상부위장관출혈 간호사례연구보고서

소개글

상부위장관출혈에 관한 간호사례연구보고서입니다.
정말 자세하고 꼼꼼하게 작성했습니다.

간호진단 개수 : 5개
간호과정 개수 : 5개

목차

1. 간호사정
1) 간호력 정보
2) 신체사정
3) 진단적 검사
4) 질병에 대한 기술
5) 투약

2. 비판적 사고 과정
1) 모든 자료 열거
2) 정상에 비교하여 높은지 낮은지 확인
3) 열거된 자료를 그룹화
4) 다음의 표 작성

3. 간호과정 (간호 사정, 진단, 계획, 중재, 평가)
: 5가지의 간호진단의 간호과정

4. 출처 및 문헌

본문내용

1. 간호사정
(1) 간호력(Nursing history) 정보
이름(Name) : 박○○
입원일시(Date of admission) :
주 호소 및 입원시 진단명(Medical diagnosis) : 상부위장관출혈
● 나이(Age) : 68 성(Sex) : F
● 결혼여부(Marital status) :
● 교육정도(Educational background) :
● 과거력 : 관절염, 당뇨병, 고혈압
● 생활습관(흡연, 음주, 수면 등):
● 알레르기 여부 : 없음
● 질병진행과정(Process of disease; 배정 받은 환자의 질병과정) : 아스피린 매일 정기적으로 복용함. 흑색변을 보았고 검사 결과 위장출혈 있음.

(2) 신체사정
● 활력징후
체온 36.8℃, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 혈압 106/62mmHg, 산소포화도 91%

(3) 진단적 검사(Lab data)에 대한 결과 및 정보(정상이아닌 것에 대해 기술)
● 혈액 검사
적혈구 3.8 cells/㎣, 헤모글로빈 8.6g/㎗, 헤마토크릿 34%, 혈당 210㎎/㎗, 그 외 정상

(4) 질병에 대한 기술(Description of disease)
● 질환의 원인 및 병태생리 (Pathophysiology):
상부 위장관 출혈의 가장 많은 원인이 소화성 궤양으로 약 50%에 달한다. Mallory Weiss 증후군은 5 - 15% 정도이고 정맥류 출혈은 5 -30%로 그 범위가 인구분포에 따라 다양하다. 그외 NSAIDs나 알콜 등에 의한출혈성 위병변(hemorrhagic gastropathy)나 미란성 위염, 미란성 식도염, 약제와 관련된 출혈 등이 원인이 된다.

참고 자료

편역 신경림 외, 성인간호학(하), 2012년도, 현문사, p.71~80
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2019년도, 학지사메디컬, p148. 156, 234, 236
길숙영, 간호진단, 2014년도, 군자출판사, p.40, 77, 78