폐암 간호과정 비효율적호흡양상 비효율적기도청결 간호과정 간호계획 A+ 리포트

소개글

"폐암 간호과정 비효율적호흡양상 비효율적기도청결 간호과정 간호계획 A+ 리포트"에 대한 내용입니다.


1.현병력상태요약
2. 문제정리
3. 간호진단 2개를 작성하여 중재계획 작성
-비효율적호흡양상
-비효율적기도청결

중재별로 근거와 달성여부를 상세하게 작성하여 과제 작성시 참고하는데 도움이 되도록 하였습니다
A+받은 리포트입니다

목차

1. 현병력 현황
2. 문제목록
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

1. 현병력 현황
환자명
OOO
성별/나이
M/60대
진단명
lung cancer small cell
입원이유
기 폐암환자로 항암치료 후 퇴원하였고 3일전부터 기침, 가래, 전신근육통 발생하고 기존 호흡곤란 악화되어 응급실을 통해 내원함.
경과요약
주호소)dyspnea
과거력) small cell lung carcinoma, limited stage.
CCRT하기로 했으나 폐렴 악화되어 항암치료 먼저 하기로 함
수술력) chemo port insertion
social history)
-흡연: 양:12개피(일)/기간:30년
2019.03~금연중
-음주: 양:2병/주
지병) 기 DM환자
V/S
호흡
-입원시 SpO2 93%으로 Nasal cannula 3L/min으로 적용하였고 71%로 크게 떨어진 후 Nasal 6L/min으로 증량하였고 dyspnea 호전되지 않아 Reservior bag mask 6L/min으로 교체 하였고 SpO2도 91%까지 측정되었다. 그러나 환자 자의로 reservior bag mask 불편하여 하지 않으려고 하는 모습이 관찰되어 다시 nasal cannula로 변경하였다.
-11/25에는 nebulizer 거부하여 담당의 보고 후 atrovent 1btl nebulizer QID와 mucomyst QID 처방 취소하였다.

<중 략>

간호진단진술(Nursing diagnosis); 과도한 분비물 생성과 관련된 비효과적 기도청결

간호계획(Planning)
목표(goals)
기대되는 성과(Nursing Outcome Classification, NOC 참조)

대상자는 기도가 청결하게 유지된다.
1. 대상자는 호흡양상(호흡수,호흡음,양상) 정상범위로 돌아온다.
2. 대상자는 퇴원시까지 (sat포함)활력징후가 정상이다.
3. 대상자는 퇴원 시 까지 객담의 양이 유의미하게 감소하고 맑은 양상으로 관찰된다.
4. 대상자는 퇴원 시 까지 보조자와 함께 흉부 물리요법을 적용해 객담을 스스로 배출할 수있다.
5. 대상자는 퇴원 시 까지 자발적으로 효율적인 기침을 할 수 있다.

참고 자료

없음