객담의 부적절한 배출, 기침과 관련된 비효율적 호흡양상 #3. 설사와 관련된 체액부족 위험성 #4. ... -분비물 배출에 어려움이 있을 때는 bulb syringe, 흡인기로 비인두나 비공을 청결히 유지한다. ... 비정상적인 전해질 수치는 치료가 요구되는 수분 불균형을 나타낸다. 삼투압 변화는 체내 수분량 변화를 반영한다. 4. 정맥주사부위를 사정하며 처방대로 수분을 투여한다. 4.
깊고 빠른 호흡은 산증을 보상하기 위한 징후이므로 빠른 대처가 필요하다. 5. 얕은 숨이나 비효율적인 기침에 의해 복통 및 흉통이 유발될 수 있다. ? 치료적 계획 1. ... HCO3 20.9 객담양상 : 양(Moderate), 색깔(탁한 yellowish), 양상(Thin) Mucosten 1A IV BID 간호진단 : 다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 ... 객담의 양상을 통해 호흡 양상의 변화 원인 및 감염 여부를 판단할 수 있다. 4. 호흡음 및 호흡양상을 사정하여 비정상적인 호흡음, 호흡 시 보조근 사용 유무를 관찰한다.
빈호흡, 흉부견축 등은 부적절한 호흡의 임상증상으로 볼 수 있다. 3. ABGA/VBGA 결과를 통해 호흡의 효율성을 파악할 수 있다. 4. ... 아동간호학 사례기반 간호과정 보고서 간호진단 미성숙한 폐기능과 관련된 비효율적 호흡양상 사정계획 (간호진단과 관련된 사정자료) 객관적 자료 1. ... 평가계획 (예상 평가자료) 활력징후, 호흡양상, 호흡음 산소포화도, 혈액검사, ABGA/VBGA, 흉부 X선 검사
(체온이 비정상으로 상승한 경우 15분마다 측정한다.) ②BT가 높은 경우 Ice bag을 대준다. ③환자가 기상후 1시간에 측정하면 안정된 체온을 측정할 수 있음->체온측정필수 ④처방에 ... 얕은 호흡에서 깊은 호흡양상으로 변화하였다. 4. RR 24 → RR 16으로 감소하였다. 5. 호흡이 힘들지 않냐고 물었을 때 “응 괜찮아”라고 대답하였다. ... 그러나 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다.
-Sp02 93측정됨. 2.잦은 점액분비와 관련된 비효과적 기도청결 S선순위 간호진단명 # 1 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 # 2 잦은 점액분비와 관련된 비효과적 기도청결 ... 호흡양상 [간호진단에 대한 과학적 근거] *정의: 비효율적인 호흡양상이란 호기나 흡기 혹은 두 가지 모두에서 횟수, 깊이, 시간, 리듬. ... 기침과 관련된 통증 # 4 고령과 관련된 낙상위험성 # 5 침습적 처치와 관련된 감염위험성 #1 간호진단 진단번호 발생날짜 간호진단 # 1 5.6 진단: 잦은 분비물과 관련된 비효율적인
감염으로 인한 후두부종과 관련된 비효율적 호흡 환아는 퇴원 시에 적절한 원활한 호흡 상태를 유지 할 것이다. 1.기도 개방을 위한 간호를 수행한다. ... -심도자 회복실에서 병실로 돌아옴 -구토 -출혈 -간호사 호출 -아동은 불안하고 창백함 -아동은 피투성이가 됨 -팔로4징후 -심도자 후 구토 -심도자 후 출혈 -불안 -창백 ① 비효율적 ... -필요시 기관 절개술을 준 비한다. -부종 완화를 위해 처방에 -따른 약물을 투여한다. -처방에 따른 steroid를 투여하고 작용과 부작용을 관찰한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 비효율적인 호흡양상을 보이지 않으므로 달성하였다. ... 간호진단1 폐 기능 미숙과 관련된 비효율적 호흡양상 간호사정 주관적 자료 없음 객관적 자료 gruting sound (±) chest retraction (±), nasal flaring ... 호흡을 확인 함으로써 호흡의 양상을 알 수 있다. 2. 산소포화도를 2시간 마다 측정한다.
객담의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 ? 이거였는데 교수님이 진단명 잘못됐다고 해서 수정함 2. 기관지 분비물의 증가와 관련된 비효율적 기도청결 3. ... 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 간호사정 주관적 자료 : “가래가 너무 끈끈하고 많아서 기침 해도 잘 안뱉어지고 숨쉬기가 어려워요” 객관적 자료 : 호흡이 얕고 힘들어 함 ... (호흡 수, 깊이, 호흡 보조근 사용 여부, 호흡음) - 호흡곤란과 부적절한 산소화를 사정하기 위함이다. 4. ABGA 결과를 사정한다. ?
호흡, 순환 1) 호흡호흡양상 : [깊이] ■정상 □깊음 □얕음 부속근사용 : X 좌우대칭 : ■대칭 산소공급: ■유 □무 2) 심장/ 말초순환 심첨충격: ■정상 □비정상 청색증: ... 주기적 호흡 - 생후 1주일 동안 깊이와 리듬이 얕고 불규칙하여 5-15초간 호흡을 멈추는 주기적 호흡이 특징이다. 3) 신생아의 신체적 특징 - 피부색깔과 탄력성 : 신생아는 색소침착 ... . - 호흡 : 40~60회/분. 울지 않을 때 1분간 횡경막과 복부근육의 움직임으로 관찰한다. 초기에 거친 나음, 그르렁 거리는 액체 소리 호흡음 들을 수 있다.
분비물, 기침과 관련된 비효과적 호흡 양상 -단기목표 :보호자는 3일 이내 기침 및 가래가 줄어들고 청진 상 거친 소리가 들리지 않을 것이다. ... 인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염 쇼크, 발진, 두드러기, 가려움, 설사, 구역, 구토, 발열, 호흡곤란 IM - - - - - SC ... 호흡 상태 평가를 위해서 V/S과 Chest sound 사정함. 열로 인한 탈수를 예방하기 위해 수분 섭취 격려 4) 진단검사 1.
폐 실질 조직 감염과 관련된 비효율적 호흡양상 ---------- #2. 혈관 저항 증가로 인한 심장 기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험 ? 2. ... ambroxol IV함 (2) 가래 제거를 위해 suction을 실시한다. - rountine으로 2시간에 한 번씩 suction 시행함 - 추가로 대상자의 SpO₂ 낮아지거나 빈호흡 ... 고혈압, 혈관수축 등으로 말초저항이 증가하면 심박출량이 감소할 수 있으며, 이때 빠르고 얕은 호흡이 특징적인 증상으로 나타날 수 있다(김금순 외, 2017). 2.
호흡곤란으로 반좌위를 취하고 있는 모습을 관찰함 10. nasal cannula를 제거하려는 모습이 자주 관찰됨 간호진단 가스교환장애 및 기관지 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 ... 비정상적인 호흡음이 나타날 때 수행한다. 흡입은 분비물을 제거하여 호흡을 용이하게 해준다. 6. ... 산소공급을 통하여 기도개방을 유지시킴으로써 산소운반능력을 증가시키고, 대상자의 호흡양상을 효율적으로 도울 수 있다. 4.
영유아, 아동에게 호흡기계 질환은 긴박한 처치가 필요할 수도 있는 무엇보다도 잘 관찰하고 치료해야하는 우선순위가 높은 질환이다. ... 사례 보고서 (1) 사례선정 필요성 및 목적 대상자는 Asthmatic bronchitis 의 진단명을 가진 환아로 호흡기계 질환을 앓고 있다. ... ·간호사는 2~4시간마다 체온과 분비물의 양상, 호흡에 대해 사정한다. 아동의 섭취량과 지속적인 기침과 관련된 수면 부족 현상을 관찰한다.
숨쉬기 힘들어하는 모습이 관찰됨 간호진단 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상 간호목표 단기목표 대상자는 10/5까지 하루 객담의 양이 100mL 이하로 줄어든다. ... 필요시 분비물 흡인을 시행한다. - 분비물 축적과 비정상적 호흡음이 들려서 흡인을 시행함. ... 특히 많은 양의 분비물을 가지고 있거나 비효과적인 기침을 하는 대상자에게 효과적이다. 3.
