공기(free air)가 차있음을 확인 - 복부팽만 관찰. - ABGA 결과 PH 7.030▼ PCO2 16.3▼ PO2 65▼ HCO3 4.2▼ 간호진단 복압 상승과 관련된 비효율적 ... 복막안(복막강)은 내장 쪽 배막과 벽쪽 배막 사이의 잠재적 공간으로 복막에 얇게 퍼져 있는 소량의 복막액(약 100cc)을 제외하고는 비어 있는 공간이다. ... 대상자는 퇴원 시까지 흡기와 호기가 규칙적이며 적절한 깊이로 호흡할 것이다. 단기목표 1.
간호 진단 : 폐 순환계 울혈과 관련된 비효율적 호흡 양상 자료수집 주관적 “왜이렇게 숨이 차는지 누워있질 못해” "앉으면 숨을 좀 쉬겠는데, 누우면 더 숨이 차“ “나 심장에 물이 ... 심하게 나타난다 ④안정 상태에서는 호흡곤란이 나타나지 않으나 운동을 하게 되면 많은 양의 산소가 필요하므로 호흡곤란을 느끼게 된다. + 호흡곤란과 관련한 스트레스와 심장 기능이 좋지 ... 객관적 - 대상자의 나이는 72세 - CHF c pulmonary edema - 대상자의 호흡양상은 dyspnea, orthopnea 이다. (7/25 호흡 25회) - pulmonary
간호과정 ☆간호진단 우선순위 1 자궁수축으로 인한 통증과 관련된 비효율적 호흡양상 정의: 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태 2 절개부위와 관련된 감염위험성 ... mood 08:40 3 strong 10:50 2~3 strong 11:45 painfull 13:00 2~4 mood - 자궁수축 빈도 간호진단 자궁수축으로 인한 통증과 관련된 비효율적 ... (이강이 외 공저 건강사정 현문사) - 통증은 호흡운동을 어렵게 하여 비효과적인 호흡패턴을 야기할 수 있다. (박은영 외 공역.
간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정 적용 주관적 자료 “가래가 그렁거리는 소리가 나요.” “아기가 숨쉬기 힘들어 하는 거 같아요.” ... (정상) 간호진단 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정 적용 주관적 자료 “가래가 그렁거리는 소리가 나요.” “아기가 숨쉬기 힘들어 하는 거 같아요.” ... 객관적 자료 기침을 심하게 하며 보채는 모습 관찰 됨 SPO2 91% 청진 시 wheezing, both LL rale 들림 쌕쌕거리는 모습 관찰됨 간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적
간호 진단 다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 호흡양상 사 정 주관적 자료 ①“목 안에 가래가 많은 것 같은 데.. ... 비정상적인 호흡음, 호흡 양상, 호흡 시 보조근 사용 유무를 사정한다. ·대상자의 비정상적인 호흡음, 호흡양상, 호흡 시 보조근 사용 유무를 확인하였다. ... 호흡을 하도록 교육한다. ⑤ - 1)객담의 양이나 색깔, 냄새의 변화로 감염 여부를 판단한다. 2)비정상적인 호흡음이 나타날 때만 수행한다.
간호진단 기록지 번호 발생일 간호진단 해결일 서명 #1 2019.11.17 환기 저하와 관련된 비효율적 호흡양상 - SN ooo SN ooo #2 2019.11.17 신체적 부동과 ... * 간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성하고(예: 입원과 관련된 수면장애) 우선순위별로 작성할 것 4) 간호계획 기록양식 간호계획 기록지 간호진단 : #1 환기 저하와 관련된 비효율적 ... 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. 원인은 알 수 없음.
폐용량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 사정자료 기대결과 계획/수행 이론적 근거 평가 및 재계획 주관적 자료(S) 객관적 자료(O) - 진단명: ARDS(Adult respiratory ... massage: 2시간마다 -Suction 횟수: 하루 12회 이상 - suction 시 기관지 경련, SpO2 90 이하로 저하, 호흡수 30 이상 증가 -숨쉬기 어려움을 표현함 (비언어적 ... 호흡 양상 및 호흡음을 확인한다.
기침, 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 사정 자료 주관적 자료 (S) “기침을 자꾸 나와요.”(보호자) “숨 쉬는 게 힘들어 보여요.”(보호자) “맑은 콧물을 계속 흘려요.” ... 대상자의 호흡 양상을 사정하였다. -호흡 양상: 호흡수 불규칙적, 빠르고 얕은 호흡, 부속근 사용(흉쇄유돌근, 삼각근) 3. ... 대상자의 호흡 양상이 점차적으로 안정화 되어갔으며 부속근 사용이 관찰되지 않았다. -호흡 양상: 규칙적, 얕은 호흡, 부속근 사용 없음 3.
질병과 관련된 비효율적 호흡양상 급성 대상부전성 심부전에서는 폐부종이 분명하게 나타난다. 환자는 호흡곤란(숨참)과 기좌호흡(누워있을 때 숨이 찬 것) 이 나타난다. ... 호흡수가 증가하고 호흡부속근을 사용하는 것 을 관찰할 수 있으며, 호흡수가 1분에 30회 이상된다. ... - type 1 respiratory failure d/t heart failure 진단받음. - 10/17 호흡곤란을 호소함 - 10/17 기침,
과 관련된 비효율적 호흡양상 사정 (주, 객관적 자료) 진단 목표 계획 중재(수행 및 관찰) 이론적 근거 평가 준거 평가 관련요인 & NANDA S :“먹는게 적어서 그런가 변이 잘 ... 장기목표 : 대상자는 호흡양상, 정상적인 폐의기능을 회복하고 산소보조 장치 없이도 정상적인 호흡을 할수 있다. 1. 호흡의 양상을 사정한다(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음) 2. ... 호흡이 용이한 체위를 취해주도록 한다. 1. 호흡의 양상을 시진하였다 (호흡수, 깊이, 리듬) 2. 활력징후를 모니터링 하였다 3. 심호흡과 기침을 하도록 교육하였다 4.
비효율적 호흡 양상 객관적 자료 목표 간호중재 이론적 근거 ? 10년 전 COPD 진단 ? ... 간호사는 호흡 양상을 포함한 대상자의 활력징후를 8시간마다 측정한다. -폐음의 사정을 통해 비효율적 호흡 양상을 사정한다. 2. ... Ⅲ.간호진단 분류 우선순위 간호진단 정의 특성 관련요인 또는 위험요인 1 비효율적 호흡 양상 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태 호기/ 흡기 감소, 분당
폐의 발달 미숙과 관련된 비효율적 호흡양상 호흡 곤란과 관련된 비효율적 수유 1.환아의 Saturation이 95-98%를 유지한다. 2.환아가 규칙적으로 호흡한다. 3.환아는 흉부 ... ) RBC Count 3.6-L (정상: 4.3-5.4) 10.혈액 화학 검사 결과 (ABGA) 11.수유 시 마다 saturation 80% 이하로 떨어지는 것 관찰됨. 12.비효율적 ... 을 돕는다. 4.경구를 통한 영양 공급은 환아에게 피로를 유발한다. 5.인공 폐표면 활성제는 Surfactant가 부족한 환아에게 도움이 된다. 6.기도 분비물이 있다면 효율적으로
세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 ... 검사명 비정상 소견 이론적 근거 흉부 X-선 검사 병변부위가 뿌옇게 나타남 박테리아성 감염으로 인한 백혈구 증가 객담 그람염색 & 배양검사 병원체 존재 그람염색으로 병원체 확인 기관 ... 증상과 징후 - 전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. - 비전형적 증상은 점진적으로
기도 내 분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡 양상(Ineffective breathing pattern) 정의 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태 간호학과 CASE STUDY 간호 ... 간호 목표 단기 목표 -보호자는 5일 이내 객담을 효율적으로 배출할 수 있다. -대상자는 5일 이내 호흡하기 어려움과 관련된 불안을 표현한다. ... 호흡양상이 좋지 않은 대상자의 합병증, 상태악화를 방지하면서 상태가 호전될 때 까지 지속적으로 호흡상태를 사정해야 한다. ?
기침과 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 1. V/S 측정한다. 2. 호흡양상, 기능을 사정한다. 3. 기도 내 개방성을 유지한다. 흡인을 실시한다. 4. ... ◎ 진단명 : 기침과 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 우선순위 1 사정 간호계획 간호중재 이론적 근거 평가 자료 간호진단 S ‘어머니는 아이가 숨을 편하게 쉬지 못하는 것에 불안감을 ... 호흡곤란으로 호흡이 어려울 때 이완요법을 사용해 호흡에 도움을 준다. 7.
기관지 내 정체된 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 (진단 일자: 2019년 3월 25일) 의미있는 자료 주관적 자료(S) : -2019/3/22 보호자(모), “애가 코가 막혀서 ... 이로 인해 기관지에 정체된 분비물이 원인이 되어 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하게 되는 어려움이 생기는데 이러한 상황에서 비효율적 호흡양상이라는 간호진단을 내릴 수 있다. ... 인플루엔자 환자에게서 흔히 관찰되는 악설음, 천명음, 수포음 같은 비정상적 호흡음은 기도 내 공기 흐름이 원활하지 않음을 의미한다.
부적절한 삼출과 관련된 비효율적 호흡양상 간호목표 단기목표 ① 대상자는 1일 이내 호흡곤란이 완화되었다고 말한다. ② 대상자의 산소포화도가 2일 이내 90% 이상을 유지한다. ... 교육적 5) 호흡조절법(입술오므리고 호흡, 복식호흡)을 지도한다. 8) 입을 오므리는 호흡은 숨을 천천히 내쉬기 때문에 폐포를 오래 부풀려 호흡곤란을 조절할 수 있다. ... 복식 호흡은 얕고 빠른 호흡을 중재시킨다.
