분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정, 케이스

소개글

성인간호 외과병동 실습

분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 간호과정, 케이스 입니다.

목차

1. 자료

2. 기대되는 결과(단기목표)

3. 간호중재
1) 계획
2) 수행, 관찰한 내용

4. 이론적 근거

5. 평가

본문내용

간호과정
간호진단명: 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결

객관적 자료
-호흡수
5/12 23:50 24회
5/13 14:00 24회
5/14 14:00 22회
5/15 14:00 24회
-얕고 빠른 호흡
-기관절개관 삽입하고 있음
-기침을 통해 가래를 스스로 뱉어내지 못함
-suction 하루에 15회 이상 실시함
-suction시 yellow, thick 객담 배출됨
-숨 쉴 때 그르릉거리는 소리남
-Mucomyst 4mL 네뷸라이저 흡입치료 시행함
-기침하실 때마다 켁켁거리며 얼굴을 찡그
주관적
-“숨 쉴때 가래가 거슬려”

기대되는 결과(단기목표)
대상자는 5일 이내로 호흡 수가 정상범위(16~20회)로 돌아온다.

간호중재
계획
1. 지속적으로 대상자의 호흡양상을 사정한다.
2. 필요 시 기도 흡인을 시행한다.
3. 기도의 객담 배출이 용이하도록 돕는다.
4. 흡연이 분비물에 미치는 영향을 설명한다.

참고 자료

없음