헌이다. 이 책에는 사람의 장기와 관련된 약 200가지 질병에 대한 진단과 치료법이 상세히 기록되어 있다. 중국 의학은 이후 동아시아 전역으로 전파되어 큰 영향을 미쳤다.
한편 중국에서는 공중위생과 청결의 중요성도 일찍 인지되었다. 배수 시설 등을 통해 질병과 위생 간의 연관성을 파악하고 이를 중요하게 여겼다. 이처럼 중국의 의학은 약물 치료와 더불어 위생 관리, 음양 균형 등 다양한 방법을 아우르며 발전해왔다고 볼 수 있다.
1.1.6. 고대 그리스
고대 그리스인들은 의료와 치유의 신으로 불리던 에스클레피우스에 대한 신앙을 가지고 질병 치료를 위해 에스클레피우스 신전의 병원인 에스클레피에이온 신전을 찾았다. 이 신전에서는 종교적인 치유 의식과 더불어 다양한 의료 서비스가 제공되었다. 이곳에서는 환자들이 신의 꿈을 통해 치유의 비밀을 알아내고자 하였으며, 신전 내에서 신의 치유력을 체험하고자 하였다. 또한 이곳에서는 약초 치료, 심리적 치료, 위생법 등이 발전하였다. 이처럼 고대 그리스인들은 의료를 신비적인 것으로 여기며 종교적인 의식을 통해 치유를 추구하였다.
한편, 고대 그리스에서는 히포크라테스(460-377 BC)가 의학의 아버지로 불리며 의학발전에 큰 공헌을 하였다. 그는 종교적 신앙이 아니라 이성적으로 질병의 원인을 파악하고자 하였으며, 의사의 윤리강령인 "히포크라테스 선서"를 제정하여 의학의 기초를 확립하였다. 또한 시체해부를 통한 실험적 연구를 진행하여 해부생리학을 발전시켰고, 증상에 따른 체계적인 진단과 치료법을 제시하였다. 이러한 그의 업적은 서양 의학의 근간이 되었으며, 오늘날에도 의사들의 윤리강령으로 여겨지고 있다.
이처럼 고대 그리스는 의료와 간호에 있어 종교적인 의식과 과학적 접근이 공존하던 시기였다고 볼 수 있다. 신전을 통한 치유와 더불어 이성과 관찰에 기반한 체계적인 의학이 발전하였다는 점에서 고대 그리스의 의료와 간호는 중요한 의의를 지닌다고 할 수 있다.
1.1.7. 초기 로마 문명
고대 로마는 의학과 간호에 있어서 많은 성과를 이루었다. 로마인들은 그리스의 의학 지식을 수용하고 발전시켰으며, 의료기관 설립과 위생 관리 등을 통해 간호 발전에 크게 기여했다.
먼저, 로마의 셀서스(Aulus Cornelius Celsus)는 의학역사, 약학, 영양학 등을 포괄적으로 기록한 저서를 남겼다. 셀서스는 그리스 의학을 정리하고 체계화하는 데 공헌했으며, 수술 기술 등 다양한 의학 지식을 소개했다. 이를 통해 로마 의학의 기반을 마련했다고 볼 수 있다.
또한 로마인들은 그리스의 의학 지식을 받아들여 발전시켰다. 특히 병원 설립과 공중위생 관리에 힘썼다. 로마는 상수도 시설을 발달시켜 도시 위생을 개선했으며, 공중목욕탕을 설치하여 국민의 건강관리에 힘썼다. 이처럼 로마는 그리스의 의학 지식에 기반하여 의료기관과 위생 시설 발달에 큰 기여를 했다.
한편 간호 분야에서는 여성의 역할이 두드러졌다. 로마의 귀부인들은 자선 사업에 힘써 병원을 설립하고 환자를 돌보는 등 간호사업에 헌신했다. 대표적인 인물로는 파비올라를 들 수 있다. 파비올라는 재산을 환자 구호에 사용하며 로마 최초의 무료 병원을 설립했다. 이처럼 로마의 귀부인들은 간호사업의 선구자로 평가받고 있다.
이처럼 초기 로마 문명은 그리스 의학 지식을 계승하고 발전시켰으며, 병원과 공중위생 분야에서 괄목할 만한 성과를 이루었다. 또한 여성 간호사업가들의 활약으로 간호 분야에서도 큰 발전을 이루었다고 볼 수 있다.
1.2. 초기 기독교 시대의 간호
1.2.1. 여집사 제도
여집사 제도는 초기 기독교 시대에 주목받은 중요한 간호 활동이었다. 당시 여성신자 중 치유의 기술을 가진 자를 선정하여 여집사로 임명하고, 이들이 여러 지역을 방문하며 병자를 간호하는 역할을 하였다. 대표적인 여집사로는 신약성서 로마서에 나오는 뵈베 여집사가 언급된다. 이처럼 여집사 제도는 당시 기독교 교회 내에서 운영된 여성 중심의 간호 제도로, 전문적인 치유 기술을 가진 여성들이 병자들을 직접 돌보며 간호 활동을 펼쳤다는 점에서 의의가 크다고 할 수 있다.
1.2.2. 로마의 귀부인 간호사업가들
로마의 귀부인 간호사업가들은 기독교로 개종한 상류층 부인들로, 사회적 지위와 경제력을 이용해 간호사업에 헌신했다. 대표적인 인물로는 마르셀라, 파올라, 파비올라 등이 있다.
마르셀라는 제롬의 영향을 받아 남편과 사별 후 자선과 기도, 고행에 헌신했다. 파올라는 마르셀라의 친척으로 역시 제롬의 영향을 받았으며, 남편과 사별 후 수도원에 관심을 가져 순례자와 환자를 돌보았다. 파비올라도 제롬의 영향을 받았고, 남편과 이혼 후 재혼하였으나 이는 기독교의 가르침에 어긋나는 것이었기에 회개를 통해 교황의 용서를 받았다. 그녀는 모든 재산을 가난한 자와 환자들에게 사용하기 위해 로마 최초의 무료병원을 설립하였다.
이처럼 로마의 귀부인 간호사업가들은 기독교 정신에 입각해 자신의 사회적 지위와 경제력을 바탕으로 간호사업에 헌신했다는 점에서 의의를 찾을 수 있다.
1.3. 중세의 간호
1.3.1. 중세 전기의 간호
중세 전기의 간호는 장원제도와 수도원 운동, 성지구호소 등을 중심으로 발전하였다.
먼저 장원제도에서는 부유한 영주가 노예나 일반 농부들의 건강을 관리하였는데, 이는 영주의 부인이 집을 찾아다니며 치료와 조언을 제공하는 형태였다. 영주의 입장에서는 식량 생산을 위해 농민들의 건강이 중요했기 때문이다.
한편 중세 전반기에는 수도원 운동이 진행되면서 수도사들이 간호 기능을 회복하였다. 수도원은 환자들을 돌보며 간호의 중요한 역할을 담당하게 되었다.
또한 중세 전기 기독교의 성지 예루살렘이 이슬람 세력에 들어가면서, 각국은 순례자들을 위한 구호소를 설치하였다. 이러한 성지구호소에서도 간호 활동이 이루어졌다.
한편 이슬람 문명에서는 그리스뿐만 아니라 여러 국가의 의학 지식을 수용하고 발전시켰는데, 이는 유럽 사회에 전파되어 의학 발전에 큰 기여를 하였다.
이처럼 중세 전기의 간호는 장원제도, 수도원 운동, 성지구호소 등을 중심으로 발전하였으며, 이슬람 문명의 의학 지식 전파도 중요한 역할을 하였다.
1.3.2. 중세 후기의 간호
중세 후기의 간호는 십자군 운동과 기사단, 길드, 탁발승단, 베긴 운동 등을 통해 이루어졌다.""
십자군 운동은 기독교인들의 예루살렘 성지 탈환을 위한 군사운동으로, 유럽인들이 이슬람의 학문과 의학을 배우는 기회를 주었다. 성요한 기사간호단은 가난한 자와 병자들에게 간호를 제공하는 것을 목적으로 한 조직이었고, 튜튼 기사간호단과 성라자로 기사간호단도 십자군 운동 중에 설립되었다.""
중세 도시에는 같은 직업을 가진 사람들로 구성된 길드 조직이 있었다. 프란체스코 수도회와 도미니크 수도회 등의 탁발승단도 나병환자 보살펌과 이단 종파 교화 활동을 하였다.""
공동체적 삶을 살고자 했던 여성들이 참여한 베긴 수녀회도 중세 후기에 등장했다. 한편 이 시기에는 흑사병이 유행하면서 신의 벌이라고 여겨졌다.""
1.4. 근대의 간호
1.4.1. 르네상스와 종교개혁
르네상스와 종교개혁은 유럽 사회를 근본적으로 변화시킨 두 개의 중요한 운동이었다. 르네상스는 문예부흥을 통해 사람들이 새로운 관점으로 세상을 보고 표현하기 시작했으며, 과학의 발달로 의학이 발전하게 되었다. 반면 종교개혁은 가톨릭 세력의 약화로 이어져 구호 사업이 중단되고 간호 요원들이 떠나면서 간호 수준이 낮아지는 어려움을 겪게 되었다.
르네상스는 중세에 이어 유럽 사회를 변화시킨 문예부흥 운동이었다. 이 시기에 사람들은 새로운 관점으로 세상을 바라보기 시작했고, 과학의 발달로 의학도 발전하게 되었다. 특히 해부학, 생리학 등의 의학 지식이 크게 증진되었다. 이는 간호 실무에도 영향을 미쳐 간호 수준이 향상되는 계기가 되었다.
한편, 종교개혁은 교회의 분열을 초래하여 유럽 사회 전반에 걸쳐 정치, 경제, 문화적 변화를 불러일으켰다. 종교개혁으로 인한 가톨릭 세력의 약화는 구호 사업의 중단과 간호 요원들의 이탈을 초래하여 간호 수준이 격하되는 암흑기를 맞이하게 되었다. 신교도들 역시 간호 사업에 대한 관심이 부족하여 이 시기 간호계의 어려움이 가중되었다.
이처럼 르네상스와 종교개혁은 서로 다른 영향을 미치며 간호 발전에 큰 변화를 가져왔다. 르네상스는 의학 발달을 통해 간호 수준 향상에 기여했지만, 종교개혁은 간호계에 어려움을 안겨주었다. 이로 인해 간호 사업은 암흑기를 겪어야 했다.
1.4.2. 산업혁명과 간호
산업혁명은 18세기 말부터 19세기 초반에 걸쳐 유럽과 북미에서 일어난 경제·사회·문화의 전환을 말한다. 이는 농업사회에서 공업사회로의 근본적인 변화를 가져온 역사적 사건으로, 간호 분야에도 큰 영향을 미치게 되었다.
산업혁명의 진행에 따라 농촌에서 도시로 대량 이주한 농민들은 열악한 환경에서 빈민층을 형성하게 되었다. 이들의 건강과 위생 문제가 심각해지면서, 이를 개선하고자 하는 사회개혁 운동이 일어났다. 그 일환으로 신교 여집사 간호단이 설립되었는데, 이는 독일 신교파에서 초기 기독교 시대의 여집사 운동을 새롭게 계승한 것이었다.
독일의 문스터와 그의 남편인 프리드너가 이 간호단을 이끌며 빈곤한 이들을 위한 작은 병원을 세웠다. 그리고 여신자들을 선발하여 간호학 훈련을 실시했는데, 이 과정에서 플로렌스 나이팅게일도 교육을 받았다. 이렇듯 신교 여집사 간호단은 간호의 암흑기에서 현대 간호사업으로 이어지는 데 큰 기여를 했다.
또한 산업혁명 과정에서 등장한 사회개혁자들은 정신질환자와 죄수들의 열악한 처우를 개선하고자 했다. 대표적으로 하워드는 영국과 유럽의 감옥을 시찰하고 환자들의 참상을 도표로 표현했으며, 프라이는 이를 바탕으로 개혁을 단행하고 간호를 부흥시켰다.
한편, 프랑스에서는 자선간호단이 설립되었다. 자선의 딸이라는 의미의 이 단체는 부유한 부인들의 후원을 받아 시골 젊은 여성들을 훈련시켜 파리의 빈민들에게 봉사하도록 했다. 이처럼 산업혁명 시기에 간호 분야에서 다양한 사회적 노력들이 이루어졌다.
요약하면, 산업혁명을 계기로 농촌에서 도시로 유입된 노동인구의 열악한 생활환경으로 인해 간호와 보건 분야의 문제가 대두되었고, 이에 대한 해결책으로 신교 여집사 간호단, 감옥 및 정신병원 개선 운동, 자선간호단 등이 등장했다고 할 수 있다. 이는 간호 분야에서 중요한 발전 계기가 되었다.
1.4.3. 나이팅게일간호
나이팅게일 간호는 "영국 명문가의 자녀로 태어난 플로렌스 나이팅게일이 주도한 간호 사업이다"라고 할 수 있다. 나이팅게일은 아버지에게 직접 교육을 받았고 다양한 언어를 구사할 수 있었다. 그녀는 크리미아 전쟁 당시 파견을 가서 환경을 청결하게 만들고 매일 밤 회진을 돌며 환자들을 돌봐주고 조언을 해주어 등불을 든 여인으로 불렸다.
나이팅게일의 간호 이념은 "간호는 사명이고, 간호는 병든 사람을 간호하는 것이며, 간호사업은 비종교적이나 간호사는 신앙인이어야 하고, 간호사는 간호사지 의사가 아니며, 간호는 더 좋은 상태를 원하는 것"이라고 하였다. 즉, 나이팅게일은 간호직을 하나의 소명으로 여기고, 병든 사람들을 돌보는 것이 간호사의 본질적인 역할이라고 강조했다. 또한 종교적 신념을 가지고 있어야 하지만, 간호사는 의사와는 구분되는 독립적인 전문직이라고 인식했다.
한편, 나이팅게일은 간호사를 단순한 의료보조자가 아닌 환자의 건강 상태를 개선하고 더 나은 상태를 만들어가는 주체로 보았다. 이러한 그녀의 철학은 당시 간호 분야에서 혁신적인 것이었다. 나이팅게일은 이러한 이념을 바탕으로 크리미아 전쟁에서 의미 있는 성과를 거두었다. 그녀는 열악한 병원 환경을 개선하고 체계적인 환자 관리를 통해 사망률을 크게 낮출 수 있었다.
나이팅게일의 간호 활동은 근대 간호의 기반을 마련하는 데 큰 기여를 했다. 그녀는 간호 교육의 중요성을 강조했고, 간호사 면허제도 도입을 주장하는 등 간호 전문직의 발전을 위해 노력했다. 또한 간호 실무에 대한 체계적 연구와 간호 정책 수립의 필요성을 역설했다. 이러한 나이팅게일의 업적은 오늘날 간호 전문직의 기반이 되고 있다.
1.5. 현대 간호
1.5.1. 영국의 간호
영국의 간호는 전반적으로 19세기에 비해 20세기에 큰 발전을 이루었다.
먼저, 19세기 초반 영국에서는 간호에 대한 사회적 인식이 매우 낮았다. 당시 간호사의 대부분은 술주정뱅이나 게으른 사람들로 구성되어 있었고, 중산층과 상류층 여성들에게는 명예롭지 않은 직업으로 여겨졌다. 그러나 1854년 크리미아 전쟁 당시 플로렌스 나이팅게일이 보여준 헌신적인 간호 활동은 간호에 대한 사회적 인식 변화의 계기가 되었다. 나이팅게일은 열악한 환경의 군 병원을 청결하게 정돈하고 간호 실무를 개선하였으며, 환자들의 건강 및 생명을 구하는데 크게 기여하였다. 이로 인해 영국 사회에서 간호사의 이미지가 점차 개선되기 시작했다.
이후 1860년 나이팅게일은 런던에 간호사 양성 학교인 나이팅게일 간호학교를 설립하였다. 이는 근대 간호교육의 효시가 되었으며, 체계적이고 전문적인 간호 인력 양성에 기여하였다. 또한 1887년에는 영국 최초의 간호사 등록법이 제정되어 간호 전문직의 법적 기반이 마련되었다. 이를 계기로 영국 간호제도가 점차 발전하게 되었다.
20세기에 접어들면서 영국의 간호는 더욱 발전하게 된다. 1919년 영국간호협회(RCN)가 설립되었고, 1925년에는 간호사 등록제가 실시되어 간호사 자격 관리가 체계화되었다. 이후 1939년부터 1945년까지 진행된 제2차 세계대전 당시 영국 간호사들은 전쟁 상황에서도 헌신적인 활동을 펼쳐 간호 전문직의 위상을 한층 높였다.
1948년에는 영국 국민건강보험제도(NHS)가 시행되면서 간호사의 역할과 사회적 지위가 더욱 강조되었다. NHS 도입 이후 간호사는 국민건강증진과 질병예방에 핵심적인 역할을 담당하게 되었다. 또한 1960년대 이후 간호학 학사 및 석사 과정이 개설되면서 간호 교육이 대학 수준으로 발전하였고, 간호사의 전문성과 자율성이 제고되었다.
최근에는 간호사의 역할이 질병 치료에서 예방과...
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