소개글
"직장암케이스 간호진단 통증,장루"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
1.3. 질환에 대한 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
2.1.2. 건강력
2.1.3. 간호력
2.1.4. Gorden 또는 NANDA 사정
2.1.5. 신체검진
2.1.6. 진단적 검사
2.2. 간호진단
2.2.1. 우선순위에 따른 간호진단 선정
2.3. 간호계획-간호수행-간호평가
2.3.1. 간호계획 및 이론적 근거
2.3.2. 간호수행
2.3.3. 간호평가
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
암이란 미분화된 세포로 구성되어 종양을 형성하는 것으로 악성종양의 경우 양성종양에 비해서 성장속도가 높으며 전이를 통해 다른 장기까지 침범하게 되고, 주위의 정상조직을 침범한다. 자라서 결국 장기의 기능을 파괴하여 생명에 위험을 주게 되는 질환이다. 년도가 지남에 따라 암 발생자수는 증가하고 있으며 특히 우리나라의 식습관이 서구화 됨에 따라서 위장관계 암의 발생률이 증가하고 있다. 암이 발생한 위치에 따라 남자는 위암, 폐암, 대장암, 전립선암, 간암 순으로 많고 여자는 유방암, 갑상선암, 대장암, 위암, 폐암 순으로 발생이 많다.
증가하는 암 발생률로 인해 암에 대한 연구가 필요하며 장루성형술 시행 후 대상자의 간호 요구도가 증가한다. 따라서 이번 케이스 스터디에서 암의 발생이 증가함에 따라 대장암에 대해 깊이 알고, 간호과정을 적용하여 대상자의 증상 완화에 도움이 될 수 있도록 하기 위해 연구하였다. 또한 이 대상자의 경우 대장암 수술 후 장루를 시행하고 있어 장루 간호의 필요성과 절차 등에 대해 연구할 수 있어 선정하였다.
1.2. 연구기간 및 방법
이 연구는 2022년 10월 17일부터 10월 28일까지 00병원에서 실습하는 동안 수행되었다. 대상자 000님은 rectal cancer 진단을 받고 수술을 받았다. 대장암 대상자 중 000님을 대상으로 질환에 대한 고찰과 직접 관찰 및 간호를 제공하며 연구를 하였다.
1.3. 질환에 대한 문헌고찰
대장암은 우리나라에서 위암 다음으로 많이 발생하는 암으로, 2016년 암이 발생한 환자 229,180명 중 28,127명이 대장암 판정을 받아서 전체의 12.3%를 차지하였다. 대장암의 5년 상대 생존율은 75.9%이고, 대장암으로 인한 사망률은 전체 암 사망자의 11.1%를 차지하였다. 대장암의 발생은 유전적 요인과 더불어 인구 고령화, 신체활동 부족, 흡연, 음주, 비만 등의 생활습관 변화(서구화된 식습관 등)와 관련이 깊다고 알려져 있다. 이전에 우리나라에서 가장 흔한 암으로 여겨지던 위암, 간암 등의 감소 추세를 감안한다면, 앞으로 우리나라 인구에서 발생하는 암의 주종을 이룰 것으로 예상된다.
최근 암 통계에 따르면 65세 이상의 여성에는 대장암이 가장 빈번한 암으로 집계되었다. 대장 및 직장암은 특징적인 증상, 수지 및 직장경 검사, 바륨 관장 등으로 진단이 용이하고 대장경을 이용한 생검으로 빠른 시일 내에 확진을 내릴 수 있다는 장점과 위암이나 폐암, 자궁암보다 근치 수술에 의한 5년 생존율이 높고 비교적 예후가 좋은 편이므로 조기 발견에 의한 적극적인 근치 수술이 요구됨에 따라 장루보유자의 수도 증가하고 있는 실정이다.
대장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있고, 가족적 성향이 있는 듯하다. 저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 전달되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지의 거의 100% 장암으로 발전한다.
대장암의 임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다. 암의 확진은 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다. 진단에 도움이 되는 검사로는 직장 수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 혈액검사 등이 있다.
치료의 목표는 암을 완전하게 제거해서 수명을 연장하는 것이고 아울러 정상 항문으로 배변이 이루어지도록 하고, 성 기능과 배뇨 기능을 보존하는 것이다. 병기에 따라 다양한 치료 방법이 적용되는데, 내시경을 이용한 절제술, 외과적 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있다. 수술 전에 항암 화학요법이나 방사선 치료를 시행하여 암의 크기를 줄이고 수술을 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행하기도 한다.
장루 형성술을 하게 되면 생리적인 신체기능을 유지할 수는 있지만 장루로 인한 신체상의 변화로 생활적응 및 사회 심리적 적응에 많은 어려움이 따르게 된다. 특히 직장암 환자들은 이와 관련하여 암이라는 진단으로부터의 심리적 충격, 통증으로 인한 고통과 일상생활을 제한하는 치료, 영구장루로 인해 사회구성원으로서의 소외된 느낌 등 많은 삶의 질 저하를 경험한다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
이 대상자의 개인력을 살펴보면 다음과 같다. 대상자의 이름은 서OO이며, 성...
참고 자료
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