본문내용
1. 뇌졸중(CVA)과 중풍(中風)
1.1. 정의
중풍(中風)이란 뇌혈관이 수축되거나 압박을 받아서 뇌조직의 국소적 장애가 발생하여 급격하게 신경이상 증상이 나타나는 것으로 서양의학에서는 뇌졸중 또는 뇌혈관 발작이라고 한다. 뇌에 기능장애가 발생하면 갑작스런 의식상실, 편마비 등의 심한 증상을 보이는 것부터 경미한 증세까지 다양하게 나타날 수 있지만, 어느 경우이든 가급적 빨리 신속하게 치료를 받아야 한다."
1.2. 원인
1.2.1. 한방의 관점
한방에서는 중풍(中風)의 원인을 내적인 요인과 외적인 요인으로 구분한다"" 내적인 요인으로는 화(火), 어혈(瘀血), 허허(虛虛), 습담(濕痰) 등을 들 수 있다"" 화(火)는 과도한 정신적 스트레스와 긴장으로 인해 심열(心熱)이 성해지는 것을 의미하며, 이로 인해 혈액이 부족해져 중풍이 발생할 수 있다"" 어혈(瘀血)은 혈액이 몸 안의 일정 부위에 멈춰 있는 상태를 말하는데, 이는 원기(元氣)가 허약하거나 외부의 손상으로 인해 발생할 수 있다"" 허허(虛虛)는 인체를 지탱하는 근본적인 힘인 원기의 부족을 의미하며, 이로 인해 방어능력이 저하되고 혈액순환에 장애가 생길 수 있다"" 습담(濕痰)은 끈적끈적하고 탁한 기운이 체내에 쌓여 기의 흐름을 방해하여 중풍을 일으킬 수 있다""
외적인 요인으로는 기후의 변화를 들 수 있다"" 갑작스러운 기온 변화나 추운 환경에 노출되면 혈관이 수축하여 혈압이 높아지게 되고, 이로 인해 혈관이 터질 수 있다"" 또한 불내외인 요인으로 음식, 과로, 중독, 유전 등도 중풍의 원인이 될 수 있다""
이처럼 한방에서는 중풍의 발병 원인을 인체 내부의 장부 실조와 기혈의 불균형, 그리고 외부 환경요인의 영향 등 다양한 측면에서 바라본다"" 이는 서양의학에서 고혈압, 당뇨, 심장질환 등 단일 위험요인 중심으로 접근하는 것과 구분된다고 볼 수 있다""
1.2.2. 양방의 관점
양방에서는 뇌졸중의 주요 원인으로 고혈압, 당뇨, 스트레스, 음주와 흡연, 운동 부족, 유전적 소인, 심장질환, 고지혈증 등을 들고 있다.""
고혈압은 혈압이 높으면 혈관에 지속적인 자극을 주게 되어 혈관의 손상이 이루어지고, 이로 인해 혈관이 변하여 막히거나 혈관이 압력을 견디지 못하여 터질 수 있다. 또한 혈압 조절이 안 될 경우 심장, 신장, 간 등을 비롯한 인체의 모든 영역에서 병이 발생할 수 있다.""
당뇨는 혈액 중의 당이 높아지면 혈액의 점도가 높아지며 혈관의 손상도 발생하게 된다. 또한 신장 등의 중요 장기에도 많은 악영향을 미쳐 혈관계통을 비롯한 인체 곳곳에 병변을 일으킨다.""
스트레스는 감정의 변화가 심할 경우 혈압 맥박 호흡 등 인체의 상태를 나타내는 지표에 큰 변화가 발생하며 지속적인 감정적인 억압이나 스트레스는 혈압 상승 등을 비롯한 인체의 각 부분에 좋지 않은 영향을 미친다.""
과도한 음주와 흡연은 혈관 손상 및 뇌신경 기능의 손상을 일으킬 수 있으며 심장 순환계에 무리를 일으켜 뇌졸중이 발생할 수 있다.""
운동 부족은 인체 혈액 순환을 도와주며 회복 능력의 향상에도 중요하다.""
유전적 소인은 뇌졸중이 혈압 및 당뇨 등 유전적인 영향을 받는 질환과 매우 밀접하기 때문에 가족력을 확인해야 한다.""
심장 질환은 심혈관계의 순환 부전으로 인한 색전의 형성이나 혈관 손상은 뇌졸중을 발생시킬 수 있다.""
과도한 지방 성분의 섭취 및 간 기능 장애 등의 대사 장애로 인한 혈액 내 지질의 증가는 혈 관의 점도를 증가할 뿐 아니라 산소와 영양의 공급을 저해하여 뇌졸중을 발생시키는 원인이 된다.""이처럼 양방에서는 뇌졸중의 주요 원인을 주로 신체 내부적 요인들, 즉 고혈압, 당뇨, 스트레스, 음주와 흡연, 운동 부족, 유전적 소인, 심장질환, 고지혈증 등으로 파악하고 있다. 반면 한방에서는 이러한 신체 내부적 요인과 함께 기후의 변화, 음식, 피로, 과로 등 외부적 요인도 중요하게 여기는 차이가 있다.""
1.3. 증상
1.3.1. 한방의 관점
한방에서는 중풍(中風)이란 뇌혈관이 수축되거나 압박을 받아서 뇌조직의 국소적 장애가 발생하여 급격하게 신경이상 증상이 나타나는 것으로 정의한다"" 뇌에 기능장애가 발생하면 갑작스런 의식상실, 편마비 등의 심한 증상을 보이는 것부터 경미한 증세까지 다양하게 나타날 수 있으나, 어느 경우이든 가급적 빨리 신속하게 치료를 받아야 한다"" 중풍(中風)이란 단어의 '中'은 '적중하여 맞다'라는 의미로, '風'은 바람을 의미하는데, '中風'이라는 병명은 풍(風)이라는 한의학적 질병의 원인이 인체에 적중하여 나타나는 병으로 그 성질이 자연계에서 관찰할 수 있는 바람과 같이 쉽게 이동하며 변화가 잦고 심한 경우에는 태풍과 같이 인체에 치명적인 영향을 미칠 수 있음을 시사한다""한방에서는 중풍의 원인을 내적인 요인과 외적인 요인으로 구분한다"" 내적인 요인으로는 화(火), 원기 허약(허虛), 어혈(瘀血), 습(濕), 습담(濕啖), 담음(啖飮) 등이 있다"" 외적인 요인은 기후의 변화(外風外風)를 들 수 있다"" 또한 음식, 피로, 외상, 중독, 유전 등 개인의 생활습관과 환경요인도 중풍의 원인이 된다""
중풍의 증상은 크게 중풍전조증, 중락, 중경, 중부, 중장의 다섯 단계로 구분된다"" 중풍전조증 단계에서는 수족의 마비와 이상감각, 구안와사, 언어장애, 가슴 답답함, 위장장애 등이 나타난다"" 이어 중락 단계에서는 입술이 하얗고 구안와사, 안구마비, 삼킴장애 등이 관찰된다"" 중경 단계에서는 수족마비와 반신불수, 대소변장애가 나타나며, 중부 단계에서는 두통, 발열, 호흡곤란 등이 동반된다"" 마지막으로 중장 단계에서는 의식 소실과 함께 생명이 위험한 상황이 발생한다""
한방에서는 중풍의 증상 양상에 따라 폐증(閉證)과 탈증(脫證)으로 구분하기도 한다"" 폐증은 실증에 속하는 경우로, 의식이 혼미하고 말을 못하며 담이 목구멍에 많고 숨이 거친 증상이 나타난다"" 반면 탈증은 허증에 속하는 경우로, 의식 소실과 함께 미약한 맥박, 한출, 실금 등이 특징이다""
1.3.2. 양방의 관점
양방의 관점에서 뇌졸중의 증상은 다음과 같다.
초기 경고 증상으로는 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비 등이 나타난다. 혈전성 뇌졸중의 전구증상으로는 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 감각이상 등이 있으나 이를 쉽게 인지하지 못하는 경우도 있다.
운동기능 손상으로는 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있는 편측 부전마비가 나타난다. 뇌졸중의 초기단계에서는 이완성 마비와 심부건반사의 감소가 관찰되며, 시간이 지나면서(28시간 정도) 강직이 증가하고 심부건반사가 항진되는 양상을 보인다.
의사소통기능 손상에는 구음장애, 부전실어증, 실행증, 실어증 등이 포함된다. 구음장애는 발성기관의 근육마비로 인해 발생하고, 부전실어증은 주로 표현이나 말 이해의 문제를 일으킨다. 실행증은 예전에 습득한 행위를 수행할 수 없는 것이며, 실어증은 말은 알아들을 수 있지만 언어구성에 필요한 기억이 소실되어 말을 할 수 없는 것이다.
지각장애로는 동측 반맹증, 시각-공간 관계 장애 등이 나타난다. 동측 반맹증은 시야의 반이 손상되는 증상이며, 시각-공간 관계 장애는 주로 왼쪽 편마비 환자에서 볼 수 있어 옷을 바르게 입지 못하는 등의 증상이 나타난다.
정신활동의 결손과 심리적 영향으로는 전두엽 손상으로 인한 학습능력, 기억력 장애와 함께 집중력 장애, 이해력 부족, 건망증, 동기 부족 등이 나타난다.
방광기능장애는 정신혼돈, 자신의 요구를 표현하는 능력 저하, 운동기능 손상으로 인해 변기 사용의 어려움이 있으며, 방광 이완, 괄약근 조절력 감소로 인한 요실금 등이 발생할 수 있다.""
1.4. 진단
1.4.1. 한방의 진단적 검사
한방에서는 중풍(中風)의 진단을 위해 다양한 검사법을 활용하고 있다.
첫째, 뇌혈류 측정검사를 통해 비침습적으로 두개골 외부의 동맥인 총경동맥, 내경동맥, 척수동맥 등과 두개골...
