소개글
"분만실 조기진통간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 자궁내막증 정의
1.2. 자궁내막증 원인
1.3. 자궁내막증 증상
1.4. 자궁내막증 치료
2. 사례연구
2.1. 대상자 정보
2.2. 임상 데이터 수집
2.2.1. 주관적 데이터
2.2.2. 객관적 데이터
2.3. 간호진단
2.3.1. 자궁수축과 관련된 안위손상
2.3.2. 조기진통에 대한 지식부족과 관련된 불안
2.3.3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험
2.4. 간호계획 및 중재
2.4.1. 자궁수축과 관련된 안위손상
2.4.2. 조기진통에 대한 지식부족과 관련된 불안
2.4.3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험
2.5. 간호 평가
3. 제왕절개
3.1. 정의
3.2. 적응증
3.3. 산모 사망률 및 합병증
3.4. 수술 방법
3.4.1. 피부절개
3.4.2. 자궁절개
3.5. 약물 관리
3.6. 간호 중재
3.7. 교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 자궁내막증 정의
자궁내막증이란 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁강 외에 이소성 증식하는 것으로 정의되는 만성, 염증성, 에스트로겐 의존성 질환이다. 주로 발견되는 부위는 난소, 난관, 자궁외부, 장, 질과 직장 사이, 골반벽 등이다. 이러한 부위에 착상된 자궁내막조직은 자궁내 조직처럼 월경주기에 따라 호르몬의 영향을 받아 주기적인 출혈이 일어나고, 염증으로 인해 반흔과 유착을 남길 수 있다. 자궁내막증은 가임기 여성의 약 10%에 영향을 미치며, 골반통과 난임을 호소하는 여성의 35~50%에서 발견되는 것으로 알려져 있다."
1.2. 자궁내막증 원인
자궁내막증의 원인은 복잡하고 다원적이며, 아직까지 완벽하게 설명되지 않고 있다"이다. 주된 가설로는 월경혈의 역류와 착상, 체강상피화생, 혈액 파종, 면역설, 환경설 등이 제기되고 있다"이다.
월경혈의 역류와 착상 가설은 가장 널리 알려진 설로, 월경혈이 자궁강 밖으로 역류하여 자궁외막 조직이 자궁 밖에 착상함으로써 자궁내막증이 발생한다는 것이다"이다. 이는 대부분의 가임기 여성에게서 관찰되는 월경혈 역류 현상으로 설명할 수 있으나, 모든 여성에게서 자궁내막증이 발생하지는 않는다는 점에서 한계가 있다"이다.
체강상피화생 가설은 배아기 때 체강 상피세포가 자궁내막과 유사한 세포로 변화하여 자궁외막에 자리 잡게 되는 것이 자궁내막증의 원인이라는 설이다"이다. 이는 자궁내막증의 호발부위인 난소, 난관, 자궁외부, 장, 질과 직장 사이, 골반벽 등에서 자궁내막과 유사한 조직이 발견되는 것을 설명할 수 있다"이다.
혈액 파종 가설은 월경혈에 포함된 자궁내막 세포가 혈류를 타고 전신으로 퍼져나가 자리 잡게 되어 자궁내막증이 발생한다는 것이다"이다. 이는 자궁내막증 병변이 자궁 외 부위에서도 발견되는 것을 설명할 수 있다"이다.
면역설은 면역체계의 이상으로 인해 자궁내막 세포에 대한 면역 반응이 억제되어 자궁내막증이 발생한다는 것이다"이다. 일부 연구에서는 자궁내막증 환자에서 T세포, NK세포, 대식세포 등 면역세포의 기능이 저하되어 있음이 보고되었다"이다.
마지막으로 환경설은 다양한 환경 요인, 특히 내분비계 장애물질의 노출이 자궁내막증 발병에 영향을 미칠 수 있다는 것이다"이다. 이러한 환경 요인들은 에스트로겐 대사와 작용에 변화를 일으켜 자궁내막증을 유발할 수 있다"이다.
종합하면, 자궁내막증의 발병 원인은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보이며, 아직 명확한 단일 원인은 밝혀지지 않고 있다"이다. 향후 지속적인 연구를 통해 자궁내막증의 병인 기전에 대한 이해가 높아질 것으로 기대된다"이다.
1.3. 자궁내막증 증상
자궁내막증의 주요한 증상은 불임과 통증이다"" 다음으로 자궁내막증의 가장 흔한 증상은 만성 골반통과 임신율 저하이며 이 외에 월경곤란증, 성교곤란증이 나타날 수 있다"" 하지만 일부 여성의 경우 증상이 없을 수도 있으며 초경 이전에서는 발견되지 않는다""자궁내막증 환자의 약 70%에서 월경곤란증이 나타난다"" 월경곤란증의 정도는 증상의 심각성을 반영하는 지표로, 증상이 심할수록 자궁내막증의 병변 범위가 넓고 침윤 깊이가 깊다고 알려져 있다"" 또한 월경곤란증은 초경부터 시작되어 점점 악화되는 경향을 보이며, 결혼 후 임신과 출산으로 일시적으로 호전되다가 다시 악화되는 양상을 나타낸다""
1.4. 자궁내막증 치료
자궁내막증의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다."
보존적 치료에는 약물 치료와 호르몬 치료가 있다." 약물 치료로는 진통제, 소염진통제, 피임약 등이 사용되며, 증상 완화에 초점을 맞춘다." 이 외에도 호르몬 요법으로 피임약, 프로게스테론, GnRH 작용제 등을 사용하여 자궁내막의 성장을 억제하고 월경통과 출혈을 조절할 수 있다."
수술적 치료는 증상이 심하거나 약물치료에 반응이 없는 경우에 고려된다." 복강경 수술은 자궁내막증 병변을 제거하고 유착을 박리하는 방법으로, 가임력을 보존할 수 있다는 장점이 있다." 그러나 수술 후에도 자궁내막증이 재발할 수 있어 장기적인 호르몬 치료가 필요하다." 자궁 적출술은 증상이 심하고 불임 치료에 실패한 경우 고려될 수 있지만, 가임력을 포기해야 한다는 단점이 있다."
최근에는 자궁내막증 치료에 대한 새로운 접근법들이 연구되고 있다." 면역 조절제, 신경 차단술, 줄기세포 치료 등 다양한 치료법이 시도되고 있으며, 이를 통해 기존 치료법의 한계를 극복하고자 한다." 또한 개인 맞춤형 치료가 중요해지면서 환자의 증상, 병변 위치, 치료 목표 등을 종합적으로 고려한 치료 방법이 강조되고 있다."
결론적으로, 자궁내막증 치료는 증상 완화와 불임 치료, 재발 방지 등을 목표로 하며, 환자 개인의 상황에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 적절히 병행하는 것이 중요하다."
2. 사례연구
2.1. 대상자 정보
대상자는 29+6주의 초산모로, 2019년 10월 결혼하였으며 입원 당시 2주가량 분만 예정일이 남아있는 상황이었다"" 대상자는 Uterine didelphys(중복자궁)과 Renal agenesis(신장무형성증)을 가지고 있었으며, 이전에 이 질환들로 인해 강북삼성병원에서 수술을 받은 경력이 있었다"" 대상자의 이번 임신이 계획된 임신이었으며, 남편도 임신을 원했던 것으로 확인되었다"" 대상자는 입원 전 건강했지만, 무증상의 천식 병력이 있었다"" 입원 당시 대상자는 ...
참고 자료
서울대학교병원 > 의학백과사전 > 임신과출산
삼성서울병원 > 여성질환 > 조기진통
서울아산병원 > 건강정보 > 산모식
약학정보원 >의약품검색 >의약품상세정보
서울아산병원 약물정보
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삼성서울병원 > 가정의학과 > 주요질환
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