소개글
"유착태반 수술 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간호사례 선정이유
1.2. 대상자 질환에 대해 간단히 서술
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 간호
2.6. 치료
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적 검사 및 기타자료 (투약)
3.4. 병의 경과
3.5. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간호사례 선정이유
자연분만과 제왕절개의 비율은 2018년에 비해 2021년도에 제왕절개 비율이 7.4% 증가하였다"는 것은 제왕절개 분만의 빈도가 증가하여 이에 대한 관찰과 연구의 필요성이 있음을 보여준다. 또한 산후진찰 외 진료 경험 중 자궁출혈의 비율이 9.3%로 적지 않은 부분을 차지하고 있어, 고위험 산모 중 조기 산후출혈에 대해 학습하고 간호과정을 적용해보고자 간호사례로 선정하게 되었다"는 것은 제왕절개 분만과 산후출혈이 빈번하게 발생하는 중요한 문제임을 잘 보여주고 있다. 따라서 이번 사례 연구를 통해 제왕절개 분만 산모의 조기 산후출혈에 대한 간호 수행 능력을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다.
1.2. 대상자 질환에 대해 간단히 서술
***는 39+5일 초산모로 당일에 제왕절개를 하기 위해 병동으로 입원하였다. 분만 후 대상자는 자궁이완으로 인하여 출혈이 일어난 상황이다. 점점 자궁저부가 물렁물렁하게 만져지고 자궁저부 마사지를 시행하여도 출혈과 통증을 호소하고 있는 상태이다. 이는 조기 산후출혈에 해당하는 것으로, 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 이환율이 높다. 조기 산후출혈의 주요 원인은 자궁이완, 산도열상, 잔류태반, 태반부착부위 이상, 혈액응고장애 등이다.
2. 문헌고찰
2.1. 해부, 병리, 생리
조기 산후출혈(early or primary postpartum hemorrhage)은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다."" 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가해서 심박출량의 20% 혹은 분당 600mL의 혈액이 태반을 관류하면서 태아의 성장을 돕는다."" 분만과정에서 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다."" 태반 만출 이후 정상 지혈기전은 자궁근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다."" 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다.""
2.2. 원인
조기 산후출혈의 원인은 다음과 같다.
자궁이완은 조기 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다팽만이 주요 원인이다. 자궁이완으로 인한 출혈은 천천히 그리고 지속적으로 혹은 갑자기 다량으로 발생할 수 있다. 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수 분 내에 다량의 출혈이 초래된다.
산도열상은 조기 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 회음부, 질, 자궁경관의 열상은 산후출혈의 원인이 될 수 있다. 회음열상은 회음 부위의 통합성에 큰 손상을 주며 자궁과 방광 및 직장을 지지하는 힘을 약화시켜 자궁탈수, 방광류, 직장류 등의 원인이 될 수 있다.
잔류태반은 산후출혈을 초래하는 세 번째 요인이다. 태반조각이 소량이라도 부분적으로 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 원인이 된다. 태반 만출 후 태반을 세밀히 관찰하여 태반 분엽의 결손이 있다면 자궁 내를 살펴보고 잔류태반 조각에 제거해야 한다.
산후혈종은 출산 시 외상으로 인한 혈관 손상의 결과로 발생하며, 종종 뚜렷한 외상없이 표피 조직에 발생하기도 하고, 절개나 열상 복구 부위의 부적절한 지혈로 생겨나기도 한다.
자궁파열은 수액 또는 혈액 대체요법과 함께 응급수술을 요구한다. 제왕절개와 같은 과거 자궁 수술, 이상태위, 다산부, 수술적 질분만, 그리고 옥시토신을 이용한 유도분만 등이 자궁파열의 위험요인이다.
태반부착부위 이상도 조기 산후출혈의 원인이 될 수 있다. 태반융모가 자궁근층에 직접 붙어있는 경우를 유착태반, 태반융모가 자궁근층에 깊게 파고 든 경우를 감입태반, 자궁근층을 뚫고 장막에까지 침범한 경우는 첨입태반이라고 한다.
마지막으로 혈액응고장애도 조기 산후출혈의 원인이 될 수 있다. 본 빌레브란...
참고 자료
박영주 외 공저. ｢여성건강간호학Ⅰ｣. 현문사
[네이버 지식백과] 태반 유착 (차병원 건강칼럼)
드러그인포
약학정보원
킴스
조동숙 외, 수문사, 여성건강간호학(2018)
네이버 지식백과 - 유착태반
서울아산병원 - 유착태반 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33458
JILLIAN KINDIG, Placenta increta Through the Myometrium and beyond?,2008.08, 246~251
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https://www.glowm.com/section_view/heading/placenta-previa-and-accreta/item/121
https://medcraveonline.com/OGIJ/case-report-management-of-elective-cesarean-delivery-in-the-presence-of-placenta-previa-and-placenta-increta.html
여성건강간호교과연구회 편, 제10판 여성건강간호학Ⅱ
Methergine, oxytocin- 같은 자궁수축제인테 작용이 상반되는 이유, https://cafe.naver.com/nursingstudies?iframe_url_utf8=%2FArticleRead.nhn%3Fclubid%3D28291746%26articleid%3D1249183
서울아산병원>질환백과> 분만 후 출혈,
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951
