소개글
"자궁근종 자궁절제술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자궁근종(Uterine myoma)
1.1. 정의 및 특징
1.2. 원인
1.3. 종류
1.4. 증상 및 진단
1.5. 치료
1.5.1. 정기검진
1.5.2. 호르몬 요법
1.5.3. 외과적 수술 요법
1.6. 자궁근종과 임신과의 관계
2. 자궁절제술
2.1. 자궁절제술의 정의
2.2. 자궁절제술의 종류와 방법
2.3. 복식 자궁절제술(TAH)
2.3.1. 정의 및 특징
2.3.2. 수술 과정
2.4. 경과 및 합병증
3. 여성건강간호
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단 및 간호과정
3.2.1. 통증 관리
3.2.2. 체액 불균형 관리
3.2.3. 불안 관리
3.3. 퇴원 교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁근종(Uterine myoma)
1.1. 정의 및 특징
자궁근종은 자궁의 평활근세포에서 발생되는 양성 종양이다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 질환으로, 35세 이상 여성의 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령대에서나 발생 가능하지만 주로 30~45세에 호발하며, 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어드는 경향이 있다. 근종이 암으로 변할 확률은 1% 미만이다.
자궁근종은 평활근 세포가 비정상적으로 증식하여 발생하며, 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 따라서 초경이 빠르거나, 임신 횟수가 적은 여성, 비만한 여성에서 자궁근종의 발생 위험이 증가한다. 반면 폐경기 이후에는 에스트로겐 감소로 인해 근종의 크기가 감소하는 경향이 있다. 자궁근종은 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 나뉜다. 각 유형에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 크기와 위치에 따라 무증상인 경우도 많다. 주요 증상으로는 월경과다, 골반통, 불임, 방광압박 등이 있다.
자궁근종의 진단을 위해서는 내진, 초음파, CT, MRI 등의 검사가 활용된다. 증상과 환자의 상태에 따라 치료방법이 달라지는데, 증상이 없는 경우 정기검진으로 관찰하고, 호르몬 요법이나 수술적 치료를 고려할 수 있다. 특히 자궁근종은 임신에 영향을 미칠 수 있어 수술 시 생식능력 보존을 고려해야 한다.
1.2. 원인
자궁근종의 원인은 명확하게 알려져 있지 않으나, 대부분 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다"이다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다"이다.
피임약을 먹던 여성이 임신을 하는 경우나 호르몬 치료를 받는 여성의 경우, 난소 호르몬(에스트로겐)에 의존하여 근종이 성장한다"이다. 또한 초경이 빠르면 빠를수록 자궁근종의 발생 위험성이 증가되지만, 반대로 에스트로겐이 결핍상태에 빠지는 폐경기에 접어들면 근종의 크기가 줄어들게 된다"이다.
게다가 자궁근종의 위험을 증가시키는 요인은 연령(40세 이상), 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력, 임신경험이 없는 여성, 비만한 여성, 흑인 등이 있다"이다. 반면, 자궁근종의 위험을 감소시키는 요인은 5회 이상 임신을 경험한 경우, 폐경된 여성, 장기간 피임약을 사용한 경우 등이 있다"이다.
1.3. 종류
자궁근종의 종류에는 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종 등이 있다.
점막하 근종(Submucosal myoma)은 자궁내막 바로 아래에 발생하며 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.
근층내 근종(Intramural myoma)은 자궁근육층에 발생하며 자궁근종의 대부분을 차지한다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다. 자각증상이 없는 것이 특징이다.
장막하 근종(Subserosal myoma)은 복막 바로 아래에 발생하며 점막하 근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다. 대부분 자각증상이 없는 것이 특징이다.
이처럼 자궁근종은 발생 위치에 따라 다양한 유형으로 나타나며, 각 유형별로 증상과 예후가 상이하다. 따라서 정확한 진단과 함께 개별적인 치료 접근이 필요하다.
1.4. 증상 및 진단
자궁근종을 가진 여성일지라도 50% 이상에서는 증상이 없으며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수 그리고 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있다."
월경과다가 가장 흔한 증상이며, 이 외에도 비정상 자궁출혈, 골반 통증, 월경통, 성교통, 골반 압박감, 빈뇨, 불임 및 생식기능이상 등의 증상이 나타날 수 있다."
또한 내진으로 자궁이 커진 것을 알 수 있으며 정확한 진단을 위해서는 초음파나 복부 초음파를 시행하고 CT, MRI를 통해 크기와 위치를 알 수 있다."
1.5. 치료
1.5.1. 정기검진
근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다...
참고 자료
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