소개글
"갑상선기능항진증 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 갑상선 기능 항진증 Graves' disease
1.1. 그레이브스병 문헌고찰
1.1.1. 갑상샘의 구조
1.1.2. 갑상샘 호르몬의 기능
1.1.3. 그레이브스병의 정의
1.1.4. 원인
1.1.5. 증상
1.1.6. 진단
1.1.7. 갑상선기능검사
1.1.8. 치료(비수술적, 수술적)
1.1.9. 간호(비수술적, 수술적)
1.1.10. 합병증 및 예방
1.2. 간호사정
1.2.1. 환자 간호력
1.2.2. 진단검사
1.3. 간호과정
1.3.1. 간호진단(우선순위 5가지)
1.3.2. 대사율 증가와 관련된 영양불균형 위험성
1.3.3. 갑상선기능항진증의 지식부족과 관련된 불안
1.3.4. 안구 돌출과 관련된 신체상 손상
2. 결론
2.1. 느낀점
3. 참고 문헌
본문내용
1. 갑상선 기능 항진증 Graves' disease
1.1. 그레이브스병 문헌고찰
1.1.1. 갑상샘의 구조
갑상샘은 목의 앞쪽 후두 아래에 위치해 있으며, 신체검진 때 쉽게 촉진된다. 갑상샘은 협부에 의해 연결되며, 두 개의 엽으로 구성된 선이다. 갑상샘은 갑상샘호르몬과 칼시토닌을 분비한다. 현미경으로 보면 갑상샘은 여포라 불리는 속이 빈 세포로 구성되어 있다. 여포 속에는 콜로이드성 물질이 저장되어 있으며, 갑상샘호르몬은 콜로이드에서 분비된다.
1.1.2. 갑상샘 호르몬의 기능
갑상샘 호르몬은 단백질 합성과 분해를 모두 증가시키는 다양한 생리적 기능을 가지고 있다.
갑상샘 호르몬은 단백질 합성을 촉진하여 성장과 효소 합성을 촉진하며, 세포 내 효소가 작용하는 물질의 이용도와 대사에 필요한 에너지, 세포의 구조적·기능적 성분의 합성 등을 증가시킨다. 이를 통해 갑상샘 호르몬은 동화 작용을 하여 전반적인 세포 기능을 활성화시킨다.
또한 갑상샘 호르몬은 탄수화물 대사에도 영향을 미친다. 갑상샘 호르몬은 포도당 신생 작용과 세포의 포도당 이용을 자극하여 탄수화물 대사의 모든 과정에 영향을 준다. 특히 갑상샘 호르몬은 인슐린의 효과를 강화시키고 장에서 포도당과 갈락토스의 흡수를 증진시킨다. 또한 갑상샘 호르몬은 탄수화물 대사에 대한 에피네프린과 노르에피네프린의 작용도 조절한다.
지방 대사 측면에서도 갑상샘 호르몬은 중요한 역할을 한다. 갑상샘 호르몬은 지방분해, 합성, 이동에 영향을 줄 뿐만 아니라 콜레스테롤 합성과 순환계에서의 콜레스테롤 제거 기전을 자극한다. 또한 간에서 케로틴을 비타민 A로 전환시키고 지방의 전환을 자극하며 유리지방산의 방출을 자극한다.
더불어 갑상샘 호르몬은 모든 세포의 대사율을 조절하고 신체의 산소 소모와 호흡의 깊이를 증진시키며 열생산을 증가시키고 열방출 기전을 조절한다. 이러한 대사 조절 기능으로 인해 갑상샘 기능검사의 기초대사율 측정이 갑상샘 활동 정도를 평가하는 데 활용된다.
갑상샘 호르몬은 심장과 신경계를 포함한 여러 인체 조직에서 카테콜아민의 작용을 증강시켜 심박출량과 심박동수를 증가시킨다. 이를 통해 심혈관계에도 영향을 미치게 된다.
마지막으로 갑상샘 호르몬은 성장호르몬의 생산에 필요하며 골 성장과 발육을 촉진하고 중추신경계의 발달과 성숙을 도모한다.
이처럼 갑상샘 호르몬은 단백질, 탄수화물, 지방, 대사, 심혈관계, 그리고 성장과 발달 등 인체의 다양한 기능에 걸쳐 광범위한 영향을 미치는 핵심적인 호르몬이라고 할 수 있다.
1.1.3. 그레이브스병의 정의
그레이브스병은 갑상샘 기능 항진증의 가장 흔한 원인 질환이다. 1835년 데르비셔 의사 칼 폰 바세도우가 안구 돌출성 갑상샘종으로 처음 발표했으며, 1840년 독일의 로버트 J. 바세도우가 갑상선종, 심계항진, 안구돌출을 특징으로 하는 증후군으로 기록한 바세도우병과 동일한 질환이다. 그레이브스병은 미만성 독성 갑상샘종, 바세도우병, 원발성 비후라고도 불리며, 갑상샘기능항진 중에서 눈의 염증, 눈 주위의 조직이 부풀어 오르고 눈이 튀어나오는 등의 변화를 보이는 유일한 종류로 가족력이 흔하고 여성에서 더 많이 발생한다.
1.1.4. 원인
그레이브스병은 자가면역질환의 일종으로 환자 자신의 면역세포가 갑상샘 세포에 결합할 수 있는 항체를 생성하는 질환이다. 이렇게 생성된 항체는 갑상샘을 자극해서 갑상샘호르몬을 과도하게 생성하게 한다. 또한 이 항체는 눈 뒤의 조직에도 반응해서 안구돌출 등의 눈 증상을 만든다. 따라서 자가면역항체에 의한 갑상샘호르몬 분비 자극이 그레이브스병의 가장 중요한 원인이다. 이러한 자가면역성 요인이 그레이브스병의 가장 핵심적인 원인으로 작용한다."
1.1.5. 증상
그레이브스병의 대표적인 증상들은 다음과 같다.
식욕이 좋음에도 불구하고 체중이 감소하는 증상이 나타난다. 이는 갑상선 호르몬의 과잉 생성으로 인해 대사율이 증가하기 때문이다. 더위를 잘 견디지 못하고 땀을 많이 흘리는 증상도 관찰된다. 심장이 빨리 뛰는 증상(palpitation)과 손이 떨리는 증상도 나타난다. 성격이 과민해지고 신경질이 자주 나는 등 정서적 불안정 증상도 특징이다. 설사나 빠른 배변 등 위장관 운동 증가 증상도 관찰된다.
목 앞쪽에 위치한 갑상선이 전체적으로 커져 마치 붓기가 있는 모습을 보인다. 일부 환자에서는 눈이 돌출되어 매우 놀란듯한 모습을 보이기도 한다. 눈의 증상은 진단 전후 6개월 사이에 주로 시작되며, 흡연자에게서 더 흔하고 심하게 나타난다. 하지만 눈의 증상 정도는 갑상선 기능 항진의 정도와 비례하지는 않는다. 초기에는 눈이 충혈되거나 튀어나오는 증상이 관찰되며, 오래되면 드물게 시력 저하나 물체가 두 개로 보이는 등의 증상이 발생할 수 있다. 또한 드물게 정강이 앞의 피부가 두꺼워지는 점액부종이 생길 수도 있다.""
1.1.6. 진단
그레이브스병은 다른 원인의 갑상샘 질환과 감별을 위해 갑상샘기...
참고 자료
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