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1. 서론
1.1. 질병 개요
1.1.1. 급성 골수성 백혈병의 정의
급성 골수성 백혈병은 가장 흔한 형태의 백혈병으로 골수계 세포의 분화과정에 이상이 생겨 미성숙세포가 증가하고, 미성숙세포가 골수에서 증식하여 전신의 말초혈액으로 퍼지게 되며, 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병이다. 대개 골수(bone marrow)나 말초혈액(peripheral blood)에 골수아세포(myablast)가 20%이상 차지하는 경우를 골수성 백혈병으로 정의한다."
1.1.2. 발병 원인 및 병태생리
급성 골수성 백혈병의 발병 원인을 밝히는 것은 대부분의 경우 불가능하다. 하지만 유전성 요인, 방사선 조사, 화학약품 등에 의한 직업성 노출과 항암제 등의 치료 약제들이 발병 원인이 될 수 있는 것으로 보고되고 있다. 즉, 이러한 원인들에 의해 암유전자 또는 인접 부위의 유전자에 변화가 일어나고, 그 결과 암유전자가 활성화되어 급성 골수성 백혈병을 유발하는 것으로 추정하고 있다.
유전성 소인으로는 다운증후군, 클라인펠터증후군, 파타우증후군, 판코니증후군, 블룸증후군 등이 있으며, 급성백혈병 환자의 형제나 쌍생아, 가족에서 발병률이 높게 나타난다. 방사선 조사의 경우 원자폭탄 투여지역, 치료를 위한 X선 노출환자, 라듐 노출 노동자 등에서 발병 위험이 높은 것으로 나타났다. 화학약품과 그 밖의 직업성 노출로는 벤젠, 석유화학 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 노출 등이 알려져 있다. 또한 항암화학요법제, 특히 알킬화제(alkylating agent)와 토포아이소머라제 II(topoisomerase II) 억제제 등의 치료 약제도 발병 원인으로 제기되고 있다. 그 외 다른 혈액질환인 발작성야간성혈뇨증, 골수이형성증후군, 골수증식성 질환 등도 급성 골수성 백혈병의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있다.
병태생리적으로 볼 때, 골수에서 암세포가 자라게 되면서 골수의 재생을 방해하고(hypoplastic), 골수형성 이상(myelodysplastic)을 유발하여 정상 조혈모세포를 억제하고 조혈을 방해하게 된다. 이로 인해 빈혈(anemia), 백혈구 감소(leukocytopenia), 혈소판 감소(thrombocytopenia) 등의 증상이 나타나게 된다. 골수성 백혈병 중 급성의 경과를 보이는 것을 급성 골수성 백혈병(AML)이라고 한다.
1.1.3. 증상
급성 골수성 백혈병의 주된 증상은 빈혈, 백혈구의 증가 또는 감소, 그리고 혈소판 감소에 기인합니다. 피로 및 전신쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염 징후와 점상출혈(직경 1~2mm의 작은 출혈), 반상출혈(점상 출혈보다 큰 출혈) 등의 출혈 증상이 관찰될 수 있습니다. 그 밖에 비장비대(비장이 커짐), 간비대(간이 커짐), 림프절종대(림프절이 부어오름), 흉골압통(가슴 중앙뼈의 통증) 등이 관찰될 수 있습니다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 합니다. 백혈구 감소에 의한 증상으로는 잘 낫지 않는 감염증, 구내염(구강점막에 생기는 염증), 폐렴, 요로감염, 원인불명의 발열 등이 있으며, 적혈구 감소에 의한 증상으로는 안면창백, 호흡곤란, 전신권태감 등이 나타나고, 혈소판 감소에 의한 증상으로는 피하출혈, 점막출혈, 잇몸출혈, 소화관 출혈, 뇌출혈 등이 관찰될 수 있습니다.
1.1.4. 진단 및 검사
급성 골수성 백혈병의 진단 및 검사는 다음과 같다.
혈액검사 말초정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액세포수를 측정하여, 혈액의 이상 유무를 확인한다. 말초혈액도말검사 말초정맥에서 채취한 혈액을 유리 슬라이드위에 얇게 펼치고 염색 후 현미경으로 관찰한다. 각 혈액세포(백혈구...
