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1. 대퇴골 경부 골절
1.1. 정의 및 병태생리
대퇴골 경부 골절은 우리 몸에서 가장 큰 관절인 고관절 부위에 발생하는 골절로, 대퇴골의 상부에 위치한 경부 부분이 부러지는 것을 의미한다. 이는 하반신의 움직임에 매우 중요한 역할을 수행하는 고관절 관절에 발생하기 때문에 삶의 질을 크게 떨어뜨린다.
대퇴골 경부 골절의 주된 병태생리는 다음과 같다. 첫째, 고관절 근처에 가해진 외부의 과도한 힘으로 인해 대퇴골 경부가 부러지게 된다. 이때 골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 경우를 폐쇄성 골절이라 하며, 반대로 피부 및 근육 등 연부조직이 함께 손상된 경우를 개방성 골절이라 한다. 둘째, 골다공증으로 인해 뼈가 약해진 상태에서 가벼운 충격으로도 대퇴골 경부가 쉽게 부러질 수 있다. 즉, 골다공증이 동반된 노인층에서 흔히 발생하게 된다. 셋째, 대퇴골 경부 골절 후에는 골절편 간 혈액 공급이 차단되어 대퇴골두의 무혈성 괴사가 발생할 수 있다. 이는 대퇴골두 부분의 뼈 조직이 죽게 되는 것을 의미하며, 이로 인해 관절 기능이 크게 저하될 수 있다.
따라서 대퇴골 경부 골절은 주로 노인층에서 골다공증으로 인해 발생하거나, 외부의 충격으로 인해 발생하며, 이로 인한 대퇴골두 무혈성 괴사는 심각한 합병증으로 이어질 수 있다고 볼 수 있다.
1.2. 원인
1.2.1. 골다공증
골다공증은 노화나 호르몬 변화 등으로 인해 뼈의 밀도와 강도가 감소하여 뼈가 약해지는 것을 말한다. 골다공증이 진행되면 작은 충격에도 골절이 쉽게 발생할 수 있으므로, 대퇴골 경부 골절의 주요 원인 중 하나라고 할 수 있다.
골다공증은 주로 50대 이상의 폐경기 여성들에게 많이 나타나는데, 폐경 후 에스트로겐 분비가 감소하면서 뼈 형성에 필요한 칼슘의 흡수와 재활용이 떨어지기 때문이다. 또한 비타민 D 부족, 운동 부족, 흡연, 과도한 음주 등도 골다공증 발생 위험을 높인다.
특히 우리나라의 경우 서구화된 식습관과 활동량 감소로 인해 골다공증 환자가 증가하고 있는 추세이다. 이러한 생활 습관의 변화로 인해 칼슘 섭취가 부족해지고 근력이 약해지면서 낙상 위험이 높아져 대퇴골 경부 골절이 많이 발생하고 있다.
따라서 골다공증 예방을 위해서는 칼슘과 비타민 D의 충분한 섭취, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등의 노력이 필요하다. 또한 정기적인 골밀도 검사를 통해 골다공증을 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
1.2.2. 교통사고
교통사고는 대퇴골 경부 골절의 중요한 원인 중 하나이다. 고속화된 사회에서 자동차 사고가 증가하면서 이로 인한 대퇴골 경부 골절도 늘어나고 있다. 대퇴골 경부는 고관절을 이루는 주요한 부분으로, 이 부위가 골절되면 심각한 합병증과 함께 보행 및 일상생활에 큰 장애를 초래하게 된다.
자동차 사고로 인한 대퇴골 경부 골절은 주로 충돌 또는 전복 사고에서 발생한다. 고속 주행 중 차량이 충돌하거나 전복되면서 대퇴부가 강한 외력에 노출되어 골절이 발생하게 된다. 특히 여러 장기의 손상이 동반되는 경우가 많아 치료에 어려움을 겪는다. 또한 고령 운전자의 경우 골다공증으로 인해 취약한 뼈로 인해 골절이 더욱 쉽게 일어나는 경향이 있다.
교통사고로 인한 대퇴골 경부 골절은 증상 발현이 매우 심각하다. 심한 통증, 다리 단축, 관절 운동 제한 등이 나타나며 심한 경우 신경혈관 손상까지 동반된다. 골절 부위가 불안정하여 보행이 불가능하며, 조기 수술적 치료가 필요한 상황이다.
따라서 이러한 교통사고로 인한 대퇴골 경부 골절을 예방하기 위해서는 안전운전 및 교통법규 준수가 중요하다. 또한 고령 운전자의 경우 골다공증 검사와 관리가 필요하다. 사고 발생 시에는 신속한 응급처치와 함께 전문 의료진의 수술적 치료가 이루어져야 한다.
1.2.3. 낙상
낙상은 대퇴골 경부 골절의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 고령자의 경우 신체의 균형감각과 유연성 저하, 뼈 강도 약화로 인해 가벼운 낙상에도 골절이 발생하기 쉽다. 특히 화장실이나 미끄러운 바닥에서 넘어지는 경우가 많다. 최근에는 급격한 도시화와 생활습관 변화로 인해 운동량 감소와 비타민 D 부족이 동반되면서 50세 이상 성인의 고관절 골절이 증가하고 있다. 낙상으로 인한 골절은 다리를 움직일 수 없게 하고 통증이 심하며, 골절이 심하면 다리가 짧아 보일 수 있다. 또한 골다공증이 심한 경우 부전골절이 발생할 수 있는데, X-ray로 잘 보이지 않아 진단이 지연되는 경우가 많다. 따라서 낙상 후에는 즉시 X-ray 검사와 동위원소 검사를 통해 정확한 진단이 필요하다.
1.3. 증상
1.3.1. 통증
대퇴골 경부 골절 환자는 심한 통증을 호소한다. 골절로 인해 관절의 위치가 변화하면서 엉덩이 관절을 움직일 때 극심한 통증을 느끼게 된다. 특히 양반다리를 하거나 체중을 실으려 할 때 통증이 더욱 악화된다. 골절이 심한 경우 다리가 짧아진 상태로 있게 되는데, 이로 인해 체중을 실으려 할 때 통증이 가중된다. 일부 환자의 경우 골다공증으로 인해 골절이 발생하였다면 전위가 없는 부전골절이 발생할 수 있는데, 이러한 경우에도 통증을 호소하게 된다. 이처럼 대퇴골 경부 골절 환자는 복합적인 요인으로 인해 심각한 통증을 경험하게 되며, 이는 기동성 저하와 삶의 질 저하로 이어지게 된다.
1.3.2. 다리 단축
대퇴골 경부 골절 환자에게서 나타날 수 있는 증상 중 하나는 다리 단축이다. 골절로 인해 대퇴골이 정상 위치에서 벗어나면 다리가 짧아지는 현상이 발생하게 된다. 예를 들어 전위성 골절의 경우 골절편이 서로 맞물리면서 다리가 짧아지게 되며, 이로 인해 보행이 불가능하게 되거나 보행 시 심한 통증을 동반하게 된다. 또한 부전골절의 경우에도 골다공증으로 인해 뼈가 약해진 상태에서 체중만으로도 골절이 발생하게 되어 다리 단축이 나타날 수 있다. 이처럼 대퇴골 경부 골절 환자에게서 관찰되는 다리 단축은 골절의 유형과 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 이는 보행 장애와 통증을 유발하는 주요한 증상 중 하나라고 할 수 있다.대퇴골 경부 골절 환자에게서 나타나는 다리 단축의 원인은 크게 두 가지로 설명할 수 있다. 첫째, 전위성 골절의 경우 골절 부위의 골편이 서로 중첩되거나 전위되면서 다리가 단축되는 현상이 발생한다. 이때 골절편의 위치 변화로 인해 원래의 다리 길이가 유지되지 못하게 된다. 둘째, 부전골절의 경우 골다공...
