본문내용
1. 치매의 이해
1.1. 치매의 정의와 유형
1.1.1. 치매의 정의
치매는 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력을 포함하는 여러 고위피질 기능의 장애가 있는 만성 또는 진행성의 뇌질환에 의한 증후군이다. 치매의 정의에 따르면 치매는 단순한 기억력이나 판단력 감퇴 정도가 아니라 심각한 경우 밥 먹는 일, 계단 오르는 일조차 잊어버리는 기억상실, 정신이상 증세를 일으켜 기본적인 일상생활조차 할 수 없는 상태를 의미한다. 이렇듯 치매는 뇌의 기능이 점진적으로 손상되어 정상적인 생활을 영위할 수 없게 되는 질환이라고 볼 수 있다.
1.1.2. 치매의 유형
치매의 유형은 크게 알츠하이머병, 혈관성 치매, 그리고 기타 치매로 구분된다.
알츠하이머병은 치매의 원인 중 가장 흔한 유형으로 약 50-60%를 차지한다. 알츠하이머병은 베타 아밀로이드 단백질이라는 독성 물질이 뇌에 축적되면서 뇌신경세포가 점진적으로 소멸되는 병이다. 임상적으로 매우 서서히 발병하여 매우 서서히 악화되는 특징을 보인다. 따라서 발병 초기에는 노년기에 흔한 양성 건망증과 혼동되는 경우가 많다.
혈관성 치매는 알츠하이머병 다음으로 많이 나타나는 유형으로 약 20-30%를 차지한다. 혈관성 치매는 뇌혈관 질환이 막히거나 좁아지는 등의 원인으로 발생하며, 갑자기 시작되고 갑작스럽게 상태가 악화되는 경우가 많아 점진적인 경과를 보이는 알츠하이머병과 임상적으로 차이를 보인다. 흔히 '중풍 앓고 나시더니 갑자기 이상해지셨다'는 경우 혈관성 치매일 가능성이 높다.
그 외에도 퇴행성 뇌질환, 대사성 질환, 우울증, 결핍성 질환, 중독성 질환, 뇌종양, 뇌외상, 감염성 질환 등 매우 다양한 원인에 의해 치매라는 증후군이 유발될 수 있다. 이러한 기타 치매들 중 상당수가 원인 질환에 대한 치료를 통해 증상 개선이 가능한 가역성 치매에 해당된다.
1.2. 치매의 증상과 진단
1.2.1. 치매의 단계별 특징
치매의 단계별 특징은 다음과 같다.
초기 단계의 치매 환자는 기억장애(특히, 최근 일이나 대화 내용 망각, 오래된 일은 비교적 잘 기억), 집중력 저하 및 계산 착오, 언어장애(경미한 표현 감소), 일상생활이나 사회활동으로부터의 회피반응, 성격이나 기분의 변화(우울증, 짜증, 의기소침)를 보이며 약간의 주변 도움이 필요한 수준이다.
중기 단계의 치매 환자는 기억장애가 심화되어(오래된 기억까지 망각) 지남력 장애(시간관념이 흐려지고, 길을 잃는 경우 발생), 언어장애(표현력 저하, 이해력 저하), 행동증상(배회, 난폭행동 및 기타 초조행동, 환각, 망상, 야간착란, 수면장애)을 보이며 일상생활에 상당한 정도의 도움이 필요한 수준이다.
말기 단계의 치매 환자는 기억장애가 더욱 심화되어(대부분의 기억 망각) 지남력 장애가 심화되어(가족이나 가까운 친지를 알아보지 못함), 언어 장애가 심화되어(부적절하고 단편적인 발언 증가 또는 표현 상실), 행동증상이 지속되며 신체증상(대소변 실금, 보행 장애, 경직 등이 출현하기 시작하여 결국에는 와상 상태에 이름; 폐렴, 요로 감염, 욕창 빈번)이 출현하여 거의 전적으로 주변의 도움에 의존하여 생활하는 수준이다.
1.2.2. 치매의 진단 기준
치매의 진단 기준은 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)에서 제시하고 있다"" 치매를 진단하기 위해서는 기억력 장애와 더불어 언어, 시공간 능력, 주의력, 계산능력, 판단력 및 문제해결능력 등 다발성 인지기능 장애가 발생해야 한다"" 구체적으로 DSM-5에서는 다음과 같은 치매 진단 기준을 제시하고 있다""
첫째, 이전 수준에 비해 인지기능의 저하가 있어야 한다"" 이는 기억력 뿐만 아니라 적어도 언어, 실행 능력, 시공간 능력, 주의력, 계산능력 중 2개 이상의 영역에서 객관적인 장애가 입증되어야 한다""
둘째, 인지기능의 저하로 인해 일상생활 수행 능력이 손상되어야 한다"" 여기서 일상생활 수...
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