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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
전치태반은 임신 후반기 출혈의 주요 원인으로, 태반이 자궁 경부 개구부를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태를 말한다. 이는 모체와 태아의 건강에 큰 위협을 줄 수 있는데, 과다출혈로 인한 출혈성 쇼크, 자궁파열, 자궁절제술 등의 위험이 있으며, 태아의 경우 조산, 저산소증, 저체중아 등의 문제가 발생할 수 있다. 따라서 전치태반에 대한 이해와 관리가 매우 중요하다고 볼 수 있다. 이번 연구에서는 전치태반의 정의, 원인, 진단, 증상, 치료 및 간호과정 등을 살펴봄으로써 전치태반에 대한 포괄적인 이해를 도모하고자 한다. 나아가 제왕절개술에 대한 이해를 높임으로써 전치태반 산모와 태아의 건강관리를 위한 간호실무에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 전치태반의 이해
2.1. 정의
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 출구를 덮고 있을 때를 말한다. 전치태반은 정도에 따라 4등급으로 나뉘는데, 전 전치태반은 자궁 출구의 속구멍이 완전히 덮힌 경우이고, 부분 전치태반은 자궁 출구의 속구멍이 부분적으로 덮힌 경우이다. 변연 전치태반은 태반 끝부분이 자궁 출구의 속구멍의 변연에 위치한 경우이며, 하위태반은 태반이 자궁 하절부에 착상되었으며 태반의 끝이 실제로 자궁출구 속구멍에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우이다.
2.2. 원인
전치태반의 원인은 고령, 다임신부, 다태 임신, 제왕절개술 이력 등이다. 고령 임부의 경우 나이가 들수록 자궁경부 및 하부 자궁에 태반이 과다 부착되어 전치태반이 발생할 위험이 높다. 다임신부는 자궁벽과 자궁경부 변형에 의해 태반이 비정상적으로 자리잡을 수 있다. 또한 다태 임신의 경우 자궁 공간이 좁아져 태반이 전위될 가능성이 증가한다. 이전에 제왕절개술을 받은 경우 자궁 반흔 조직에 태반이 착상할 수 있어 전치태반 발생률이 높아진다. 이 외에도 태반 크기, 자궁내막의 혈관화 장애, 단기 터울 임신, 당뇨, 고혈압, 흡연 등도 전치태반의 위험요인이 될 수 있다.
2.3. 모체와 태아에게 미치는 영향
전치태반으로 인한 모체와 태아에게 미치는 영향은 다음과 같다"
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 출구를 덮고 있는 상태로, 모체와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있다"
모체에 미치는 주요 합병증으로는 출혈과 태반부착이상(유착태반, 감입태반)이 있다" 출혈이 조절되지 않으면 자궁절제술이 요구되며, 수술과 관련된 합병증인 혈액수혈반응, 빈혈, 혈전정맥염, 감염 등이 생길 수 있다"
태아에게 나타나는 가장 큰 위험은 조산이며, 자궁 내 저산소증, 선천성 기형, 자궁 내 성장지연, 저체중아 등의 문제가 발생할 수 있다" 출혈 횟수보다는 출혈량이 태아에게 미치는 영향이 더 크며, 발달장애 및 저산소증으로 인해 생후 1개월까지도 정상아에 비해 사망의 위험이 더 높다"
전치태반의 경우 태반관류 저하로 인한 손상 위험성 등 모체 상태 및 임신결과와 관련된 불안감이나 두려움 등의 다양한 위험요인이 있으므로, 모체뿐만 아니라 태아상태 또한 지속적으로 사정해야 한다"
2.4. 진단
전치태반의 진단은 현재 임신 20주 이후 무통성 질 출혈이 있는 경우 전치태반을 의심해볼 수 있다"" 임신 후반기에 나타나는 무통성의 선홍색 질 출혈은 전치태반의 주요 특징이며, 약 70%의 환자에서 나타난다"" 전치태반의 정확한 진단은 질 초음파검사 또는 복부 초음파검사를 통해 태반의 위치를 파악하는 것으로, 정확도는 95%에 달한다"" 다만 질 검진은 34주 이후까지는 실시하지 않으며, 만약 질 검진을 할 경우 무균적 내진과 분만을 위한 이중 처치 준비를 갖춘 수술실에서 시행해야 한다""...
