호흡양상 E 기관지 분비물 S 가래, 콧물 간호진단 가래, 콧물로 나타나는 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 P 고체온 E 탈수 S 체온상승 간호진단 체온상승으로 나타나는 ... 탈수와 관련된 고체온 7) 문제중심 기록지 작성(1) 건강문제1 비효율적 호흡양상 자료수집 객관적 자료 1. wheezing sound가 청진됨. 2. barking cough가 관찰됨 ... 질병으로 인해 높은 체온(38.4)으로 불편감을 가지고 있고, 고체온은 아동에게 중요시 되는 문제이기 때문에 우선순위 2순위로 선정했다. 6) 간호진단 -PES 간호진단 P 비효율적
전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상 간호계획 목표 1. 4일이내 대상자가 “숨쉬는게 편하다”라고 말한다. ... 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상 일시 HOD #8 POD #7 사정 주관적 자료 “숨을 못쉬겠어서 가슴이 답답해요. ” “” 객관적 자료 - 보호자가 환자가 가래가 나오지 않아 ... 계획된 중재 근거 1 대상자의 비언어적 통증 표현을 주의 깊게 관찰한다.
간호 진단 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상 비효율적인 호흡양상 : 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태 간호 사정 주관적 자료 1)“누워있으면 숨이 너무 ... 경감시킨다. 8.비효율적인 호흡은 조직에 충분한 산소를 공급하지 못하고, 이로 인해 조직 손상과 기능 저하가 발생할 수 있다. ... 알부민 수치가 낮으면 혈관 밖으로 액체가 누출될 가능성이 높아복수와 부종이 악화될 수 있다. 6.비효율적인 호흡은 호흡 과정에서 산소 흡입 및 이산화탄소 배출에 영향을 미칠 수 있어
: 호흡시 종종 가슴을 부여잡거나 힘들어하는 모습 관찰되진술(Nursing diagnosis); 과도한 분비물 생성과 관련된 비효과적 기도청결 간호계획(Planning) 목표(goals ... 효율적인 기침으로 가래를 스스로 배출하도록 대상자를 격려한다. 분비물이 배출되지 않으면 필요시 흡인법을 적용한다. 생산적 기침이 가래를 제거하는 데 가장 효율적이다. ... 대상자는 퇴원 시 까지 자발적으로 효율적인 기침을 할 수 있다.
기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 단기 목표) 대상자는 1일 이내 효과적인 기침과 호흡법에 대해 말하고 시범을 보인다. ... -3) 처방된 진해제, 거담제를 투여한다. 1-1) 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생하며 호흡곤란 시 호흡 부속근 사용, 청색 증 등이 나타날 수 있다. 1-2) 침대 ... 체중과 I/O를 체크한다. 2-2) 하루 6회에 나누어 소량씩 섭취하도록 한다. 2-3) 필요시, 비경구적 고열량, 고단백 영양액을 주입한다. 1-1) 숨이 차 호흡 부속근을 사용하면서
2순위: 부적절한 환기 조절 장애와 관련된 비효율적 호흡 양상 정의: 적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태 간호사정 객관적 자료 기침을 할 때 힘들어 함. (5/7) 호흡시에 ... 보호자분께 올바른 호흡법인 심호흡, 입술 오므리기 호흡법을 교육하였다. 올바른 호흡법을 보호자에게 교육하여 시행하게 함으로써 대상자의 호흡을 편안하게 한다. ... 호흡양상(호흡음, 호흡 수, 깊이, 높이, 강도, 호흡 시 부속근의 사용의 유무, 흉곽의 움직임이 대칭적인지 등)을 청진과 타진, 촉진을 통하여 사정하였다.
ㆍ깊이는 얕고 빠르며 규칙적임 ㆍ호흡수는 정상 범위 내에 들어감 ㆍ빈호흡, 무호흡, 흉부함몰, 비익확장, 신음소리 등 이상증상 없음 ㆍ기침반사 있음 심혈관계 ㆍ심장박동은 규칙적이며 ... ㆍ호흡할 때 흉골함몰이 있음. ... 유지 - 머리를 낮추어 누이거나 흉부가 복부보다 더 높게 유지 - 부드러운 catheter를 사용하여 점액을 부드럽게 빨아내어 호흡유지 3) 산소공급 - 무호흡, 흡인으로 개선되지
1. 정의간암이란 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때..
O : - 숨을 쉴 때 흉곽 함몰 보임. - 비정상적 폐음. - 가래 끓는 소리 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 【장기목표】: 대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 호흡양상을 보인다 ... 호흡계 : 인후통, 비인후염, 상기도통증, 발성변화 ventolin nebules 2.5mg Salbutamol sulfate 기관지확장제 기관지근에 있는 베타 수용체에 선택적으로 ... 기침, 호흡양상을 확인하고 필요할 경우 흉부물리요법을 적용한다. 2.1 자주 기침, 호흡양상을 확인하고 기침할 경우 흉부 물리요법(타진법 - 객담배출을 용이하게함.)
너무 많이 나와서 숨쉬기가 너무 힘들어요.” ①약 70cc의 객담 ②천명음 ③호흡수: 32회 ④산소포화도: 88% 간호진단 Nursing Diagnosis 과다한 분비물과 관련된 비효율적 ... (벡-불안척도(BAI) ② 불안을 표현하도록 격려한다. ② 감정을 표현함으로써 불안이 감소될 수 있다. ② 불안을 표현하도록 격려하고 경청하며, 관심을 보이기 위한 비언어적 표현을 ... (앞으로 향하기, 눈맞춤 유지하기, 머리 끄덕이기 등) ③ 심호흡방법을 교육한다. ③ 불안이나 공황을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 횡격막 호흡을 하도록 교육한다. ③ 입을 다물고
▶ 간호진단 : 말단 폐포 감염에 의한 환기감소와 관련된 비효율적 호흡양상 환자특성: 객관적 자료 주관적 자료 기대효과: 목표 및 평가기준 계획 및 시행된 간호중재 이론적 근거 평가 ... [평가기준] ① 일주일 이내에 환아는 SpO2가 90%이상을 유지한다. ② 비정상적 호흡음이 들리지 않는다. ③ 호흡 관련 검사결과가 정상범위에 있다. ④ 흉부 X-ray 사진이 정상이다 ... 기도개방을 유지하여 원활한 호흡을 돕는다. 4. 청색증과 호흡곤란은 환기가 감소하였다는 지표이다. 5.
심호흡과 기침의 중요성을 교육하고, 2시간 마다 심호흡과 기침을 권장하였다. 3-2. 효과적인 심호흡과 입술 오므리 기 호흡을 시범 보여주며 함께 따라 하게 하였다. 4. ... 정상적인 호흡을 위해서는 대상자의 꾸준한 노력이 필요하다. 3-2. 입 오므리기 호흡과 심호흡은 호 흡곤란 완화에 용이하다. 3-1. ... 호흡양상과 객담의 특성, 양을 사정한다. 2.. 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다. 2.
/28 7/9 ANC 1.8~7.8 1.6 1.4 - 절대호중구수치 ▲ : 급성감염 ▼ : 패혈증 위험↑, 감염에 취약 Hgb 11.5-16g/dL 10.21 10.5 - 헤모글로빈수치 ... 의미하는 것이므로 좁아진 기도를 나타낸다. ③ 90% 이하의 산소포화도나 80 이하의 산소분압은 중요한 산소화 문제를 의미한다. ④ 저산소증의 징후로는 불안, 초조, 빈맥, 불안정, 비정상적 ... 심호흡이나 기침을 하거나 몸을 움직일 때 통증이 더욱 악화되어 통증을 감소시키기 위해 얕은 호흡을 하며 심호흡, 기침, 활동 등을 피하기 때문에 분비물이 축적되고 환기가 감소하여 폐가
▶ 간호진단 : 말단 폐기관지의 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 환자특성: 객관적 자료 주관적 자료 기대효과: 목표 및 평가기준 계획 및 시행된 간호중재 이론적 근거 평가 ... [평가기준] ① 일주일 이내에 환아는 SpO2가 90%이상을 유지한다. ② 비정상적 호흡음이 들리지 않는다. ③ 호흡 관련 검사결과가 정상범위에 있다. ④ 흉부 X-ray 사진이 정상이다 ... 분비물 제거는 기도개방을 유지하여 원활한 호흡을 돕는다. 4. 청색증과 호흡곤란은 환기가 감소하였다는 지표이다. 5.
: 양쪽 폐에 haziness 하다함 - ABGA: pO₂-35, pCO₂-54.5 - O₂ 5L/min Via Hood 적용 중임 간호 진단 “폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 ... . - 대상자는 2일 이내 빠른 호흡이 완화되고 정상 호흡수를 나타낸다. - 대상자는 3일 이내 ABGA 수치가 정상 범위에 해당된다. : 대상자는 퇴원 시까지 효율적인 정상 호흡 ... 소변량이 특히 적을 수 있으므로 I/O를 정확히 확인해야 한다. - 호흡 양상과 호흡곤란 증상을 사정한다. - 비정상적인 호흡 양상은 가스교환 장애를 유발한다. - 매일 흉부 X선과
