소개글
"식욕부진과 관련된 변비"에 대한 내용입니다.
목차
1. 골관절염 간호과정
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 구조와 기능
1.1.2. 정의
1.1.3. 원인
1.1.4. 증상
1.1.5. 검사 및 진단
1.1.6. 치료
1.1.7. 경과 및 합병증
1.1.8. 예방
1.2. 간호진단
1.2.1. 골관절염과 관련된 급성 통증
1.2.2. 침상 안정 및 활동부족과 관련된 변비
1.2.3. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족
1.3. 참고문헌
2. 오심, 식욕부진으로 인한 섭취부족과 관련된 변비
2.1. 사례연구
2.1.1. 사례환자의 간호진단 목록
2.1.2. 간호진단에 따른 계획
2.1.3. 간호진단에 따른 수행 및 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 골관절염 간호과정
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 구조와 기능
슬관절은 인체 내에서 가장 큰 관절이지만 골 구조로 보아 매우 불안정한 관절이며 가장 손상받기 쉬운 관절이다. 대퇴골(Femur), 경골(Tibia) 및 슬개골(Patella)로 구성되어 있으며 각각의 관절 연골(Articular Cartilage) 및 내측, 외측 반원상 연골(Meniscus)이 완충역할을 한다.
내, 외측 측부인대(Collateral Ligament)는 슬관절의 측부에서 관절의 측면운동을 제한하며 관절을 보강한다. 전방십자인대(ACL)는 슬관절 중심에서 대퇴골과 경골을 연결하며 경골의 전방 이동 및 회전을 제한하고, 후방십자인대(PCL)는 경골의 후방 이동을 제한한다.
1.1.2. 정의
골관절염(Osteoarthritis; OA)은 퇴행성 관절염이라고도 하며 관절염의 가장 흔한 형태이다. 이는 관절 연골이 갈라지거나 닳아 없어지면서 엷은 조각으로 벗겨지는 등 국소적인 퇴행성변화가 나타나는 질환이다. 통증이 나타나고 움직이기가 힘들어지며 오랫동안 방치할 경우 관절의 변형까지 초래할 수 있는 질환으로 노인의 관절통의 가장 흔한 원인이다. 일반적으로 40세에 이르면 대부분에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나며 60세 이상이 되면 50% 이상에서 퇴행성 관절염의 증상이 나타난다.
1.1.3. 원인
골관절염의 원인은 여러 가지가 있다. 첫째, 연령이다. 골관절염은 대개 40세 이상에서 많이 나타나며, 연령이 증가할수록 유병률이 높아진다. 이는 관절 연골의 퇴행성 변화가 연령과 밀접한 관련이 있기 때문이다. 둘째, 유전적 소인이다. 골관절염은 유전적 요인과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 특히, 손가락 관절의 골관절염과 유전적 요인 간의 관련성이 제시되고 있다. 셋째, 외상이다. 관절에 심각한 외상이 가해지면 관절연골에 손상이 발생할 수 있다. 이로 인해 연골이 점진적으로 변성되어 골관절염이 발생할 수 있다. 넷째, 비만이다. 비만은 체중 부하가 높은 무릎관절 및 고관절에 골관절염 발생을 증가시킨다. 비만인 경우 관절에 가해지는 기계적 스트레스가 증가하여 관절연골의 파괴를 촉진하기 때문이다. 다섯째, 관절의 기형이나 이상이다. 관절의 발육 과정에서 발생하는 기형이나 비정상적인 관절 구조는 국소적인 관절 부하를 증가시켜 골관절염을 유발할 수 있다. 여섯째, 당뇨병, 갑상선 기능 이상 등의 대사성 질환이다. 이러한 질환들은 관절연골의 변성을 촉진하여 골관절염의 발생 위험을 높인다."골관절염의 주요 원인은 크게 연령, 유전, 외상, 비만, 관절 기형 및 대사성 질환 등으로 요약할 수 있다. 이 중에서도 연령과 비만이 가장 중요한 위험 요인으로 알려져 있다. 연령이 증가할수록 관절연골의 퇴행성 변화가 가속화되며, 비만은 체중 부하가 높은 관절에 기계적 스트레스를 증가시켜 관절 손상을 촉진한다. 따라서 골관절염 관리를 위해서는 이러한 위험 요인들을 파악하고 예방 및 관리하는 것이 중요하다."
1.1.4. 증상
골관절염의 주요 증상은 다음과 같다.""
통증과 더불어 관절운동의 제한이 나타난다. 이는 불규칙하게 나타날 수도 있고, 특히 오랫동안 의자에 앉아있거나 자동차에 앉아있고 난 후 주로 나타난다. 또한, 운동할 때 무릎에서 서걱 서걱하는 마찰음이 들리기도 하며 동통을 동반한다. 주로 다리가 안쪽으로 휘어지는 변형이 올 수 있어 계란을 오르내리기도 힘들어지고 심한 경우 보행 장애가 온다.
증상은 대개는 상당히 경미하며 점진적으로 서서히 진전되거나 약화와 완화가 반복된다. 류마티스 관절염과 달리 피로나 열은 나타나지 않으며 기관 침범도 없는 점이 중요한 구별근거가 된다.
초기에는 관절 사용 후에 한 개 또는 두 개의 관절강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다. 일반적으로 초기에는 관절 사용 후에 하나의 관절에 나타나는데 이런 증세는 휴식이나 열치료로 쉽게 조절된다.
골관절염은 잠시 악화되어도 이후 상당기간 안정상태가 유지되며 자기관리를 잘하면 정상적인 일상생활을 할 수 있게 된다. 통증은 운동 후 발생하고 조조강직이 나타나기도 한다. 상지보다 하지에 더욱 장애가 심해진다.
골관절염은 대개 비대칭적으로 나타나며, 원위지관절에 헤베르덴 결절과 근위지 관절에 부차드 결절이 나타난다.""
1.1.5. 검사 및 진단
골관절염의 검사 및 진단은 다음과 같다.
진단은 환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 가능하다. 그러나 나이가 많은 사람은 모두 어느 정도의 퇴행성 변화를 보이므로 다른 모든 질환을 제외시킴으로써 퇴행성 관절염의 추정 진단이 가능할 뿐이다. 확진은 이후 관절경이나 수술 등을 통하여 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 가능해진다.
검사방법으로는 단순 방사선 사진, 동위 원소 검사, 자기공명영상(MRI), 관절경, 관절액 흡입검사, 혈액검사 등이 있다. 단순 방사선 사진이 퇴행성 관절염 진단에 가장 유용한 방법이며, 정상 소견에서 점진적으...
참고 자료
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편집부, 『간호대학생을 위한 왜? 어떻게? 5』, 의학교육, 2015, p226~229
원종순 저, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2018, p165~187
김성태 저, 『간호대학생들의 실습을 위한 CASE 1권』, p208~209
서울아산병원 메디컬칼럼, “퇴행성 관절염”,
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=24730, (2020.04.25)
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서울대학교병원 N의학정보, “골관절염”,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000196(2020.04.25.)
강동경희대학교병원 건강정보, “퇴행성 관절염”,
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