본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
조현병에 대한 사례 연구의 필요성 및 목적은 다음과 같습니다.
곽호순 병원에서는 다양한 정신질환을 가진 분들을 볼 수 있었고, 이 중 조현병을 앓고 계신 환자분들이 대다수였다. 작년 정신간호학 시간에 조현병에 대해 배운 적이 있어 환자 행동 양상에 대한 특성을 어느 정도 이해할 수 있었지만, 직접 조사하고 알아보게 된다면 좀 더 깊은 지식을 습득할 수 있을 것이라고 생각하였다. 또한 이를 통해 조현병 환자분들에게 질 높은 간호를 제공하는데 도움이 될 것으로 보였기에 이를 목적으로 하게 되었다.
조현병은 일반인구 대비 약 1%에 해당할 만큼 흔한 질환이다. 이 질환은 일생 중 어느 시기에도 생길 수 있지만, 주로 20대 전후로 발병하는 경우가 많다. 그러나 조현병은 증상이 미미하고 잠복기가 길어 그 변화를 알아차리기 어려운 경우가 많다. 또한 아직도 조현병에 대한 잘못된 편견과 고정관념으로 인해 환자와 가족들이 힘들어하는 경우가 많다. 따라서 조현병의 접근 필요성을 인지하고, 이에 대한 정확한 정보를 제공하며 효과적인 중재를 모색하기 위해 본 사례 연구를 진행하게 되었다.
1.2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
이 사례 연구는 2023년 01월 02일 ~ 2023년 01월 13일까지의 실습기간 동안 곽호순병원의 사랑 병동에 조현병으로 입원 중이신 환자분을 대상으로 하였으며 자료수집은 실습 중 직접 관찰한 것, 환자 수기 차트, EMR 차트와 환자분을 직접 면담한 내용 등을 통해 각종 의학 소견과 진단, 간호 경과 기록 등을 수집하였다.""
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 정의
조현병(schizophrenia)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현병은 다른 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애에서 발견되는 광범위한 증상들을 가지고 있다.
1800년대 후반, 에밀 크레펠린(Emil Kraepein)에 의해 처음으로 조현병의 과정을 기술했으며, 비교적 어린 나이에 발병하고 만성적이며 황폐화되는 경과를 보여 조발성 치매라고 명명되었다. 1900년대 초, 블로일로(Eugen Bleuler)가 조발성 치매를 '마음의 분열'이라는 의미인 'schizophrenia'로 개명했으며, 몇 가지 유형이 있는 것을 밝혀냈다. 이후 슈나이더(Kurt Schneider)에 의해 정신병적 망상, 환각 등을 1급 증상으로, 정신병적 망상과 환각을 제외한 기타 질병과 관련된 행동 및 경험을 2급 증상으로 구분하였다.
2.1.2. 병태생리
조현병의 병태생리는 다음과 같다.
조현병의 병태생리는 크게 전구기, 급성기, 안정기, 회복기, 재발의 단계로 나뉜다. 첫 번째, 전구기는 장애의 전조가 되는 초기 변화 단계로, 긴장, 신경과민, 식욕상실, 집중력 저하, 수면 곤란, 쾌락 저하, 흥미 상실, 우울, 사회적 위축, 조롱받는 느낌, 종교적 사고, 지나친 흥분 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상을 조기에 발견하면 빠른 치료를 시작할 수 있는 장점이 있다.
두 번째, 급성기는 환자나 가족 모두 매우 혼란스럽고 당황하는 시기이다. 대개 청소년기 후기나 성인기 초기에 나타나며, 사고나 행동의 변화가 파괴적이고 괴이하게 된다. 점점 심해지면서 기본적인 일상생활도 돌볼 수 없게 된다. 주변에 대한 의존성이 높아져 치료의 필요성을 인식하게 된다. 자살 위험성이 높을 때는 입원하게 되며, 사회생활 참여 제한으로 다양한 기술 결함이 진행된다.
세 번째, 안정기는 치료를 시작한 후 증상 안정화의 시기이다. 치료가 집중적으로 이루어져 사회적 활동이 증가하고 재활이 시작된다.
네 번째, 회복기는 이전의 기능 수준과 삶의 질을 회복하는 시기이다. 스트레스와 위기로 인해 증상이 악화될 수 있으므로 가족의 지지와 참여가 중요하다.
다섯 번째, 재발은 정기적으로 언제든지 발생될 수 있는 시기이며, 주요 원인 중 하나가 약물요법의 불이행이다. 스트레스원에 취약하게 하는 인지손상, 대처손상 정도, 지역사회자원 이용에 대한 접근성 등이 영향요인으로 작용한다.
2.1.3. 증상 및 징후
조현병의 주된 증상 및 징후는 다음과 같다""
양성증상은 정상적인 기능이 과다하거나 왜곡되어 나타나는 증상으로, 환각과 망상이 대표적이다"" 환각은 실제 외부 감각 자극 없이 발생하는 지각적 경험으로 청각적, 시각적 환각이 대표적이다"" 환각 중에서는 명령 환각과 같이 환자에게 해를 끼치도록 지시하는 경우도 있다"" 망상은 경험에 대한 잘못된 해석과 관련되며 과대망상, 피해망상 등이 있다""
음성증상은 환자에게서 감퇴된 감정과 행동을 뜻하며, 일상생활 수행을 방해하고 장기적인 기능장애의 주요 원인이 된다"" 무감동(apathy), 양가감정(ambivalence), 무언증, 무의욕증, 무쾌감증 등이 음성증상에 포함된다""
와해된 사고, 언어, 행동도 조현병의 주요 증상 중 하나이다"" 와해된 사고는 혼란스러운 언어와 사고 패턴으로 나타나며, 반향언어(echolalia), 우원증(circumstantiality), 연상의 이완(loose associations) 등이 있다"" 와해된 행동은 느리고 율동적인 동작이 특징이며 공격성(aggression), 초조(agitation), 긴장증(catatonia)이 있다""
조현병 환자들은 자아감의 혼란도 경험하게 되는데, 이는 어떤 사고와 경험이 개인의 내적인지, 외적인지를 결정하는 데 상당한 어려움을 겪게 하며 망상과 환각은 통찰력, 자아인식 및 자기 ...
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