비효율적 기도청결 간호 과정

목차

1.간호진단
2.자료수집
3.간호계획(이론적 근거)

본문내용

간호 진단 2 : 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

자료수집
객관적 자료
1. 진단명: pneumonia
2. 청진 시 수포음이 들린다.
3. suction시 녹슨 색의 끈적이는 객담이 다량 관찰된다.
4. 기침을 할 때 가래가 동반된다.
5. 호흡곤란이 관찰된다.
6. SPO2가 90% 미만이다.

간호계획 (이론적 근거)
<진단적 계획>
① 매 duty 마다 객담의 양, 색, 농도를 사정하고 폐를 청진하여 비정상적 호흡음을 사정한다.
② I/O를 사정한다.
③ q8h 마다 SPO2를 사정한다.
<치료적 계획>
① 필요시 suction을 시행한다.
② 병실의 적절한 습도를 유지시켜준다.
③ 처방에 따라 기관지 확장제제나, 거담제를 투여한다.
④ 처방에 따라 nebulizer을 시행한다.

<교육적 계획>
① 하루에 2,500-3,000ml의 수분섭취를 권장하고 필요성을 설명한다.
② 돌봄 제공자에게 흉부 물리요법의 방법을 교육한다.
-체위배액: 대상자에게 알맞은 체위를 설명해 준다. // 아침식사 전, 점심식사 전, 늦은 저녁, 취침전에 시행하도록 교육한다.

참고 자료

없음