소개글
"담석증 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 담도계의 구조와 기능
2.2. 담관염
2.3. 담석증의 정의
2.4. 담석증의 원인
2.5. 담석증의 진단
2.6. 담석증의 치료
2.7. 담석증의 경과/합병증
2.8. 담석증의 예방 및 식이요법
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호중재
3.5. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
요즘 들어 사람들은 고지방음식과 인스턴트 식품 섭취가 증가하면서 담도계의 돌이 형성되는 경우가 점차적으로 증가하고 있다. 이에 따라 담석증에 대한 관심이 높아지고 있으며, 이번 경북대 실습을 통하여 박**님의 사례를 연구하면서 담석증에 대해서 더 자세히 알아보고, 예방을 하기 위해서 조사하게 되었다. 담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성되어 증상을 일으키는 질환으로, 최근 그 발생 빈도가 늘어나고 있어 이에 대한 체계적인 연구와 관리가 필요한 실정이다. 이번 연구를 통해 담석증의 원인과 진단, 치료방법, 예방법 등을 살펴봄으로써 담석증에 대한 이해를 높이고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 담도계의 구조와 기능
담도계의 구조와 기능은 다음과 같다.
담관은 간에서 만들어진 담즙(소화액)을 장으로 흘려보내는 역할을 하는 기관이다. 수많은 관으로 이루어진 담도는 간 안에 퍼져있는 작은 담관(간내담관)에서부터 시작하여 점차 굵은 담관으로 합류하여 간 밖으로 나와 총 담관을 형성하고 췌장두부를 통과하여 췌관과 합쳐지고 마지막에 유두부를 통해서 십이지장까지 도달한다.
담낭(쓸개)은 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 한다. 식사 시에 담낭이 수축하게 되어 그 안에 저장되어 있던 담즙이 담관을 통해 십이지장으로 흘러나오게 된다.
2.2. 담관염
담관염은 담관 계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환을 말한다. 급성 담관염은 심한 경우 혈압저하, 의식저하를 동반한 패혈증으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요하다.
급성 담관염을 일으키기 위해서는 담즙의 흐름이 막히는 폐쇄(담관 폐쇄)가 선행되어야 하고, 담관 폐쇄로 인해서 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생한다. 담관 폐쇄를 일으키는 원인은 담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이고 이 중에서 가장 흔한 원인은 담관 결석(담석)이다. 그 다음으로는 악성종양에 의한 것으로, 여기에는 췌장암, 담도암, 십이지장 유두부암, 그리고 전이성암 등이 있다.
담관의 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충에는 간디스토마, 거대 간흡충증 등이 있으며, 드물지만 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 담관 폐쇄 및 담관염을 유발시키는 경우도 있다. 남녀 모두에게 일어날 수 있으나 여성의 경우 더 많이 일어나고 성인에게 나타나는 것이 보편적이나 드물게 어린이나 사춘기의 청소년에게도 나타난다.
복통, 발열, 그리고 황달이 담관염의 주요한 세 가지 증상이다. 그러나 이 세 가지 증상을 모두 보이는 경우는 전체 환자의 70% 정도이고 복통은 경우에 따라 경미하고 일시적일 수 있지만 흔히 오한과 한기가 동반된다. 대부분의 환자에게 발열이 있고, 오른쪽 윗배를 눌렀을 때 통증이 심해진다. 환자의 80%정도에서 황달이 관찰되고 증상이 심한 경우에는 저혈압과 의식 저하가 동반된 패혈증이 생길 수 있고, 담관염으로 인한 합병증으로 패혈증이 발생하면 매우 위험하고 사망률이 높다. Murph's sign은 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 만일 환자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면 양성이다.
치료로는 내과적 관리, 금식 및 수액주사, 담관 배액술, 담관 폐쇄의 원인 질환에 대한 진단 및 치료 등이 있다. 내과적 관리에서는 담관염은 항생제로 치료하며 원인인 담석증의 치료는 증상의 빈도와 심각성에 따라 달라진다. 급성 담관염 환자는 금식하고 수액과 항생제 주사가 필요하다. 담관 배액술은 막혀있는 담즙이 흐를 수 있도록 하는 방법으로, 내시경을 이용하거나 피부를 통해 간을 천자하는 방법이 사용된다. 마지막으로 담관 폐쇄의 원인 질환에 대한 진단 및 치료가 필요하다.
2.3. 담석증의 정의
담석증이란 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것으로, 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 단관 내에서 응결 및 침착이 되어 형성된 결정성 구조물을 담석이라고 부른다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증...
참고 자료
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