신규 판매회원 수(최근 1달)

자료판매

PC에 쌓아둔 자료가 있다면?
지금 바로 등록해보세요!
수익이 쏟아집니다.

테마광장이란?
테마광장은 해피캠퍼스 내에서 자수 거래가 일어나는 자료를 모아 그룹화하여 제공하는 페이지입니다.
간호학, 사회복지학, 유아교육학 등 본인에게 꼭 맞는 자료를 쉽게 찾아 보세요!
  • 한글파일 노인학대 동향, 정의 요약 레포트(노인간호학)
    여는 말 2019년 1월, 그날 이후 생각이 깊어졌다. 어렸을 때부터 노인을 공경하며 예의를 다하는 것이 인간의 도리라 생각했다. 그렇기에 나는 학교 예절시간에 웃어른께 인사드리는 법, 호칭, 상차림 등을 배우고 실천하며 체화해 나갔다. 머리의 희끗함이 가득 채워감은 삶의 지혜가 하나씩 늘어나는 듯 보였고, 하나의 훈장 같이 느껴졌다. 그들은 나에게 총알이 빗발치는 삶을 버텨낸 살아있는 장군이었고 그들은 사회의 버팀목과 같아 그 삶은 충분히 보상받아 마땅하다 생각이 들었다. 병동에 자주 갈 일이 생겨 차츰 환자분들에게 눈이 익어갈 때쯤 한 분이 보였다. 그의 머리는 세월을 말해주듯 촘촘히 희옇게 빛나고 있었고 그 아래 녹빛, 노란색을 담은 눈은 허공을 향해 멍하니 바라보고 있었다. 사회의 버팀목이었던 그는, 그저 그 의미를 다한 채 자리를 지키며 수액과 약에 의존해 누워만 있었다. 시간은 12시가 됐고 밥과 함께 식사시간이 되었다. 사람들은 제 손으로 밥을 먹었지만 그는 가만히 누워만 있을 뿐이었다. 사람들의 젓가락질이 끝을 달리고 있을 때쯤 덩치 크고 안경 쓴 남자가 나타났다. 그는 환자 곁에 다가가 누워있는 자세를 고쳐 반드시 세운 뒤, 숟가락으로 힘 없는 입에 허공질을 했지만 그의 입은 단단히 닫혀있을 뿐이었다. 여러번의 시도는 실패로 돌아갔다. 밥은 결국 땅으로 떨어졌다. 그리고 떨어지는 소리와 동시에 짝 소리가 났다. 남자가 뺨을 때렸다. 소리는 두세 차례 반복했지만 말리는 이 없이 음식물 소리만 들렸다. 그 당시 나는 어떡할지 몰라 아무것도 못했고 그저 갈대마냥 흔들리는 모습을 바라만 봤다. 버팀목 같았던 그의 모습이 무너지는 현장은 나에게 학대의 심각성을 일으키기에 충분했고 큰 충격으로 다가왔다. 난 침묵을 했다. 그 일이 일어난 뒤 이와 비슷한 요양시설 학대 뉴스가 티비에 나왔다. 환자는 시설 직원에 의해 멍이 들고 눈이 부었으며 우울증까지 와 일상생활에 문제가 생겼다는 내용이었다. 따라서 뉴스를 보고 난 뒤 나는 그때 경험을 떠올려 노인 학대 노인학대 유형 - 1p Ⅲ. 노인학대 실태와 특성 - 2~5p ? 노인학대 발생 동향 ? 학대 발생장소 ? 학대행위자 ? 학대후유증 ? 학대신고자 ? 치매 노인 학대 Ⅳ. 노인학대 대처 - 6~7p Ⅴ. 내가 꿈꾸는 노년의 삶 - 8p Ⅵ. 출처 - 9p Ⅰ. 노인학대 정의 ? 노인학대는 가볍게는 노인에게 말 을 함부로 하거나 자존심을 상하게 하는 말을 하는 언어적 학대와 노인의 심기를 불편하게 하는 정서적 학대에서부터 심하게는 노인에게 구타와 폭력을 행하는 신체적 학대, 노인의 재산을 착취하는 재정적 학대까지 포함되며, 좁게는 증거가 명백한 신체적 학대에서부터 넓게는 방임, 자기방임·학대까지 포함된다. Ⅱ. 노인학대 유형 신체적 학대 물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 혹은 정신적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위 정서적 학대 비난, 모욕, 수치심 유발, 위협 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에 게 정서적으로 고통을 유발시키는 행위 성적 학대 성적 수치심 유발행위(예: 기저귀 교체 시 가림막 미사용 등) 및 성폭력(성희 롱, 성추행, 강간) 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행하는 모든 성적 행위 경제적 학대 노인의 의사에 반하여 노인으로부터 재산 또는 권리를 빼앗는 행위로서 경제적 착취, 노인 재산에 관한 법률 권리 위반, 경제적 권리와 관련도니 의사 결정에서의 통제 등을 하는 행위 방임 부양의무자 또는 보호자로서의 책임이나 의무를 거부, 불이행, 혹은 포기하여 노인의 의식주 및 의료를 적절하게 제공하지 않는 행위(필요한 생활비, 병원비, 치료, 의식주를 제공하지 않는 행위) 자기방임 노인 스스로가 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기보호 관련 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않아 심신이 위험한 상황이나 사망에 이르게 하는 행위 유기 보호자 또는 부양의무자가 노인을 버리는 행위 중복학대 신체적 학대, 정서적 학대, 성적 학대, 경제적 학대, 방임, 자기방임 유형이 두 가지 이상 복합적으로 발생한 공개한 ‘2018 노인학대 현황’에 따르면 지난해 노인학대로 최종 판정된 사례는 5188건으로, 전년(4622건)보다 약 12.2% 증가했다. 노인학대 종결사례 현황(2012~2018) 일반사례·학대사례 변화(2005~2018) ? 학대 발생장소는 가정 내 학대가 대부분이지만 생활시설, 병원 등에서도 일어나는 추세이다. - 2018년도 기준 가정 내 학대는 89%로 공공시설보다 압도적으로 많았으며, 그 뒤로는 생활시설 7%, 병원 1.3%로 나타났다. *선진국은 가정 내 학대보다 시설학대가 많은 것으로 보고되고 있는데 이는 노부모와 동거하는 우리나라 가족구조의 특성에 기인한 것이다. - 학대 발생 장소별 학대유형은 가정 내 학대 기준 정서 46.7%, 신체 38.7%, 방임 6.1% 순으로 나타났으며 생활시설 학대 기준 방임 43.6%, 성 27.9%, 신체적 20.7%로 나타났다. *가정 내 정서적 학대가 다른 유형에 비해 높게 나타난 것은 신체적, 경제적 학대, 방임 등과 중복돼 발생하는 경향이 높기 때문이라 할 수 있다. 발생장소 별 학대 (2018) 노인학대 발생장소 변화 (2014-2018) ? 학대행위자는 직계 가족이 대부분이며 매년 증가하고 있는 추세이다. - 학대 행위자는 전국 기준 남자 70.8%로 가장 많았으며 직계 가족은 아들 37.2%, 배우자 27.6% 기관 13.9% 순으로 나타났다. - 재학대 행위자 중 절반은 아들인 것으로 조사됐다. *전국의 경우 재학대 행위자 중 아들은 48.9%, 배우자 37%로 조사됐다. ? 노인 자살률은 타 연령대비 매우 높은 상태이며 학대는 자살을 일으킬 수 있다. - 노인학대 피해자들의 상당수가 학대 이후 다양한 후유증 들을 겪게 되는데 우울증 86.5%, 무력감 75.5%, 신체화 증후군 81.1%등이 이에 해당한다. *노인 우울증은 노인 자살률의 큰 비중을 차지한다. 노인학대, 재학대 행위자 (2018) 노인학대 후유증 (2018) ? 학대신고의무자의 신고율은 저조하다. - 신고자는 비신고의무자 7인은 23.3%, 그중 여성이 73.2%인 것으로 조사됐다. * 치매노인 같은 경우 일상적인 대화 및 생활이 원활이 이뤄지지 않아 타 질병보다 더 취약한 것으로 나타났다. - 치매 학대피해노인에 대한 학대행위자는 기관 40.1%, 아들 26.8%로 나타났다. * 2014년 이후로 우후죽순 생겨난 완전하지 못한 기관들로 인해 서비스의 질이 떨어지고, 직원 부족으로 인해 노인학대가 많이 일어나는 것으로 밝혀졌다. 노인학대 신고자 (2018) 치매노인학대 (2014-2018) Ⅳ. 노인학대 대처 현재 제공되고 있는 서비스 ? 노인학대 관련 정보문 게시 및 교육 - 서울특별시립 서부노인전문요양센터 같은 경우 유닛내 정보문을 상시 게시하여 입소어르신뿐 아니라, 직원이 학대에 대해 이해하고 인권을 보호할 수 있게 하였으며 입소 어르신 대상으로 학대의 유형, 신고방법 등에 대한 상세한 교육을 연2회 진행, 보호자가 쉽게 노인학대에 관한 정보를 접할 수 있도록 관련유인물을 연1회 우편발송 시설종사자들을 대상으로 연 1회 노인학대 예방 및 인권전문 강사를 초빙하여 교육을 진행한다. ? 노인 보호전문기관 도움 - 노인보호전문기관이란 노인학대를 예방하고 학대받는 노인의 발견·보호·치료 등을 신속히 처리하기 위한 업무를 담당하는 시설을 말한다. 피해노인 및 노인학대자에 대한 상담, 피해노인가족 관련자와 관련 기관에 대한 상담, 일반인을 대상으로 한 노인학대 예방교육, 노인학대 행위자를 대상으로 한 재발방지 교육, 피해노인의 의료기관 치료의뢰 및 노인복지시설 입소의뢰, 지역사회의 보건복지서비스가 피해노인 등에게 제공될 수 있도록 관련 기관과의 협력체계 구축, 등을 한다. - 학대피해 노인 전용쉼터 학대피해노인 전용쉼터”란 노인학대로 피해를 입은 노인(이하 "학대피해노인"이라 함)을 일정기간 보호하고 심신 치유 프로그램을 제공하는 시설로서 앞으로 적용 가능한 대처 전략 ? 노인지원 자원봉사자 프로그램 (미국사례) - 위스콘신 주의 지역노인청의 자원봉사 프로그램 중의 하나이며 노인학대 서 피해자를 옹호하고, 정서적인 지지를 제공하는 역할을 담당한다. ? 노인과의 접촉이 많은 마을 통·이장을 통한 노인인권 지킴이 임명 - 노인복지법에서는 누구든지 노인학대를 알게 된 때에는 노인보호전문기관 또는 수사기관에 신고할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 학대 신고자 유형을 보면 신고의무자보다 비신고의무자에 의한 학대신고 비중이 매우 높은 것을 알 수 있는데 따라서 각종 노인출입시설의 장이나 종사자 등 노인이 활동하는 공간에 종사하고 노인과 수시로 만날 수 있는 기회가 있는 자를 모두 포함하는 것이 필요하다. Ⅴ. 내가 꿈꾸는 노년의 삶 노인이라 함은 나이가 들어 늙은 사람을 뜻하며, 노화에 의해 심신의 기능이 저하하고 병에 걸리기 쉬우며, 사회적 활동에서 멀어지고 경제적으로 불안한 시기에 놓인 사람들을 의미한다. 노인의 수많은 뜻 중에 내가 극복하고 꿈꾸는 노년기는 건강이다. 왜냐하면 나이가 들어 뭔가를 하고 싶어도 몸이 맘대로 안 돼 가치추구에 한계가 있기 때문이다. 물론 현재 심신 및 기타 기능이 떨어지지 않아 그 가치를 직접적으로 느끼지 못하지만 부모님의 늙음을 옆에서 보면 중요하다는 생각이 든다. 따라서 이를 예방하기 위해 지금부터 관절을 부드럽게 해주는 요가와 스트레칭를 꾸준히 해 관절 가동범위를 확보하고 추가적으로 근육 단련을 할 수 있는 헬스를 통해 외적 건강을 챙겨야겠다는 생각이 들었다. 또한 식이 조절, 필수 비타민과 오메가3, 칼슘과 아연 섭취를 통해 내부의 건강도 챙겨 훗날 있을 20년, 30년 뒤에 건강으로 한계가 생기는 일을 막아야겠다는 생각이 든다. Ⅵ. 출처 https://news.joins.com/article/23496788 https://www.yna.co.kr/view/AKR*************0055?input=1195m 응급실 의료인들의 노인학대에 대한 인식조사 file:///C:/Users/user/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/GL87V00Y/이용자용%20통계5m
    사회과학| 2020.08.14| 11페이지| 2,000원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 폐암 케이스 lung cancer casestudy
    Lung cancer(폐암) case study 간호날짜 2019.5.13.~5.17 환자 성명 나이 75세 성장과 발달 자아통합 대 절망( Integrity vs Despair) 성별 F 입원날짜 2019.4.24 ■ 입원사유 - Lt. lower artery에 r/o PTE 소견 보였고 cancer progression에 의한 dyspnea 가능성 높아 manage위해 본과 입원 ■ 의학 진단명 - lung cancer of upper lobe right ■병태생리 폐암의 발생 원인으로는 크게 환경적 요인, 유전적 요인, 그리고 전암성 병변의 유무 등이 있다. 환경적 요인이 폐암의 원인이 된다는 증거는 역학조사에서 대도시에 사는 사람이 시골에 사는 사라보다 폐암에 걸릴 위험이 약가 높다는 보고들도 있어 대기오염도 적지만 폐암의 발생에 기여한다. 환경적 요인 중 제일 중요시되는 것은 흡연이다. 전체 폐암의 80%이상에서 흡연이 원인이 된다. 폐암이 발생할 확률은 흡연량과 기간에 비례하며 금연을 하면 위험도가 점차 낮아지지만 비흡연 수준에는 도달하지 못하는 것으로 알려져 있다. 간접흡연을 하는 경우에도 폐암의 위험도가 1.5배 가까이 증가하는 것으로 보고되고 있다. 또한 과거 시공하면서 단열재로 많이 사용되었던 석면은 장기간 노출되었을 때 폐암, 중피종 등의 암을 유발할 수 있다. 대부분 20~30 년의 잠복기를 거쳐 폐암이 발생하며 흡연을 같이 하면 발병률이 훨씬 증가하는 것으로 알려져 있다. 유전적 요인으로는 폐암의 가족력이 있는 경우 폐암에 걸릴 확률이 약간 높아진다는 보고들이 있고 P450 과 관련된 유전자 등 일부 유전자 결함이 있는 사람은 폐암이 잘 걸린다고 한다. 하지만 아직 유전적 요인이 폐암의 발생에 어느 정도 기여하는 지는 정확히 알려지지 않아 불분명하다. 그치지 않고 갈수록 심해지는 기침, 가래에 피가 섞여 나옴, 기침, 고열 등 폐암. 기관지염과 같은 증상, 숨이 가쁘고 목소리가 변함, 지속적인 흉부 통증, 목과 얼굴의 부종, 식욕 감퇴,교육한다. - 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 하세요. - 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요. - 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요. 상품명 Mucomyst Solution Durogesic ditrans Patch 12μg/h (PRN) 성분명 아세틸시스테인 800mg/4mL 펜타닐 2.1mg 투약시간 bid 72시간 간격 용량 2ea 1pk 경로 inhalation 피부 (가슴이나 팔 부착) 분류 진해거담제 합성마약 투약이유 객담배출곤란 만성 통증의 완화 (PRN 사유 - NRS 4점 이상) 금기사항 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 1) 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 2) 마약성 진통제의 투여 경험이 없거나 마약성 진통제에 대한 내성이 없는 환자 주요 약 부작용 1) 소화기계 : 가벼운 취기(유황취)(5 %이상), 때때로 구역, 구토, 식욕부진 2) 기타 : 드물게 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박감 1) 경련 2) 호흡억제 3) 약물의존성 4) 의식수준저하, 의식소실 등의 의식장애 간호적용 - 주사 또는 점안제로 투여하지 않는다. - 새 제품으로 교환시에는 부착부위를 변경한다 - nrs 4점 이상일 경우 72시간 간격으로 부착한다. 환자/가족 교육 - 평상시 충분한 수분을 섭취하세요. - 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요. - 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요. - 약물이 눈에 닿지 않도록 주의하세요. - 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 간호사에게 알려주세요. 상품명 IRcodon Tab. 5mg (PRN) Morphine HCl Injection (0.5ml/amp) (PRN) ? 성분명 옥시코돈염산염 5mg Morphine Hydrochloride 5mg/0.5mL 투약시간 최소 0.5h 간격, 하루 5회까지 최소 0.5h 간격, 하루 5회까지 용량 5mg/T 5m볕이나 자외선에 노출되지 않도록 주의하세요. - 씹지 마세요 - 쪼개지 마세요. 상품명 telmione 40mg/T Lipitor Tab. 20mg 성분명 telmisartan 40mg Atorvastatin Calcium Hydrate  투약시간 qd pc qd pc 용량 1 tab 1 tab 경로 P.O P.O 분류 안지오텐신 2 수용체 길항제 동맥경화용제 투약이유 고혈압 금기사항 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자 3) 근질환 환자 주요 약 부작용 -상기도 감염 빈혈, 고칼륨혈증, 실신, 저혈압, 호흡곤란, 복통, 설사, 복부팽망감, 가려움, 발진, 혈중 크레아티닌 증가 (1) 전신 : 때때로 무력감, 권태감, 가슴통증, 말초부종, 피로, 발열 (2) 감염 : 자주 코인두염 (3) 대사계 : 자주 고혈당증, 때때로 저혈당증, 체중증가, 식욕부진 (4) 소화기계 : 자주 변비, 복부팽만감, 소화불량, 구역, 설사, 때때로 복통, 구토, 트림, 췌장염 (5) 호흡기계 : 자주 인두·후두 통증, 코피 환자/가족 교육 - 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요. - 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. - 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요. - 임산부 및 임신 가능성이 있는 여성은 투여하지 마세요. 상품명 Ganakhan Tab. 50mg 성분명 Itopride Hydrochloride 투약시간 tid pc 용량 1 tab 경로 P.O 분류 기타의 소화기관용약 투약이유 기능성소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토) 금기사항 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 또는 과민반응의 병력이 있는 환자 2) 위장관운동자극이2=부족한 섭취 제공된 음식 1/2정도 섭취 ? 3=적당한 섭취 제공도니 음식 1/2이상 섭취 4=좋음 제공된 음식 대부분 잘 섭취 Fricton&Shear 1=문제있음 자주 침대나 의자에서 미끄러짐 구축, 강직등으로 항상 마찰부위 생김 2=잠정적 문제 약간의 미끄러짐이 우려됨 3=문제 없음 ? Sensory 1=완전 못 느낌 2=매우 제한됨 3=약간 제한됨 ? 4=제한 없음 Moisture 1=항상 젖어있음 2=자주 젖어있음 3=약간 젖어있음 4=거의 없음 ? Activity 1=bed ridden 2=chair 의존 ? 3=가끔 걸음 4=걸어다님 합산 17점 (저위험군) ⅰ) 욕창위험도 사정 (Braden Scale) 눈: 충혈, 배액, 부종, 안검하수 해당사항 없음 귀: 배액 해당사항 없음 코: 발적, 배액, 부종 해당사항 없음 목 : 통증 해당사항 없음 정신?사회 문화적 사정 종교 : 불교 결혼 상태 : 기혼 건강보험 직업 : 무직 정서 상태(간호기록) : 눈, 귀, 코, 목(EENT) 비정상 자료 목록(Abnormal data list) * 주관적 자료 S1. “아이고 배야, 배가 너무 아파.” S2. (간병사를 보고) “희옥아(조카이름), 어디 가면 안된다.” S3. “복숭아 나무로 귀신 쫓아냈다고? 잘했다, 잘했어.” S4. “숨쉬기 힘들긴 하지.” S5. (몇 월 며칠인지 묻자) “그런 건 몰라.” S6. "걸을 힘이 어디있어. 그냥 누워만 있는거지.“ * 객관적 자료 O1. .Tagrisso(항악성종양제) 복용으로 인한 5/16 적혈구 (RBCs) 3.37 ▼ 혈색소 (Hgb) 10.6 ▼ LYMP 6.5 ▼ O2. 양 팔과 다리에 부종있으며, 오른팔보다 왼팔의 부종이 심함 O3. mental confuse(+) O4. delirium(섬망) (+) O5. BMI - 26.5, 비만 O6. general weakness (+) O7. urine color : brownish hematuria (+) O8. 유치도뇨관 (+) O9. 설사 (5/1호흡 양상 일반적 목표(General Goal): 대상자는 깊고 천천히, 호흡수 20회 이하로 숨을 쉴 것이다. 행동 성과 목표: 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡 양상을 보일 것이다. 간호전략(간호계획) 간호수행 및 환자 반응(세부평가) 1. 대상자에게 효과적인 호흡법에 대해 교육한다. -1. 대상자에게 코로 숨쉬고 입으로 내뱉는 심호흡에 대해 교육한다. -2. 보호자나 간병사에게 대상자의 호흡이 불안정할 시 위의 호흡법을 하도록 교육한다. 2. 대상자가 비강캐뉼라를 제거하지 않도록 한다. -1. 보호자와 간병사에게 대상자가 비강캐뉼라를 제거하지 않도록 잘 관찰하도록 한다. -2. 대상자에게 비강캐뉼라의 효과에 대해 설명한다. 1-1. 대상자는 학생간호사의 교육을 잘 따라하였고 이 방법으로 숨쉬면 폐에 좋냐며 물어보았다. 1-2. 보호자와 간병사는 심호흡에 대해 제대로 이해하였고 대상자가 숨을 가쁘게 쉴 때 하면 될 것 같다고 하였다. 2-1. 보호자와 간병사는 대상자의 비강캐뉼라를 잘 관찰하겠다고 하였으며 헐겁지 않도록 고정하겠다고 하였다. 2-2. 대상자에게 비강캐뉼라의 효과에 대해 설명하였고 대상자는 제대로 이해한 것 같진 않지만 비강캐뉼라가 대상자의 건강에 도움이 되는 것이라는 것만은 인지하였다. 평가: 성과 목표 달성 여부 확인 5월 19일 사정 당시에 대상자의 호흡은 18회/min으로 호흡수가 감소하였다. 간호문제/간호진단 2번: 위장관계 기능 감소와 관련된 급성 통증 일반적 목표(General Goal): 대상자는 통증이 NRS 6점에서 3점으로 감소한다. 행동 성과 목표: 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 3이하로 감소할 것이다. 간호전략(간호계획) 간호수행 및 환자 반응(세부평가) 1. 3시간 마다 대상자의 통증을 사정한다. -1. 통증 부위, 양상, 지속시간, nrs 점수를 사정한다. -2. 완화요인, 악화요인에 대해 알아본다. -3. 통증이 있을 시 완화요인을 이용한다. 2. 대상자의 수분섭취를 격려한다. -1. 체크리스트를 만들어 대상)
    의/약학| 2020.08.12| 32페이지| 3,000원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 성인간호학 실습 케이스 대퇴골 경부 골절 간호진단 A+++
    1.정의 및 원인골절이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다대퇴골은 골반과 무릎사이에 위치하는 인체에서 가장 길고 큰 뼈조직으로 키의 약 1/4를 정도를 차지한다대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분 까지를 대퇴골경부라고 하는데, 이 대퇴골경부가 부러진 것을 대퇴골경부골절이라고 한다나이가 들면 좌식생활이 많아져 대퇴사두근이 약해져서 넘어지기 쉽고 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은사고에도 뼈가 잘 부러지는 노년층에서 발생 빈도가 높다낙상에 의해 엉덩방아를 찧는 경우 대퇴 경부에 갑작스러운 큰 힘이 걸리면서 골절이 오는 경우가 많고 특히 골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬의 변화로 골다공증의 빈도가 증가하기 때문에 더자주 일어난다대퇴골두의 혈류는 대퇴경을 통해 공급을 받는다관절강 내 골절의 경우 혈액공급이 차단되면 대퇴골두에 무혈관성 괴사가 발생하고 뼈는 유합되지 않는다2.진단방법방사선촬영:컴퓨터 단층 촬영(CT), 갈륨조사, 자기공명영상(MRI)등 골조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형등의 진단을 위하여 활용임상검사:외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있다X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많다시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있음.3.임상증상골절로 인해 근육경련이 발생하고 다리가 짧아지며 내전과 외회전이 발생한다골절부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다금만 간 경우에는 통증을 제외하고는 증상이 나타나지 않을 수 있다.즉 다리의 운동에 제한이 없고 심지어 약간 통증이 있지만 걸을 수 있다대퇴경부의 매복골절은 심각한 혈액공급의 장애로 대퇴골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있고, 움질일 때 불편감이 있으나, 다리가 짧아지거나 외전되지는 않는다
    의/약학| 2020.08.14| 16페이지| 2,500원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 성인간호학실습 case study -Arterial Thrombosis & Embolism
    ⅰ. 동맥 혈전증과 색전증의 정의 혈전이란 혈관 속에서 피가 굳어진 덩어리를 말하며, 혈전증이란 혈전에 의해 발생되는 질환을 말한다. 혈전색전증이라고도 하는데, 특히 혈전에 의해 혈관이 막힌 질환을 일컫는다. 우리 몸은 여러 가지 혈전형성인자와 조절인자가 균형을 이루고 있어서, 정상인에서는 과도한 혈전이 만들어지지 않는다. 그러나 혈전형성억제에 관여하는 인자들의 균형이 깨지게 되면 혈전이 형성될 수 있다. 또한 색전증의 원인이 된 물체를 색전(embolus)이라 하며, 색전 중 가장 많은 것은 혈관 내에서 만들어진 혈전이다. 색전은 정맥에 의하여 운반되는 경우(정맥성 혈전증)와 동맥에 의하여 운반되는 경우(동맥성 혈전증)가 있다. 그 중 특히 동맥성 혈전증이 더 위급한 증상이기 때문에 진단이 되면 즉각적인 치료가 필요하다.ⅱ. 병태생리- 동맥 혈전증(arterial thrombosis)은 혈관 내벽의 변화가 원인이 되어 혈전을 일으키는 것과 혈액 자체의 변화에 의한 것으로, 호발부위는 슬와동맥, 대퇴동맥, 상완동맥 등이 있다. - 동맥 색전증은 심장 내 생성된 혈전, 특히 승모판 협착증이나 심방세동이 있는 경우에 좌심방 내에 형성된 혈전이 유리되어 동맥에 색전(arterial embolism)을 일으키는 경우가 많다. 그리고 동맥경화⦁동맥류⦁외상에 의해 생긴 혈전이 말초로 이동하기도 한다. ⅲ. 증상 혈전증이 발생한 장기의 위치 및 발생한 혈관의 종류에 따라 매우 다양한 증상이 발생할 수 있다. 동맥 혈전증의 경우 혈액이 제대로 공급되지 못하여 말초 혈류가 부족할 때 발생할 수 있는 허혈 증상이 주를 이룬다. 또한 색전의 크기나 막고 있는 정도에 따라 급성 또는 만성으로 발생하게 된다. 동맥 색전증의 경우 증상은 갑자기 나타나며 색전의 말초부위는 심각한 혈액순환장애 증상을 초래하는 것이 혈전증과 다른 점이고, 폐색 부위의 진단은 동맥 혈전증과 같다.
    의/약학| 2020.08.13| 23페이지| 1,500원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 정신분열증 케이스스터디
    Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 언론, 영상 매체에서는 그동안 정신분열증에 대해 치유할 수도 없고 난폭하며 망상이나 기타 증상에 대해 너무 극단적으로 표현하는 경향이 짙어 일반 사람들은 정신분열증을 좋지 않게 인식하는 경우가 많다. 그래서 정신분열증은 예후가 나쁘고 고칠 수 없는 질병으로 인식되었고, 한번 질병으로 확진이 되면 환자는 완치되는 경우가 거의 없으며 결과적으로 인격의 황폐화가 오는 것으로 사람들은 생각하게 되었다. 이러한 사람들의 인식과 나 자신의 정신장애인에 대한 인식을 바꾸고 싶었고 뿐만 아니라 치료자의 입장에서 대상자를 바라볼 수 있는 시야를 넓히기 위해 이 사례연구를 하였다. Ⅱ. 문헌고찰 Schizophrenia 정신분열증 1) 정의 정신분열증은 심한 신경생물학적 부적응적 반응으로, 주요 뇌의 기능인 사고, 감정, 지각, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일 질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병 과정으로 볼 수 있다. 정신분열증이라는 용어는 그리스어에서 유래되었으며 ‘정신기능이 분열되고 사고 연상이 이완 또는 해리되는 것’이란 의미에서 정신분열증이라 명명하였다. - 정신분열증의 발병 정신분열증은 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생하며, 대부분 후기 청소년기 또는 성인 초기에 진단받게 된다. 정신분열증의 평생유병률은 전체 인구의 약 1%로 추정되며 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 더 많은 경향을 보인다. 발병연령은 예후를 추정할 있는 중요한 요인으로 일찍 발병한 경우 늦게 발병한 경우보다 더 좋지 않은 결과를 초래한다. 특히 어린 나이에 발병하는 대상자들은 발병 전 적응이 좋지 않았으며 더 현저한 음성증상과 인지장애를 보인다. 또한 점진적인 발병은 갑작스런 발병에 비해 좋지 않은 경과를 밟는 경향이 있다. ① 정신분열증의 발병 시기 첫 정신병적 증상이 시작되는 시기는 남자 환자는 10대 후반에서 20대 초반, 여자 환자의 경우는 20대 중반에서 30대 초반이 많다. 정많고, 비교적 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발하며 대개 만성적인 경과로 진행 된다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 환각이 흔하게 나타난다. ④ 미분류형(undifferentiated type) : 특정 임상 유형으로 진단 내리기가 어려운 경우, 또 는 증상들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다. ⑤ 잔류형(residual type) : 정신분열증을 앓고 난 후에 붙여지는 진단이다. 이들은 치료되 어 지역사회로 돌아가 다른 사람들과 어울리며 적응을 하나, 다른 사람이 인식할 수 있 을 정도의 사고와 감정, 행동의 장애를 보인다. 그들은 사회성이 부족하고 쉽게 자극을 받으며 타인에게 별난 사람이라는 인상을 준다. ⑥ 기타 정신병적 장애 : 정신분열형 장애, 분열정동장애, 망상장애 또는 편집장애, 단기정 신병적 장애, 공유성 정신병적 장애 5) 진단 양성증상이나 음성증상 중 2개 이상이 1개월의 기간 중에 상당한 기간 동안 나타났고, 장애가 발생한 이후로 상다기간 직업, 대인관계, 자가간호와 같은 사회적·직업적 기능이 발병 전 수준보다 현저히 저하되었을 때 정신분열증으로 진단한다. 그리고 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상 지속되어야 하는데, 이 기간에 활성기 증상을 만족시키는 기간이 적어도 1개월 이상 포함되어야 한다. 6) 치료 ① 약물치료 약물치료는 정신분열증 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자임이 수많은 연구를 통해 증명되었다. 항정신병 약물은 1950년대 처음으로 사용하기 시작하였고, 특히 정신분열증의 양성 증상에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이 약물들은 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 한다. 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6-8 주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다. 항정신병 약물을 처음 복용하면 졸리거나, 어지러움을 경험하는 경우가 많고 시야가 흐릿해지기도 한다. 또한 여성 환자들은 월경의 변화가 생기기도 하며 민감한 환자에서는 피부 발진이 나타나기도포함한 세계 각국에서 만들어지고 있다. 각 가족 모임은 조금씩 차이는 있지만 환자 가족들이 서로 도움을 주고받으며, 정신병에 대한 교육과 정신 병원 및 정신과 의사에 대한 정보 교환, 행정 기관에 대한 로비 활동, 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양한 활동을 펼치고 있다. 전 세계 여러 나라에서 정신분열증 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있다. Ⅲ. 본론 1) 대상자 일반정보 등록일(입원일) 2014년 10월 사정일 14/11/6~ 14/11/11 간호학생 나민수 이름 서 * * 나이 31세 결혼관계 미혼 정보제공자 본인 기관등록 및 입원 경로 주거시설 주 수입원 아버지 주거소유구분 주거시설 직업 없음, 병력 전에는 주로 아르바이트를 함. 학력 대졸 2) 발달력 영유아기 (0~3세) ① 임신 : 원하는 임신 ② 출생 시 상태 : 순산 ③ 발육상태 : 정상발달 ④ 주양육자 : 모 조용하고 온순한 성격의 아이였음 아동기 (3~13세) ① 훈육방식 : 지지적 ② 학습태도 : 보통 ③ 대인관계 : 보통 초등학교 때까지는 특이사항 없었고 회원의 집 주변에 이종사촌들이 모두 모여 살았기 때문에 자연스럽게 회원의 주변에 사람이 많았음 청소년기 (14~19세) ① 학습태도 : 알려주기를 거부함 ② 대인관계 : 고립 ③ 특이사항 : 중, 고등학교에서 왕따 당함 중학교에 올라가자 이종사촌들이 하나둘씩 이사하기 시작했고 회원 주변에 대화할 사람이 줄어듦. 학교에서 왕따 비슷하게 당하며 어머니의 추천으로 신경정신과에서 안정제 비슷한 약을 먹기 시작하여 6년 동안 복용함. 고등학교 입학 후 1학년 때 어머니가 암으로 사망했고 그 후로부터 더욱 고립되고 학교에서 왕따 당함. 그러나 마음 좋은 담임선생님의 도움으로 고등학교 졸업. 성인기 (19세 이상) ① 대학생활 교우관계 : 적응적 ② 이성교제 : 무 ③ 군생활여부 : 면제 ④ 직업수행 : 성실(아르바이트) 회원 20살 때 대학입학성적 안돼서 1년 동안 원자력발전소에서 실습하며 대학갈 수 있는 가산점을 얻기 지원여부 : 용돈 병원비 생활비 지원 · 가족의 병 이해도 : 매우 잘 이해 · 가족의 약물관리 및 증상대처방법 : 잘 관리함 (하지만 회원님이 거의 주거시설에서 생활하시기 때문에 자주 관리하진 않는 상태) · 가족교육 참여 경험 : 있음 7) 대상자의 강점 및 약점 강점과 약점 강점 약점 대 상자 ① 최초발병시기 2년 미만 ② 주거시설 생활 ③ 금전관리 잘 되고 있음 ④ 작업재활기능 좋음 ① 병식없음 ② 자가관리 거의 안 됨 ③ 대인관계 기술 및 사회기술 부족 ④ 작업재활 오랜시간 유지 못함 가족 아버지의 치료적 지지 아버지에 대한 불신 사회 치료적 의사소통을 할 수 있는 선생님들이 계심 소망나무 공동체에 들어온 지 2주 밖에 안됐고 다른 회원님들(대상자와 같은 위치에 있는) 중에서는 대상자에게 먼저 관심을 가져주는 사람이 없음 대상자 욕구 및 담당자 의견 대상자와 가족의 욕구/기관 및 병원에 바라는 점 담당사례관리자 및 간호사 의견 대상자의 욕구 : 보호작업 열심히 해서 돈을 많이 벌고 싶다. 가족의 욕구 : 기본예절 및 능력을 키울 수 있었으면 좋겠다. ① 자기관리 기술 향상 ② 증상관리(병식) ③ 대안관계 기술 및 사회기술 향상 ④ 대사증후군 예방 8) 대사증후군 검사 검사내용 비정상수치 정상치 검사의 의미 복부둘레 97cm 남자 : 90cm 미만 97cm의 복부둘레를 갖고 있는 대상자는 성인 남자의 복부둘레 정상치를 넘어섰으므로 복부에 과도한 지방이 축정된 상태로 건강 위험률이 높은 상태이다. 중성지방(TG) 165mg/dL 100~150mg/dL 중성지방인 트리글리세라이드의 수치가 정상보다 높으면 동맥경화, 고지혈증 등의 심혈관질환 뿐만 아니라 다양한 혈관 질환들을 야기시킬 수 있다. 체지방률 34.5% 25% 미만 체지방률이 정상수치보다 높으면 대사증후군의 위험성이 높아진다. 복부지방률 0.94 0.9 미만 복부에 지방이 차지하는 비율이 다른 성분보다 높다는 뜻으로 만성질환을 얻게 될 가능성이 높다. 9) 임상심리검사 ① GAF(Global Assion : depressed, anxious C. Thought Stream : blocking Content : none E. Cognition and memory Conscious : alert Orientation : time(Y), place(Y), person(Y) Attention : easily distracted, poor concentration, short attention span, no eye contact Memory : WNL F. Judgement and Insight Judgement : intact(온전한) Insight : slight awareness of being thinking Ⅳ. 간호과정 1) 간호과정 기록지 (1) Problem List · 자주 불안해하심 · 불안으로 인해 손톱이 짧은데도 불구하고 손톱을 물어뜯는 습관이 생김 · 대인관계 능력이 부족함 · 집중력의 지속시간이 짧음 · 간식을 많이 드심 · 편식을 함 · 새로운 환경에 적응하는데 시간이 오래 걸림 · 병식이 없음 (2) Nursing Diagnosis List # 1. 사회적 고립 # 2. 자가간호 결핍 2) 간호과정 Assessment Subjective Data Objective Data “사람이 고파요.” “냅둬요. 저 사람들하고 할 말 없어.” - 소망나무 사회복귀시설에 온 지 2주가 지났는데 아직 다른 어떠한 회원님의 성함도 알지 못함. - 대상자는 중학교 때부터 왕따를 당한 경험이 있어 대인관계 기술이 좋지 못함. - 작업치료 외의 다른 프로그램에 참여하지 못하고 있음(선생님께서 자신의 이름을 부르지 않기 때문에) Nursing Diagnosis # 1. 대인관계 능력 결핍으로 인한 사회적 고립 Expected Outcome ① 대상자는 자신의 욕구를 충족하기 위해 다른 사람과 효율적으로 소통할 수 있다. ② 대상자는 다른 사람과 상호작용을 한다. Nursing Intervention Nursing Plan Rationale Nursing
    의/약학| 2020.08.13| 16페이지| 3,000원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 성인간호학 실습Ⅱ lung cancer 간호과정
    성인간호학 실습 Case Study Lung Cancer 목차 Ⅰ 서론 : 연구의 필요성 및 case 선정 이유 Ⅱ 본론-1 : 질환고찰 : Lung Cancer Ⅲ 본론-2 : 대상자 소개 및 간호력 Ⅳ 본론-3 : 간호과정 환기-관류 불균형과 관련된 비효율적 호흡양상 질병과 관련된 만성통증 전신 허약감, 저혈당, 빈혈과 관련된 낙상 위험성 침범된 종양으로 나타나는 연하곤란과 관련된 영양부족 위험성 Ⅴ 참고문헌 Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 case 선정 이유 2001년 11월 30일 유명한 록밴드 비틀즈의 멤버인 ‘조용하고 부끄러움을 잘 타는’ 조지 해리슨이 사망했다는 소식이 CNN을 통해 전 세계에 알려졌다. 아이러니하게도 조지 해리슨의 사인은 ‘조용한 암’인 폐암이었다. 폐암은 암이 진행되기 전까지 증세가 거의 없고 조기에 발견하기 어렵기 때문에 ‘조용한 암’이라는 별칭이 붙었다. 우리나라의 최근 통계에 의하면 65세 이상에서 모든 암 중 폐암 발생률은 남자는 1위, 여자는 3위이고, 암 사망률은 남녀 공히 2위를 차지하고 있다. 폐암은 폐세포에 유전자 돌연변이가 일어나 혹이 생기는 원발성 폐암과 타장기(대장암, 신장암, 간암 등)로부터 폐에 전이되어 발생하는 전이성 폐암이 있는데, 일반적으로 폐암이라 하면 원발성 폐암을 지칭한다. 폐암은 세포 모양에 따라 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 분류하며 종류에 따라 치료방법, 항암제의 종류 및 예후가 다르다. 조기 발견하였을 경우 수술 후 5년 생존율은 70%를 넘지만, 대부분 환자들은 늦게 발견되어 수술이 가능한 상태에서 발견되는 경우는 전체 폐암 환자의 15%에 불과하므로 치료 결과가 다른 암에 비하여 좋지 않다. 암이 치명적인 이유는 암에 걸렸다는 사실을 알게 되는 그 시점에 이미 손을 쓸 수 없을 만큼 병이 퍼져있는 경우가 많고, 설사 치료를 하게 되더라도 차후에 다시 재발하는 경우가 많기 때문이다. ‘암적인 존재’라는 표현처럼 암은 환자 자신과 의료진의 끈질기고 적극적인 노력에도 다시 자라나 결국에사선요법, 항암화학요법 등 병용 3B기 : 방사선 요법, 항암화학요법을 병용 4기 : 항암화학요법 및 증상적 치료 단계 TNM 의미6 stage Ⅰ T1, NO, MO 종양 발생 기관에 국한되며 근치수술 가능 5년 생존율 70~90% stage Ⅱ T2, N1, MO 주변조직, 림프절에 침범하였고 근치수술 가능하나 완전절제 불확실 5년 생존율 50% stage Ⅲ T3, N2, MO 깊은 조직, 주변조직, 림프절에 광범위하게 침범하였고 주로 고식적 수술함 5년 생존율 20% stage Ⅳ T4, N3, MI 원거리 전이 있고 수술 불가능 5년 생존율 5%이하 1) 수술요법 ①쐐기절제술(wedge resection) 폐의 해부학적 손상 없지 조직 일부 제거 경계가 분명한 양성종양, 전이된 종양이나 결핵 등 국소화된 염증성 질환 ②폐 분절절제술(segmentectomy) =소매절제술 하나 또는 그 이상의 폐분절 제거 폐농양이나 낭포, 전이된 악성종양 등 ③폐엽절제술(lobectomy) 영향받은 폐엽을 제거한다. 폐엽에 국한된 기관지성 악성종양, 양성종양 등에서 실시한다. ④폐절제술 한쪽 폐 전체 제거 암이 기관지 중앙에 위치한 경우, 폐엽절제술로 병소를 모두 제거하지 못할 때 2) 방사선 요법 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 외과적 절제 전에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술이 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐 절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다. 수술할 수 없는 환제에게 발생 부위와 림프관이 있는 세로칸 부위에 고식적인 방사선 치료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡곤란과 같은 증상을 감소시킬 수 있다. 3) 면역요법 숙주의 암을 억제하는 면역기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 치료법이다. 그러나 면역요법만으로 좋은 효과를 기대하는 것을 무리이며 외과적 치료에 의하여 제거되고 남은 작은 종양세포를 없애는데 적합하다. 따라서 방사선 요법과 화학요법입원경로: □병실 □응급실 외래 정보제공자: 딸(장**) 초기 진단명: Lung Mass Nos 최종 진단명: Squamous Cell Carcinoma ※ 특이사항 : Aspirin을 치매예방에 좋다고 하여 2년 넘게 장기복용 해왔으며 20xx.11.16 이후 복용 stop한 상태. 1) 개인력 2) 건강력 (1) 현병력 : 입원해서 현재 사정일 까지의 병력 ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : DM, HTN 기저질환 있으신 분으로 올해 9월 흉통으로 L/C에서 Chest CT 촬영 후 Lung CA 으로 의심되어 큰 병원 권유받았으나 Refuse하고, 최근 Nausea, Vomiting, Dyspnea, Dysphagia, Chest pain 지속적으로 있어 본원 OPD 통해 adm함. ② 현재 상태 (주호소): Nausea, Vomiting, Dyspnea, Dysphagia, Chest pain ③ 활력징후: 입원 시 140/80 - 36.2 - 80 - 20 - 93% (2) 과거력 개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양) 무 음주 무 식이 저하 운동정도 거의 하지 않음 스트레스 관리 하지 않음 고혈압 유 당뇨병 유 혈관질환 무 결핵 무 입원력 2010년 쯔쯔가무시로 L/C 입원 외상력 무 수술력 무 알러지 무 (3) 가족력: family tree (4) 각 기관별 문진 - 순환기계 무 □유 호흡기계 □무 유 - 소화기계 □무 유 연하곤란 - 비뇨기계 무 □유 - 신경계 무 □유 3) 간호력 (1) 정보 ① 의식수준 alert □drowsy □stupor □semicoma □coma ② 활력징후 (입원 시 활력징후) 혈압 140/80 mmHg 측정부위 상완 체온 36.2 oC 측정부위 액와 맥박 80 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용여부 무 □유 호흡 28 회/분 호흡을 위한 보조기구: 무 □유 측정날짜 측정시간 혈압 체온 맥박 호흡 SPO₂ 20xx.11.19 73.0kg 17:00 110/60 36.0 74 28 93 20 88.6 Na 136-142mEq/L 136 137 K 3.8-5.0mEq/L 4.2 4.2 Cl 96-107mEq/L 99 102 Ca 8.6-10.4mEq/L 9.8 10.1 CRP 0-0.5 mg/dl 3.54▲ 3.58▲ ▲ 염증, 조직 괴사 등 검사명 일시 결과 Chest X-ray 20xx.09.xx right PE with lung mass PFT 20xx.11.19 Combined defect, Low DLCO, Negative bronchodilator response Chest CT 20xx.11.19 About 6.3 cm sized mass in the right lower lung. Multiple enlarged lymph nodes in the right inferior & superior interlobar area and medistinum. Extranodal tumor invasion involving the superior vena cava, lower trachea, right main and lobar bronchi, and mid thoracic esophagus. Peribronchovascular interstitial thickening in the right upper lobe and left lower lobe, probable lymphangitic metastasis. Multiple small nodules in both lungs, probable hematogeneous metastasis. Large amount of right pleural effusion --> probable primary lung cancer in the right lower lobe (T4N2M1b). Reticulation and ground-glass opacity in right upper lobe and left lower lobe (subpleural area). Honeycombing appearance in t복강 내 감염 및 담감염, 피부감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증. 금기 -페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증 기왕력자. Ciprobay 400mg/200ml/BT 1BT, IV 효능/효과 1. 유효균종 - 대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스(인돌 양성 및 음성), 슈도모나스, 나이세리아, 아시네토박터, 연쇄구균, 클라미디아, 포도구균, 코리네박테륨, 박테로이드, 클로스트리듐 2. 적응증 - 호흡기감염증 - 귀ㆍ코ㆍ인후감염ㆍ구강ㆍ치아ㆍ턱의 감염증 - 신장ㆍ요로감염증 - 임질을 포함한 성기감염증 - 위장관감염증 - 담즙분비관의 감염증 - 피부 및 연조직의 감염과 상처 - 골관절의 감염증 - 산부인과적 감염증 - 패혈증, 복막염 - 안과적 감염증 Surfolase 100mg/C 1CP, PO 효능/효과 -기도폐쇄성 장애 및 점액분비 장애로 인한 급·만성 호흡기 질환, 급·만성기관지염, 기관지천식, 부비동염, 건성비염. 금기 -본제 또는 다른 잔틴계 유도체에 대한 과민반응자 -암브록솔에 대한 과민반응자 -급성 심근경색 -저혈압 -중증 간·신장애 -수유부. Diabex 1000mg/T 1TB, PO 효능/효과 식이요법 및 운동요법을 통해 혈당조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료(특히, 과체중인 당뇨병 환자): 성인에서 단독요법 또는 타 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용 가능 금기 -중등도(stage3b)-중증 신장애. 탈수, 심각한 감염, 심혈관계 허탈, 급성심근경색, 패혈증과 같은 신기능에 영향 줄 수 있는 급성 상태 -급성 및 불안정형 심부전 환자 -방사선 요오드 조영물질을 정맥내 투여하는 검사를 받는 자 -본제 비구아니드계 약물 과민증 기왕력자 -제 1형 당뇨병·혼수를 수반하거나 그렇지 않은 당뇨병케톤산증을 포함하는 급·만성 대사성산증 및 케톤산증 기왕력자 -중증감염증 또는 중증 외상성 전신장애 환자 -수술 전후 -영양불량·기아·쇠약, 뇌하수체기능부전 BST
    의/약학| 2019.09.01| 41페이지| 3,000원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 정신분열병(조현증)
    정신분열병 schizophrenia 1. 정의 정신분열병(schizophrenia)은 사고, 지각, 정동, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 백명 당 한명이 앓고 있으며 10~20대 나이에 시작하여 만성적인 경향이 있는 심각하고 지속적인 신경생물학적인 뇌 질환이자 개인의 생활, 이들의 가족, 지역사회를 심각하게 손상시키는 반응을 초래하는 파괴적인 정신병리학의 임상적인 증후군이다. 2. 원인 (1) 생물학적 정신분열병은 일종의 신경 발달 심리학적 뇌 장애이다. 다수의 정신분열병 증상을 일으키는 뇌 기능 분열에 대한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 그럼에도 몇몇 흥미로운 연구결과는 정신분열병의 통합적인 모형을 뇌신경회로 장애라는 가설을 제안햇다. (2) 유전학 유전학 연구의 목적은 결국 정신분열병에 대한 유전적 이환성을 지도로 그리고, 다음으로 유전적 중재를 치료 양식으로 발달시키는 것이다. 정신분열병을 일으키는 특수한 유전적 결함은 아직 확인되지 않았지만 기저와 잠재적인 유전자 위치를 확인하는 쪽은 진전이 있었다. 비록 정신분열병이 생물학적이고 환경적이며 경험적인 다양한 기저의 상호작용으로 일어난다고 여겼으나, 가족, 쌍둥이, 입양연구들에 의하면 이 질환의 위험성은 정신분열병이 있는 1차 친척(부모, 형제, 자식)이나 2차 친척(조부모, 고모나 삼촌, 사촌, 손자) 모두가 있는 사람에게서 증가했다고 한다. (3) 신경 생물학 신경 생물학의 다양한 연구에서 정신분열병이 있는 사람들의 산뇌와 죽은 뇌에서 해부학적이고 기능적이며 신경화학적인 비정상을 밝혔다. 정신분열병에서 가작 시속적으로 행해지는 신경생물학적 연구의 두 결과는 뇌 용량 감소와 비정상적인 기능을 밝히는 영상 연구와 다수의 신경전달물질 체계의 변화를 밝히는 신경화학적 연구이다. 뇌 용량의 감소는 백질(신경원 축삭)의 감소를 나타낸다. 특별히 정신분열병의 음성증상에 관련 있는 전두피질, 정신분열병의 양성증상과 관련 있는 변연계(측두엽), 특히 도파민과 세로토닌, 최근의 글루타메이주로 나타나며, 이러한 망상은 체계화 되어 있지 않고 논리성이 결여되어 있는 것이 보통며 환청을 동반하는 경우가 많다. 망상이나 환청에 비하여 사고 과정의 장애는 심하지 않은 유형이다. (2) 혼란형(disorganized type, hebephrenic type) 사고 과정의 장애가 심하고 정동의 부조화가 심하며, 인격의 황폐화가 가장 심한 유형이다. (3) 긴장형(catatonic type) 정신운동의 장애라고 할 수 있다. 굳은 자세로 꼼짝없이 가만히 있으며 거부증이 심하다. 혼미, 흥분, 거부증, 경직증, 납굴증, 명령자동증이 두드러지게 나타난다. (4) 미분화형(undifferentiated type) 망상형과 혼란형의 증상을 모두 가지고 있는 경우로 위의 어느 유형에도 맞지 않는 경우이다. (5) 잔류형(residual type) 정신분열병을 인한 장해가 있고 음성 증상이나 악화된 득징 증상이 지속되는 경우를 말한다. (6) 단순형(simple type) 청소년 또는 젊은 성인에서만 진단되고, 뚜렷한 사고 과정의 장애나 망상 등이 없이 서서히 감정이 무디어지고 멍청해지며, 의욕이나 외부에 대한 관심이 줄어가는 유형이다.DSM-IV에서는 정신분열병의 유형으로 보지 않는다. 5. 진단 DSM-IV에 의한 정신분열병의 진단 기준은 다음과 같다. ① 정신분열병의 특징적인 증상이 있어야한다. -망상, 환각, 와해된 언어(탈선, 또는 지리멸렬), 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상(정서적 둔마, 무언증, 무의욕증 등) 중 적어도 2개 이상 ② 가정이나 학업, 직장 등 사회적, 직업적 기능의 부전이 있다. ③ 증상이 최소한 6개월 이상 지속이 되어야 한다. ④ 분열 정동 장애와 기분 장애를 배제해야 한다. ⑤ 물질 및 일반적인 의학적 상태가 배체되어야 한다. ⑥ 다른 전반적인 발달장애가 있으면 현저한 망상이나 1개월 이상 환각이 존재해야 한다. 6. 치료 (1) 약물요법 항정신병 약물은 정신 장애자를 위한 치료적 접근 가운데 유력한 치료형태로 변화되람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역중적 치료를 가족치료 시간이 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다. 7. 간호 적극적인 조기 중재는 예후와 생활의 질을 증진 할 수 있다고 한다. 이 단계에서의 간호중재는 환자의 안전과 건강을 보호 하면서 적응적인 신경생물학적 반응에 초점을 맞추어야 한다. ① 환자의 안전 정신분열병 환자의 20~40%가 자살을 시도한다는 점에서 가장 중요하다. 환경적인 안전 요소에 주의를 기울여야 한다. 환자와 끊임없이 경계를 유지하며 환자와 관련된 모든 행동을 조심스럽게 설명하는 것이 중요하다. ② 망상 관리 환자에 다르다. 어떤 사람들은 망상과 함께 생활 하는 것을 학습해 적응한다. 다른 사람들은 이런 골치 아픈 증상의 존재를 부정한다. 하지만 다른 사람들은 증상을 이해하도록 노력하며 망상이 있어날 때 망상을 관리하는 능력을 갖는다. 망상이 있는 사람들과의 의사소통기술은 신뢰를 쌓는 것이다. 신뢰가 형성되면, 명확하고 직접적이며 간단한 말을 사용하는 것이 망상이 있는 사람들과의 의사소통에서 중요하다. 망상을 확인시키는 것은 불가능하기 때문에 간호사는 망상에 대한 논리적인 설명을 시도해서는 안 된다. 환자만이 망상 뒤의 논리를 이해하기에 망상이 의식의 자각에 도달한 후에야 환자는 망상을 표현할 수 있다. 그 동안 간호사는 현실과 망상을 구별 못하는 환자를 과소평과해서는 안 된다. ③ 환각관리 환각은 진행 중인 정신병적 질환의 선별 시 증상의 현 수준을 보여주는 유용한 지표이기 때문에 간호사도 환각에 대해 이야기를 할 필요가 있다. 하지만 간호사들은 할 말을 계획하는데 지나치게 몰입한 나머지 경청의 중요성에 대해 잊어버린다 경청과 관찰은 환각이 있는 개인을 성공적으로 중재하는데 있어 핵심적이다. 그리고 환자는 간호사에게 증상에 대해 편안하게 말해야 한다. 이로써 이런 증상에 대한 자각을 높이도록 도와 정신분열병이 없는 기타의 사람들이 경험하는 정신병적 세계와 현실 들은 진정작용이 크고, 고역가 약물들은 이 효과가 적음 정상인에서 환자보다 이 진정작용이 크게 나타남 약물을 복용할 때는 운전, 기계조작 등에서 실수하지 않도록 조심해야 함. 약물을 하루 1회 취침시에만 복용하는 것이 바람직. (2) 자율신경계 부작용 항콜린성 부작용 : 시력장애, 변비, 심계항진, 뇨정체, 위액감소, 침분비 감소 (구강건조), 일사병, 비충혈 노인들에게서 과다활동, 초조, 불안, 혼란, 상기된 피부, 동공이완, 장운동저하, 구음장애, 심계항진 (3) 추체외로계 증상(4가지) ① acute dystonia 원인 : 항정신병 약물로 인한 도파민의 차단 증상 - 운동불능증 : 동작의 느림, 족박한 보행, 마스크를 쓴 것 같은 인상 - 신체검진시 근육긴장 신체에 전반적으로 미세한 경련 손가락의 주기적인, 환약을 빗 는 것 같은 진전 - 발생 : 5~90일 ② pseudo parkinsonism 원인 : 도파민 차단 증상 : 환자들은 가만있질 못하고 보측, 내적으로 안절부절 못함. 다리통증들은 운동으로서 완화되는 다리 통증이다. 불안정한 움직암. 불안, 초조, 흥분 발생 : 4~72일 ③ akathisia 원인 : 항정신병 약물로 인한 도파민 전달 억제 증상 : 주로 갑자기 일어나며 환자들에게는 매우 놀라운 일이다. 특히 목, 등, 그리고 눈 등의 주요근육의 긴장증, 호흡곤란 발생 : 수시간~5일 ④ tardive dyskinesia 원인 : 장기간 약물 사용은 기저신경절에서 도파민에 대한 감수성 증가, 노인, 여성, 정동 장애병력 소유자에서 빈도증가 증상 : 점진적 진행 (초기증상 - 혀운동과 눈 깜빡거림 증가, 후기 증상 - 혀를 날름 거림, 빨거나 입맛을 다심, 씹는 듯한 턱운동) 발생 : 수개월~수년 (4) 신경이완제 악성증후군(neuroleptic malignant syndrome) 신경이완제 악성증후군(NMS)은 신경이완제에 대한 드물고 특이한 반응 특징징후 : 근경축, 고열, 혼미 ① 원인 NMS의 원인은 명백하지 않으나 이론과 연구결과 e의 재흡수 방해 ② 적응증 : 내인성 우울증, 조울증, 퇴행성 정신병, 6세 이상 어린이 유뇨증 치료 ③ 부작용 수족 마비, 운동실조, 진전, 추체외로증상, 이명, EEG의 변화 구갈, 사시, 산동, 변비, 배뇨곤란, 피부발진, 광선 과민증 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 위염, 혀의 흑변 남성의 여성형 유방, 유즙분비과다, 황달, 조홍, 원형탈모증 빈맥, 심부전증, 심근경색, 방실 분리, 심장 발작 무과립 세포증, 호산구증가증, 혈소판 감소증 어지러움, 부위감각소실, 망상, 환각, 불면증, 병세의 악화 2) Amitriptyline(Elavil, Etravil) ① dibenzocycloheptadine계 삼환계 항우울약 phenothiazine계 약물과 화학적, 약리학적으로 유사 교감신경세포의 norepinephrine의 재흡수를 억제, 강한 항콜린 작용이 있고 진정 작용도 있음 ② 적응증 : 정신과 영역의 우울병, 불안ㆍ우울증 상태, 야뇨증, 위장장애, IBS 3) Desipramine(Pertofrane) 25mg씩 1일 3회 경구투여 4) Nortriptyline(Aventyl, Sensival) ① 중추신경계의 presynaptic neuron에서 serotonin과 norepinephrine의 reuptake를 차단 → 이들 신경전달물질의 농도증가 TCA약물에 비해 항콜린 효과 및 기립성 저혈압은 약하다. ② 적응증 : bipolar disorder의 depressed type과 비특이적 우울증치료 및 급성알콜 중독, parkinsonism과 관련된 우울증의 치료에 사용되며 그 외 panicdisorder와 만성중증 neurogenic pain치료 ③ 부작용 추체외로(신경과민, 진전, 기립성 저혈압등), 시야몽롱, 혼몬 임부투여 : FDA pregnancy category C 5) Doxepin(Sinequan) ① dibenzoxepin계 삼환계 항우울약으로 adrenaline 효능 섬유에서 유리되는 norepinephrine의 재흡수를 방해하
    의/약학| 2013.02.24| 15페이지| 30,000원| 조회(0)
    미리보기
  • 파일확장자 경산중앙병원 간호사 간호직 간호원 간호조무사 면접기출문제 자기소개서 작성 성공패턴 인성검사문제
    경산중앙병원 간호사 간호직 간호원 간호조무사 면접기출문제 자기소개서 작성 성공패턴 인성검사문제 이 면접 자료는 경산중앙병원(의) 간호직 입사에 대한 자료입니다. 시험이라는 특성이 있어 최근 자료를 취합 정리하였으나 시간에 따 라 면접자에 따라 지원자에 따라 조금씩 질문의 내용과 형식이 다를 수 있습니다. 그러나 여기에 게재된 내용을 보시면 면접 내용이 일치하거나 질문 성향이 유사함을 찾으실 수 있어 여기에 실린 문제를 한번 보시고 자신이 해당하시는 것을 미리 준비하시면 훌륭한 면접을 하실 수 있 습니다. 어느 경우 해당기관에서는 기출문제를 바로 직전 연도 것을 활용하기보다 자사 혹은 타 병원의 3 –10년 전의 기출문제를 활용 하는 경우가 더 많기 때문입니다. 또 구매하신 분들의 감사함을 전 하기 위해 대기업에서 잘나오는 순발력 문제와 해외 유명 기업의 순 발력테스트 질문도 영문과 함께 수록되어 있습니다. 경산중앙병원(의) 간호직 자소서 작성방법, 경산중앙병원(의) 간호원 면접시험문제, 경산중앙병 원(의) 간호직 면접족보, 경산중앙병원(의) 자기소개서 작성방법, 경산중앙병원(의) 간호조무사 면접후기, 경산중앙병원(의) 간호사 면접시험정보, 경산중앙병원(의) 간호원 면접문제, 경산중앙 병원(의) 간호사 자기소개서 - 1 - 1. 소개의 글 이 자료는 유료 자료인 1부 핵심문제 및 전공 문제와 무료 즉, 보너스로 드리는 2부 공통상식면접문제 및 면접자료 등 모두 1천 여 페이지에 가까운 경산중앙병원의 간호사, 간호원, 임상간호사 에 필요한 입사문제를 포함한 자료를 포함하고 있습니다. 따라서 이같이 방대한 자료를 구매 하시기 전 여기 제시한 목차를 주의 깊게 살펴보시고 구매하시면 자신이 필요한 부분에 대한 이해를 더욱 높일 수 있습니다. 자료는 많으나 각자 필요한 직무에 문제 를 보시고 다른 직무라도 연관성이 있는 문제가 많아 같이 풀어 보시면 좋습니다. 면접시 처음 3~4개의 질문에 답을 잘못하시면 다음 질문이 이어지지 않습니다. 다음 질문이 이어지지 않으면 대 발신 단말이 동시에 있 지 않아도 통신이 가능하다. 피부과, 방사선학, 병리학 등은 동 시에 통신하지 않는 원격 의료를 더 하기 쉽게 만드는 흔한 전 문 분야이다. 적절하게 구성된 진료 기록(가급적이면 전자식으 로)도 전송되어야 한다. 전통적인 환자를 직접 대하는 방법과 원 격 의료를 통해 환자를 대하는 것의 중요한 차이는 실질적인 몸 의 진찰과 환자의 내력이 빠진 것이다. 축적 전송 방식은 임상 의사들이 환자의 내력과 몸을 진찰하지 못하는 대신에 음성/영 상 정보를 필요로 한다. 원격 모니터링은 자가 모니터링 혹은 자가 테스트라고 알려져 있는데, 전문 의료진들을 다양한 기술 - 47 - 의 기기를 사용하여 환자를 원격으로 모니터링 할 수 있게 한 다. 이 방법은 처음에 만성적인 질병들이나 심장병, 진성 당뇨 병, 천식와 같은 특정 상황들을 관리하기 위하여 사용되었다. 이 러한 서비스들은 환자를 직접 대면하는 전통적인 방식과도 견줄 만한 건강 결과가 나온다. 환자들에게 큰 만족을 주고, 경제적으 로도 효과가 있을 것이다. 쌍방향 원격 의료 서비스는 전화 통 화, 온라인 커뮤니케이션, 가정 방문 등을 가능하게 위해서 환자 와 제공자 간에 실시간 상호 소통을 제공한다. 환자의 내력 검 토, 신체 진찰, 정신 감정, 안과 검사 등과 같이 활동들이 환자 와 직접 대면하는 전통적인 방식과 비슷하게 이루어 진다. 게다 가, 임상 의사와의 쌍방향 원격 진료 서비스는 직접 방문할 때 보다 가격이 덜 비싸다. 54) 원격 트라우마 치료는 어떻게 활용될 수 있나요? n 트라우마가 있는 사람들을 분류 : 원격 의료를 사용하여, 트 라우마 전문가들은 모바일 기기를 이용한 인터넷을 통하여 다양한 사상자들과 재난의 현장에 있었던 사람들과 상처의 심각성을 판단하기 위해 상호 소통을 하게 된다. 그들은 임 상 평가를 해줄 수 있고, 트라우마가 있는 사람들이 필요한 치료를 받기 위해 위나 장을 비워야 하는지 판단한다. 원격 으로 하는 트라우마 전문가들은 임상 평가와 환자와 물리적 으로 가 167) 다음 추론에서 밑줄 친 곳에 들어갈 문장으로 가장 적절한 것 은? 사색은 진정한 의미에서 예술이다. 예술은 인간의 삶을 풍요롭게 만든다. 그러므로 _________________________ ① 사색과 예술은 진정한 의미에서 차이가 있다. ② 사색은 인간의 삶을 풍요롭게 만든다. ③ 예술가가 되려면 사색을 많이 해야 한다. ④ 사색은 예술이 태어나는 모태가 된다. 답 ② - 116 - 168) 의 명제를 참이라고 할 때 가장 적절한 추론은? 청소년이 운동을 좋아한다면 운동을 굳이 권할 필요는 없다. 청소년이 운동을 싫어한다면 운동을 권해도 소용없다. 청소년은 반드시 운동을 좋 아하거나 싫어한다. 그러므로 청소년에게 운동을 권한 필요가 없거나 권 해도 소용없다. ① 운동을 좋아하는 청소년이라고 해도 운동을 권할 필요가 없다. ② 운동을 좋아하지 않는 청소년이라고 해도 운동을 권할 필요가 있다. ③ 운동을 좋아하는 청소년이든 싫어하는 청소년이든 운동을 권 해야 한다. ④ 운동을 하는 것은 개인의 자율적인 문제이므로 자유의사에 맡 기는 것이 좋다. 답 ④ - 117 - 169) 주어진 단어들의 관계와 가장 유사한 것을 고르시오. [ 정원사 : 초 목 ] ① 사육사 : 동물 ② 미용사 : 가위 ③ 항해사 : 해양 ④ 간호사 : 주사 답 ① 170) 다음 예시문을 근거로 물음에 답하시오. - 118 - 집에서 철수가 일정한 속도로 동쪽으로 가면, 은행, 소방서, A중학교 가 3분 간격으로 위치해 있고, 같은 속도로 집에서 서쪽으로 가면 영희 네 집, 동사무소, 구청, B중학교가 5분 간격으로 위치해 있다고 할 때, 다음 물음에 답하시오, 동사무소에서 소방서까지 걸어가려면 걸리는 시간은? ① 13분 ② 14분 ③ 15분 ④ 16분 답 ④ 171) 다음 수들의 배열에 타나나는 규칙을 고려할 때 ( 들어갈 알맞은 숫자를 고르시오. ) 안에 100, -91, 90, -82, 80, -73, 70, -64, 60, ( … ), 50, -46, ① -45 ② -47 하는 것이다. 일반 의사들도 우울증 검사를 해줄 수 있으며(우울증 검사가 필수 항목이 되어야 한다고 주장하는 사람들도 있다) 정신 건강 상담을 할 수 있 다. 그 이후에는 당신에게 맞는 치료를 해줄 의사를 추천해 줄 수 있다. 2. 감사함을 실천하라. n 밝은 면을 인식하면 삶은 훨씬 나아진다. 연구에 의하면 당 신의 감사를 표현하면 – 당신의 개, 라디오에서 당신이 좋 아하는 노래가 나오는 것 등까지 – 정신적 웰빙이 개선된다 고 한다. 3. 명상을 해보라. n 명상은 더 이상 무서운 일시적 뉴에이지 유행이 아니다. 명 - 169 - 상은 여러모로 건강에 좋다. 집중력 강화, 정신적 웰빙 개선 등의 효과가 있다. 명상 방법은 다양하며 들어가는 노력도 그에 따라 다르다. 그렇지만 명상은 복잡할 필요는 없다. 일 어났을 때, 혹은 자기 전에 5분만 명상에 할애해 보라. 하루 의 시작이나 끝을 긍정적으로 할 수 있을 것이다. 4. 일기를 써라. n 종이에 글을 쓰는 것은 자유롭고 후련한 경험이 될 수 있다. 일기를 꾸준히 쓰거나, 아니면 불안함을 쓰고 그냥 버리기라 도 해 보라. 2012년의 연구에 의하면 스트레스를 주는 것을 적고 버리는 행위는 마음을 맑게 해줄 수 있다고 한다. 전문 가들은 걱정 때문에 잠을 이룰 수 없을 때에도 글을 쓰라고 추천한다. 5. 세라피를 받아라. n 세라피는 꼭 받아라. 몸이 아플 때 의사를 찾아가듯, 정신 질환에도 똑 같은 기준이 적용되어야 한다. 말로 하는 세라 피부터 행동 세라피까지 다양한 방법이 있으며, 정신 건강 전문가는 당신에게 가장 잘 맞는 방법을 찾는 것을 도와줄 - 170 - 수 있다. 3) 정신건강이 중요한 이유를 말해 보세요. F 우리 모두 신체 건강을 유지해야 하는 것이 얼마나 중요한 것인지는 잘 알고 있다. 하지만, 우리는 정신건강의 중요성은 뒤 로 제쳐두는 일이 많다. 정신건강은 신체 건강에도 매우 큰 영 향을 미친다. 우리의 불안과 걱정은, 우리의 신체에도 영향을 준 다는 말을 우리는 참 자주 듣는다. 그니다. - 221 - n 전산화단층촬영(CT) 전산화단층촬영(CT)검사는 X선을 이용하여 연조직의 해부학적인 상 태를 단층으로 찍어 컴퓨터를 이용하여 사진의 모양으로 보여줍니 다. 검사 결과로 병변이 악성인지, 양성인지를 구별하며 병변의 특 성과 정확한 부위를 확인할 수 있습니다. 또한 인접 장기, 간, 폐, 림프절로의 전이여부 등을 규명하는데 사용됩니다. 일반적으로 중추 신경계, 머리와 목, 폐, 복부의 장기를 평가할 때 사용합니다. 원발 암을 검사하거나 전이여부를 검사할 때 유용합니다. n 초음파검사 초음파검사는 음파를 이용하여 비침습적으로 쉽게 할 수 있는 검사 로 종양이 낭성종괴인지 고형종물인지를 구별하는 등 종양내부의 구조를 확인할 때 사용됩니다. 또한 암이 주변장기를 침범했는지 림 프절 혹은 다른 장기로 전이되었는지를 검사할 때 유용합니다. 복부 장기와 갑상선, 유방, 골반내의 난소, 자궁, 전립선, 심장 등을 검사 할 때 사용합니다. n 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)는 인체내의 특정 핵에서 기인된 자기장과 방사 파와의 상호작용을 기반으로 하여 여러 방면의 단층상을 인체의 측 면과 종면으로 제공합니다. MRI는 암과 장기 등의 조직의 여러 형 - 222 - 태를 인식하여 정상, 양성 종양, 악성 종양을 구분하기에 좋고, 병기 나 전이여부를 확인하기에 좋은 검사입니다. 뇌, 척수, 유방, 근골격 계, 복부 장기 등을 검사하기에 유용하나, 폐나 위, 대장 등과 같이 움직이는 장기의 검사로는 적절하지 않습니다. n 핵의학검사 핵의학검사는 양전자방출단층촬영술(PET), 골스캔, 갑상선스캔 등 이 있습니다. 방사능 표지물질을 정맥주사하여 종양이 있거나 이상 이 있는 부위에 방사능물질이 농축되는 기전을 이용한 검사입니다. 골스캔의 경우 뼈로 전이되는 암의 전이여부를 판정하기 위해 흔히 사용됩니다. 그러나 암이 아닌 다른 원인에 의해서도 방사능 물질이 농축될 수 있으므로 이것만으로 암을 확진하기는 힘듭니다. 양전자 방출단층활영은 종양세포의 대사변화를
    면접준비| 2020.08.14| 274페이지| 9,900원| 조회(0)
    미리보기
  • 한글파일 급성 췌장염 (acute pancreatitis) 문헌고찰 간호사정 간호관리 에이플자료
    Ⅰ. 서론 -----------------------p. 3 1. 연구의 필요성 2. 연구의 목적 Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------p. 4 1. 질병의 정의 2. 질병의 원인 3. 질병의 병태생리 4. 질병의 증상 5. 진단검사 6. 치료 및 간호중재 7. 합병증 및 예후 Ⅲ. 간호사정 --------------------p. 12 Ⅳ. 간호과정 --------------------p. 26 Ⅴ. 결론 ------------------------p. 31 Ⅵ.참고문헌 ----------------------p. 31 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 췌장은 췌장암의 조기발견이 어려워 ‘소리 없는, 침묵의 장기’라고 알려져 있다. 급성 췌장염이 괴사나 출혈 같은 심각한 합병증으로 이어지게 되면 사망률이 무려 60%에 달하는 것으로 통계되고 있다. 급성췌장염은 주원인이 담낭이나 담도의 담석과 알코올이다. 담석의 호발요인은 3F로 Forty, Female, Fatty로 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세로 75세 이상에서는 3명 중 1명이 담석을 가지고 있는 것으로 추정된다. 콜레스테롤 수치의 증가는 담석의 생성을 촉진시키는데 서구화된 식습관과도 관련이 있을 것으로 보인다. 또한 췌장염은 알코올과 밀접한 연관이 있는 질환으로 60%이상 알코올과 관련되어 있다. 세계보건기구에 따르면 현재 한국의 알코올 소비량은 2011년 기준 전 세계 11위로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 몇 년이 지난 지금 상황도 많은 알코올 섭취가 이루어지고 있으며 청소년 음주도 늘고 있는 상황으로 미루어 보아 훨씬 증가된 알코올 섭취가 되고 있는 것으로 파악되고, 그로 인해 췌장염과 같은 알코올과 밀접한 관련이 있는 질병이 늘어 날것으로 생각된다. 그렇기 때문에 우리나라에서 췌장염의 발생 빈도가 높을 것이고 앞으로 점차 높아질 것으로 추측이 되기 때문에 본 학생은 이번 사례연구를 통해 문헌고찰을 통해 이론을 습득하고 어떤 간호를 할 수 있는지 습득하고자 이 수 있으나 초기 단계에서는 흔하지 않다. 복수, 흉막삼출로 인해 저혈액량, 쇼크, 저환류가 올 수 있으며 일시적인 고혈당증은 전체 환자의 50%에서 발생하며 췌장소도의 손상이 의심된다. 저칼슘혈증도 전체 환자의 30%에서 나타난다. 5. 진단검사 1) 아밀라아제(amylase) - 췌장소화효소 중 췌장염 진단에 가장 널리 이용되는 것은 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase)이다. 혈청 아밀라아제 농도가 정상치의 3배 이상 증가하고 특징적인 복통이 있는 경우, 침샘 질환이나 소화관 천공 등의 다른 원인이 없다면 급성 췌장염을 확진할 수 있다. 그러나 아밀라아제 수치는 증상이 발생한 후 2~12시간 후 증가하기 시작하고 혈액 내에서 그 수치가 반으로 떨어지는 반감기가 약 10시간 정도이기 때문에 췌장염이 있더라도 더 이상 혈청에 추가되는 양이 없으면 48~72시간 내에 정상 수치로 감소한다. 따라서 혈청 아밀라아제의 농도는 췌장염의 중등도와 상관은 없지만, 췌장 가성 낭종(췌액이 누출되어 생기는 염증성 낭성 질환), 괴사 등이 발생할 경우 혈청 아밀라아제가 다시 증가하거나 또는 정상 수치로 회복되지 않으므로 임상에서 주의를 요한다. 2) 리파아제(lipase) - 리파아제의 경우 증상 시작 4~8시간 후에 증가하기 시작하여 보통 24시간 후에 최고 농도에 도달하고 8~14일 후 정상화된다. 따라서 급성 췌장염의 진단에서 민감도와 특이도가 아밀라아제보다 높다. (혈청 아밀라아제보다 더 오래 지속됨.) 최근 소변의 트립시노겐(trypsinogen)-2 검사법이 민감도와 특이도가 높은 것으로 보고되어 간편한 검사법으로 주목 받고 있다. 3) 복부 및 흉부 촬영 - 임상적으로 급성 췌장염이 의심되는 경우에는 췌장 상태와 합병증 동반 여부, 원인 규명과 감별 진단을 위해 시행한다. 복부 및 흉부 촬영은 췌장염에 의한 장 마비 동반 여부, 늑막액 및 무기폐(atelectasis; 폐 전체 또는 일부분의 폐포 속에 공기가 없어지는 것) 등의 합병증 진단에 사용되기 환자는 금일 아침부터 복부 통증과 호흡곤란을 느낌 OO 병원으로 가서 pancreatitis 진단받음 ER통해서 GIM병동에 admission함. 2) 현병력 : abd pain, nausea, dyspnea 3) 최근투약상태 : 없음 4) 과거력 : 왼쪽 손가락 2번 3번 4번 절단 수술 (약 20년 전, 부산 A병원) 심근경색 OP 받음 (약 10년 전, 부산 B병원) 허리디스크(요추 4번 5번) 수술 (약 8년 전, 해운대 A병원) 5) 가족력 : 보호자 Pt. 김OO 당뇨, 고혈압 등 유전질환 없음 (정보제공자 - 보호자) 3. 간호력 (건강상태) 1) 영양, 대사 ① 식이형태 : NPO 편 식 : 유( ), 종류( ) 무( ? ) 식욕부진 : 유( ? ), 무( ) 오 심 : 유( ? ), 무( ) 구 토 : 유( ), 무( ? ) 연하곤란 : 유( ), 무( ? ) ② 피 부 : 정상( ? ) 탄 력 성 : 정상( ? ), 약함( ) 피부병변 : 유( ), 부위( ), 무( ? ) 2) 배설 ① 배변 배변양상 : 횟수 ( 1 )회/일 , 규칙적( ) / 불규칙적( ? ) 마지막 배변일 : 2019.08.12 장 음 : 정상( ), 증가( ) / 저하( ? ) - (복수로 인해 청진이 힘듦) ② 배뇨 배뇨양상 : 횟수( 3 ~ 4회 ) / 1일, 색( yellowish ) 3) 호흡, 순환 ① 호흡 호흡양상 : [깊이] 정상( ), 깊음( ), 얕음( ? ) 부속근 사용 : 유( ), 무( ? ) 좌우대칭 : 대칭( ? ), 비대칭( ) 객담양상(색,양) : yellowish / 거의 없음 ② 심장 / 말초순환 심첨충격 : 정상( ? ), 비정상( ) ③ 말초동맥맥박(경동맥 / 요골동맥 / 족배동맥 / Homan징후 / Tenderness) : 오른쪽(촉진됨, 촉진됨, 촉진됨, 없음, 없음), 오른쪽 ( 요골동맥 : 100, 규칙적 ) 왼쪽(촉진됨, 촉진됨, 촉진됨, 없음, 없음), 왼쪽 ( 요골동맥 : 100, 규칙적 ) 4. 이용 가능한 지지체/L 70 - - - Plasma 정상범위 08/13 08/28 임상적 의의 APTT 20 ~ 33 sec 24.7 28.6 내인성 응고활동의 지표 P.T 9.0 ~ 13.0 sec 12.7 11.9 ↑ 혈액질환, vit K결핍, 간질환, DIC Serum 정상범위 08/13 임상적 의의 Amylase 30 ~ 110 U/L 1530 986 539 ↑ 급/만성췌장염, 이하선염 ↓췌장기능저하, 심한간질환 Lipase 13 ~ 60 U/L >3000 >3000 1138 ↑ 급성췌장염, 췌장암, 대장경색, 췌장낭종 ↓ 만성췌장염 CRP 0 ~ 0.5 mg/dL 2.1 14.9 13 ↑ 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영 T.Bilirubin 0.2 ~ 1.2 mg/dL 1.9 2.0 1.7 ↑ 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애 ↓ 용혈성 빈혈 D.Bilirubin 0.1 ~ 6.6 mg/dL 1.0 1.0 1.0 황달간염의 진단적 검사 Glucose 70 ~ 120 mg/dL 195 176 129 ↑ 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환 등 ↓ 간장애, 인슐린 과잉증 BUN 8.0 ~ 20 mg/dL 17.3 23 15.1 ↑ 소화관출혈, 탈수, 화상, 요관결석 ↓ 간경변, 독극물에 의한 감염 Creatinine 0.4 ~ 1.3 mg/dL 1.42 1.38 0.8 근육에서 크레틴으로부터 생성되며 요소와 달리 신장 기능 이외의 영향은 적어서 신기능을 평가하는 데에 더 유용하다. HDL 35 ~ 74 mg/dL 57 46 51 체내 세포막을 형성, 호르몬의 구성성분, 담즙생성, 콜레스테롤 조절 LDL 75 ~ 150 mg/dL 37 89 74 혈액 순환에 악영향을 미침 동맥경화, 심근경색, 뇌졸중 Total Protein 6.6 ~ 8.3 g/dL 6.7 7.5 6.5 ↑ 염증, 감염, 골수 질환 Albumin 3.1 ~ 5.2 g/dL 4.0 3.0 4.5 간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 보급 - 구갈, 복부팽만, 알레르기성 피부반응, 배뇨곤란, 두통, 현기증 levofloxacin 250mg/50ml PO Levofloxacin Hydrate - 퀴놀론 계열의 항생제로서, 세균에 의한 감염 질환을 치료 - 중증근무력증의 악화, 호흡곤란, 힘줄염 및 힘줄파열 위험 demerol 25mg PRN) IV phenylpiperidine - 진통, 근육이완, 모르핀의 대용 - 혈압의 하강, 심박출량 감소, 호흡기능의 억제, 진전, 근육경련, 산동, 발작, 환각 Pethidine 25mg/ 0.5ml PRN [마약] IV Pethidine Hydrochloride - 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경 - 마취전 투약 - 마취시의 보조 - 무통분만 - 금단증상 (구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 경련, 떨림, 전신통증, 심계항진) - 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 Norspan patch 10ug Patch Buprenorphine - 비마약성진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 만성 통증완화 - 호흡저하, 진정, 졸음, 구역, 구토, 순환기 허탈 Ⅳ. 간호과정 간호진단 1) 췌장의 염증과 관련된 급성통증 2) 개인적인 스트레스와 관련된 비효과적 대처 날짜 : 2019년 08월 28일 간호진단 1) 췌장의 염증과 관련된 급성통증 간호 사정 주관적 자료 “아..아..”(신음소리) “등도 막 쿡쿡 쑤신다.” 객관적 자료 - 의학 진단명 acute pancreatitis - 10년 전 같은 질병을 앓은 경험이 있다고 함 - 통증으로 인해 앓는 듯한 신음소리가 들림 - vital sign 측정을 할 때, 복부 부위에 손을 대며 찡그리는 표정을 함 - abd pain으로 입원함 - 통증사정도구 NRS(numeric rating scale) 사용 8/13 7점 -복부 전체에 쑤시는 듯한 통증을 느낌 -복부의 팽창으로 인해 호흡에도 불편함을 느낌 8/21 7점 -명치부터 제대까지 바늘로 찌르는 듯한 통증이 있다고 하며, 간/
    의/약학| 2020.08.14| 30페이지| 3,800원| 조회(0)
    미리보기
  • 엑셀파일 아동간호학_영아기~청소년기 성장발달 시기별 요약정리
    영아기유아기학령전기학령기청소년기 출생 시1개월2개월3개월4개월5개월6개월7개월8개월9개월10개월11개월12개월13개월14개월15개월16개월17개월18개월19개월20개월21개월22개월23개월24개월(2세)30개월(2세반)3세4세5세6세7세8세9세10세11세12세13세14세15세16세17세18세19세 인지발달감각운동기 : 대상영속성 획득전조작기(2-6세)"구체적 조작기(6-12세) : 보존개념(가역성), 유목화, 서열화 개념 습득"형식적 조작기(12세-성인) "전개념기적 사고(자기중심적, 물활론, 비약적 추리)"이떄부터 상상이 줄고 단어의 뜻에 흥미를 가짐여전히 자기중심적 1단계2단계3단계4단계사용하는 단어수 증가"직관적 사고(보존개념, 유목화, 서열화 부족)" 대상영속성 완성 심리사회발달Erikson : 신뢰감 대 불신감"Erikson : 자율성 대 수치심 / 제1반항기 ""미운세살"""Erikson : 주도성(솔선감) 대 죄책감Erikson : 근면성 대 열등감Erikson : 정체감 대 정체감혼미(12-18세) "놀이유형 : 방관자적 놀이, 혼자놀이""놀이유형 : 혼자 놀이, 평행놀이, 연합놀이 / 모방적, 상상적 놀이"놀이 유형 : 협동놀이부모와의 갈등 감소 시작 울음으로 다양한 감정 표현사람을 보고 웃음"불쾌 정서는 분노, 혐오, 공포의 감정으로 구분""혼자 있는것, 낯선사람, 낯선장소 두려워함""거부증이 심함, 물 두려워함(18개월-3세)"잠자는 시간 늦어지거나 낮잠자는 시간 줄어듦"분노발작, 거부증, 빈둥거리는 행동 줄어듦" "불쾌, 만족감이 구분되어 표현""독립심 표현, 화를 표현""분노발작이 시작, 자신의 성별을 알아감"동물과 어두움 두려워함"독립심, 자부심 증가, 혼자있는 것에 대한 두려움 감소" "성기만지기 시작, 장/방과 조절할 수 있게 됨""가장놀이에서 많은 감정 알아감, 괴물에 대한 두려움" 성심리발달Freud : 구강기Freud : 항문기Freud : 남근기Freud : 잠복기"Freud : 생식기(12-18세), 2차성징 발현" 여아 성적성장 완성 남아 성적성장 완성 여아 사춘기 시작남아 사춘기 시작 "이성에 대한 관심 or 부정, 신체 남에게 보이는 것 당황"초경 평균 12.8세 성별 차이 인식"이차성징에 호기심, 신체변화민감" 신체발달"HR 80-150회/분, PR 30회/분, BT 37.5, 수면 12-16시간/일, 낮잠 2-3시간/일"성인수준의 활력징후"평균HR 90-95회/분, PR 20회/분" "생후 2년간 뇌 급격히 발달(뇌무게 : 성인의 50%) - 중추신경계 성숙→근육조정력, 운동능력 발달 / 청각 꾸준히 발달""신장 7.5cm/년, 체중 2.3kg/년""체중 3kg/년, 신장 5cm/년, 하지 성장속도 빨라짐" "두위 매월 1.3cm씩 증가 / Round, plump(포동) babies/환경탐색능력 활발해짐""체중증가 약 2.8kg/년, 신장증가 약 7.6cm/년 & 두위 5단어 사용, 문법적 형태""언어의 문법적 규칙사용, 10000개 단어"시간에 대한 개념추리의 도구로 언어 사용은유적 표현 이해 기분이 좋을 때 목을 울려 낮게 내는 cooing"두음절의 소리(빠이빠이, 까꿍)""엄마, 아빠(언어적 의미가 있다고 보긴 어려움)""1개 단어 많은뜻, 몸을 움직여 원하는 바 표현""시제의 구별 가능, 명사와 동사 나열""6개 단어 사용하여 문장구성, 그림보지 않고 이야기 가능"오른쪽 왼쪽 차이 구분 소리에 놀람반사가 나타난다말하는 입을 본다활동에 언어를 연관시킨다가족 구성원의 이름을 인지한다말에 감정과 리듬 넣어 소리 내지만 실제의 의미를 담고 있지 않음간단한 요구를 듣고 그대로 함 소리에 돌아보거나 쳐다본다소리나는 쪽을 번갈아 본다간단한 지시에 반응한다(안돼)사물을 이름으로 구분한다"단일 단어-> 짧은 구, 사물의 이름을 부르는 시기" 사람 목소리를 더 좋아한다자신의 이름을 알아듣는다익숙한 말을 이해한다간단한 지시를 이해한다(안녕)"자신을 말할 때 이름으로 표현, 전보식 언어 ""엄마 물""" 시선을 모으려고 소리를 이용한다 발달중재 및 이슈"흑백형태카드, 딸랑이, 모빌, 흔들기와 잡기""던지고 받는 놀이, 크고 부드러운 블록, 숨바꼭질 놀이""크레용, 연필잡기 유도"이때까지 야뇨증 정상 "다른 질감의 장난감, 까꿍놀이""당기고 밀수 있고, 움직이는 장난감, 블록쌓기, 다른 색과 모양의 장난감"대소변 가리기"손가락 빨기- 3세 이전까지 멈춰야 하나, 4세까지는 관찰"야뇨증 10% "야뇨증 40%, 악몽 시작"유분증(불수의적 대변실금) 수면공포증학교공포증 : 분리불안으로 인한 등교거부(고학년 아동) 학교공포증: 두려움으로 인한 성장통 시작성장통 빈번하게 호소 영양(충분히 영양 제공시) gain 30g/daygain 15-20g/daygain 90-120g/week "6번, 귀저기 충분히 적실 정도의 노란 대변 " 이유식 시작컵 사용 시작이전 우유병 사용 중지 "분유의 경우, 이유식 시작""모유의 경우, 이유식 시작" 이때부터 달래기 젖꼭지 떼는 연습이 이후에는 달래기 젖꼭지 안하도록 예방접종결핵-BCG 1회 B형간염-HepB 1차B형간염-HepB 2차B형간염-HepB 3차 "디,파,백-Tdap/Td" "디,파,백-DTaP""디,파,백-DTaP""디,파,백-DTaP""디,파,백-DTaP""디,파,백-DTaP" 폴리오-IPV폴리오-IPV폴리오-IPV폴리오-IPV b형헤모필루스인플루엔자-Hibb형헤모필루스인플루엔자-Hibb형헤모필루스인플루엔자-Hibb형헤모필루스인플루엔자-Hib 폐렴구균-PCV폐렴구균-PCV폐렴구균-PCV폐렴구균-PCV "홍역, 유행성이하선염, 풍진-MMR""홍역, 유행성이하선염, 풍진-MMR" 수두-VAR A형간염-HepA 일본뇌염-IJEV(불활성화 백신) 1~2차일본뇌염-IJEV(불활성화 백신) 3차일본뇌염-IJEV(불활성화 백신) 4차일본뇌염-IJEV(불활성화 백신) 5차 일본뇌염-LJEV(약독화 생백신) 1차일본뇌염-IJEV(불활성화 백신) 2차 "사람유두종바이러스-HPV 1차~2차 (가다실 : 9-13세, 서바릭스 : 9-14세)" 인플루엔자 매년접종
    학교| 2020.08.13| 2페이지| 3,100원| 조회(0)
    미리보기