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1. 만성중이염
1.1. 정의 및 원인
중이염은 이관, 중이강, 유양돌기의 염증을 총칭하는 것으로, 이관과 비강, 부비동, 비인두, 기도, 기관지 등이 연결되어 있어 호흡기계 감염이 중이를 자주 감염시키는 것으로 알려져 있다"" 중이염은 발병 시기에 따라 급성 중이염, 아급성 중이염, 만성 중이염으로 구분할 수 있으며, 임상 증상에 따라 급성 중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염으로 분류할 수 있다""
만성 중이염은 적어도 3개월 이상 중이와 유양봉소(mastoid cells)의 염증상태가 지속되는 것으로, 크게 천공성 만성 중이염과 진주종성 만성 중이염으로 나뉜다""
천공성 만성 중이염은 고막 긴장부에 중심성 천공이 있고 분비물이 지속되며, 진주종성 만성 중이염은 고막의 변연부나 이완부에 천공이 있으며 편평상피덩어리인 진주종을 형성한다""
중이염의 가장 중요한 원인 요소는 이관의 기능장애와 미생물에 의한 감염이다"" 이관의 기능장애는 중이염의 발병 원인으로 알려져 있으며, 급성 염증이나 일시적인 이관의 장애는 중이강의 환기통로나 중고실, 상고실 또는 유양동의 점막에 일시적으로 부종과 염증을 일으킬 수 있지만, 적절히 치료하면 정상적인 점막 상태로 돌아올 수 있다""
그러나 중이의 염증이 재발하거나 이관이 지속적으로 폐쇄되면 고실 협부와 상고실, 유양동구와 유양동의 점막에 만성 육아조직이 형성되고, 이로 인하여 고실 협부와 유양동구의 지속적인 폐쇄를 초래할 수 있으며, 결국은 상고실, 유양동, 유양봉소의 점막과 주변의 뼈부위에 비가역적인 변화를 일으킨다""
1.2. 병태생리
중이염은 여러 가지 요소들이 복합적으로 작용해서 일어나는 것으로 알려져 있지만, 이관의 기능장애와 미생물에 의한 감염이 가장 중요한 원인 요소이다."
이관의 기능장애는 중이염의 발병 원인으로 알려져 있으며, 급성 염증이나 일시적인 이관의 장애는 중이강의 환기통로나 중고실, 상고실 또는 유양동의 점막에 일시적으로 부종과 염증을 일으킬 수 있지만, 적절히 치료하면 정상적인 점막 상태로 돌아올 수 있다."
그러나 중이의 염증이 재발하거나 이관이 지속적으로 폐쇄되면 고실 협부와 상고실, 유양동구와 유양동의 점막에 만성 육아조직이 형성되고, 이로 인하여 고실 협부와 유양동구의 지속적인 폐쇄를 초래할 수 있으며, 결국은 상고실, 유양동, 유양봉소의 점막과 주변의 뼈부위에 비가역적인 변화를 일으킨다."
1.3. 진단검사
진단검사에서는 병력 및 이학적 검사로 만성중이염을 의심할 수 있으며, 이경, 수술 현미경, 이내시경 검사를 통해 외이도, 고막, 중이 점막의 상태를 확인할 수 있다"" 이루가 있는 경우 세균배양 검사와 항생제 감수성 검사를 시행하여 적절한 항생제를 선택한다"" 청력검사에서 주로 전음성 난청 소견을 보이며, 청력 상태는 치료 방침 결정에 중요하다"" 또한 측두골 전산화 단층촬영검사를 통해 연조직 음영의 중이강 내 염증 소견, 이소골 및 주변 골조직 파괴 정도, 유양동과 S상 정맥동의 상태 등을 확인할 수 있다"" 어지럼증이 있는 경우 누공검사를 실시하여 내이의 손상을 확인한다"".
1.4. 증상
만성중이염의 증상은 다음과 같다.
이루(Otorrhea)는 중이와 유양동에 고여 있던 고름이 천공된 고막을 통해 흘러나오는 것으로, 만성감염으로 인한 악취가 특징이다. 청력저하 및 이명은 고막 천공 및 듣는 기관의 고장으로 인하여 청력 저하가 유발되며, 청신경까지 파급되면 이명이 발생하여 전도성 난청 또는 혼합성 난청이 나...
