본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다.
노인에게서 흔히 발생하는 대퇴골 전자 골절은 예후가 좋지 않은 손상 중 하나이다. 다리를 움직이거나 서고 걸을 때마다 상당한 통증을 유발한다. 특히 노인 중에서도 골다공증이 있는 경우 대퇴골 전자 골절은 종종 경미한 낙상으로 인해 초래되기도 한다. 현재 우리 사회는 고령사회로 접어들고 있는 만큼 노년층에서도 중요한 손상으로 자리 잡고 있어 대퇴골 전자 골절 환자의 간호중재에 대하여 집중적으로 탐색해 보려고 한다.
1.2. 관계 문헌의 개요
골절의 정의와 분류, 치유과정, 임상증상, 진단검사, 치료 방법 등 골절에 대한 전반적인 개요를 다루고 있다"이다. 특히 대퇴골 전자간 골절의 정의, 원인, 증상 및 진단, 치료 방법 등을 상세히 설명하고 있다"이다. 이를 통해 노인에게서 흔히 발생하는 대퇴골 전자간 골절의 특성과 중요성을 잘 드러내고 있다"이다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 주관적 자료
입원동기 및 입원경로는 23년 07월 21일에 자동차에서 내리는 도중 차가 출발해서 좌측으로 넘어져 발생한 hip paint Lt, Lt knee pain, concussion으로 구급차를 타고 ER로 내원 후 입원하였다"이다.
입원 시 상태는 V/S는 BP : 140/80mmHg, P : 88회/min, R : 20회/min, BT : 36.5℃이며, C/C(주 호소증상)은 hip pain Lt, Lt knee pain, headache"이다.평소의 건강 상태는 보통이며, 현재의 건강 상태 또한 보통이다. 평소 건강관리 방법으로는 영양관리를 하고 있으며, 입원 전에는 안정과 식사를 취한 것으로 나타났다. 치료 지시에 대한 이행 여부는 완전이행하고 있다. 자신과 가족의 건강 관리상의 문제로는 신체 기동성 문제를 가지고 있는 것으로 확인된다.
2.1.2. 객관적 자료
신체 검진 결과, 피부색은 하얗고 건조하며 탄력성이 떨어진다. 머리는 백발이며 건조하고 푸석푸석하며 머리숱은 적고 둥근 모양이다. 얼굴은 좌우 대칭적이며 노안이 있으나 사시는 없고 공막에 충혈과 황달도 없다. 양쪽 동공이 대칭적이며 크기도 같다. 청력은 이상없으며 고막 또한 정상이다. 귓밥은 약간 건조하나 많지 않다. 코, 목, 흉부에도 이상 소견이 관찰되지 않는다. 입술은 붉고 건조하지 않으며 틀니를 착용하고 있다. 점막, 편도선, 구개, 혀 등도 정상이다. 복부는 탄력성이 떨어져 있으며, 유치도뇨관으로 인해 생식기 부위가 건조한 소견을 보인다. 사지와 척추에는 특별한 이상이 없으며, 실내에서 지팡이를 사용하여 30~40m 정도 혼자 걸을 수 있다. 의식상태는 명료하고 의사소통이 가능한 상태이다.
2.2. 진행기록
진행기록은 환자의 상태 및 변화에 대한 기록으로, 환자 관찰과 중재, 결과를 시간 순으로 작성한다. 본 사례에서는 다음과 같은 진행기록을 확인할 수 있다.
응급실 내원 당시 활력징후는 혈압 140/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃로 안정적이었으나 좌측 엉덩이와 무릎 통증, 두통을 호소하였다. 좌측 하지의 변형과 통증, 움직임 제한 소견이 관찰되었다. 방사선 검사 결과 좌측 대퇴골 전자부 골절이 확인되었다.
입원 후 1일째 수술을 계획하였고, 골절부위의 피부 상태와 순환을 주기적으로 관찰하였다. 진통제 투여로 통증은 관리되었다. 수술 전 영양 상태 개선을 위해 고단백식이를 제공하였다.
수술 후 2일째에는 좌측 하지를 심장보다 높게 유지하고 냉찜질을 적용하여 부종을 감소시켰다. 유치 도뇨관 삽입으로 배뇨 문제를 해결하였다. 관절 운동과 호흡 운동을 격려하였다.
수술 후 5일째 석고붕대 부위의 피부 상태를 관찰하고 소양감 완화를 위해 반대편 부위에 냉찜질을 적용하였다. 점진적인 관절 운동을 격려하였다.
퇴원 전 마지막 날 석고붕대를 제거하고 상처 부위를 소독하였다. 물리치료 계획을 수립하여 관절 운동과 근력 강화운동을 교육하였다.
이와 같이 골절 환자의 진행기록에는 상태 변화에 따른 간호 중재와 그 결과가 체계적으로 기록되어 있다.
2.3. Problem List
본 환자의 주요 문제로는 첫째, 좌측 대퇴골 전자간 골절로 인한 운동장애와 통증이다. 대퇴골 전자간 골절은 노인층에서 흔히 발생하며 정상적인 활동을 수행하기 어려운 심각한 상태이다. 둘째, 좌측 슬관절 부위의 동통을 들 수 있다. 흔한 증상으로 골절에 동반된 인접 관절의 통증이 있다. 셋째, 입원 후 유치도뇨관 삽입에 따른 회음부 피부 건조 상태이다. 넷째, 입원 및 수술로 인한 불안과 우울, 움직임 제한에 따른 심리적 적응 문제이다. 다섯째, 기저질환인 고혈압과 당뇨에 대한 관리가 필요하다. 여섯째, 골절로 인한 혈액 손실과 영양 섭취 감소로 인한 빈혈 증상이 나타나고 있다. 일곱째, 석고붕대 적용으로 인한 피부 합병증 예방이 필요하다. 마지막으로 장기간 침상 안정으로 인한 근력 저하와 관절 구...
