복막염 케이스 case study (고체온, 비효율적 호흡양상)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리 2
2) 원인 2
3) 임상적 특성 2
4) 진단검사 3
5) 치료 3
6) 간호 4

2. 간호사례
1) 건강 관련 정보 4

3. 간호과정 14


4. 참고문헌 19

본문내용

1. 병태생리
: 배막(복막)은 복벽 안쪽과 복강 내 장기를 둘러싸는 하나로 이어지는 미끈하고 투명한 장액성 막으로 복벽 안쪽을 덮고 있는 벽쪽배막(벽측복막)과 위, 지라(비장) 등 복부 장기를 둘러싸고 있는 내장쪽배막(장측복막)으로 구성되어 있다. 복막안(복막강)은 내장 쪽 배막과 벽쪽 배막 사이의 잠재적 공간으로 복막에 얇게 퍼져 있는 소량의 복막액(약 100cc)을 제외하고는 비어 있는 공간이다. 복막액은 장기의 운동시에 마찰을 줄여주는 윤활액의 역할을 하며, 백혈구, 항체가 있어 염증에 대항하는 작용을 한다.
창자간막(장간막)은 복멱에서 꺾어져 복부 내장의 전부 또는 일부를 둘러싸는 복막이 두 겹으로 겹쳐진 부분이다. 내장쪽, 벽쪽배막을 연결하는 부위이며 장기와 복벽 사이의 신경, 혈관이 지나는 통로이다.

2. 원인
: 원발성 복막염은 드물고 대부분이 외상, 병원에서의 염증파급 및 천공으로 인한 세균감염에 의해 발생하는 속발성 복막염이다. 세균감염이나 기계, 화학적 자극 등으로 인해 복막에 생기는 급성염증. 원발성인 것은 어린이에 많고, 일반적으로는 소화관의 궤양이나 게실염에 의한 천공, 급성충수염, 담낭염, 급성췌장염, 외상, 외과수술 등으로 속발한다. 생체방어기구로 유착이 일어나는 염증이 국한되는 국한성과, 염증이 복막 전체로 퍼지는 범발성으로 나눈다.
임상에서는 위 · 샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염의 파열, 대장곁주머니의 천공, 외상, 대장암의 천공, 외과수술 후의 봉합부전에 의한 복막염이 많다.
3. 임상적 특성
: 일반적인 복막염의 대표적인 증상은 복통, 복부 근육의 강직과 구토이다.
초기 단계에서는, 과다 연동운동이 발생하고 진행되면서 장관의 마비가 시작된다.
혈액검사 상 일반적으로 백혈구 증가증을 보이며 원인이 텅 빈 장관의 천공 때문이라면, 검사 상 가스와 액체의 존재가 보일 것이다.
① 초기에는 국소적인 형태의 복통이 지속적이며 확산되고 강도가 더 심해진다.

참고 자료

황옥남 외. (2017). 성인간호학 제7판 하권. 서울: 현문사
박은영, 송미경 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울:　현문사
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
국제간호진단협회. (2019). 간호진단 정의와 분류 2018-2020 서울: 학지사메디컬
서울대학교 간호본부. (2020) 간호과정실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원
KIMS 의약정보센터 (https://www.kimsonline.co.kr/)
약학정보원 (https://www.health.kr/main.asp)