폐렴 케이스/기도흡인의위험성,비효율적기도청결

소개글

고령 대상자 폐렴 사전학습, case study+ daily report (호소, 식이, 의사처방, I/O, 관찰사항, V/S, 인수인계사항,약물, 검사, 협진, 교육등)
간호진단 2개, 간호과정 진단별 5개씩

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Pneumonia
2. 욕창 pressure ulcer
3. 요로감염 UTI (Urinary tract infection)

Ⅱ. 사례환자 Daily Report
1. 일반적 사항
2. Daily report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

Pneumonia
1.병인
정상적으로 후두 말단은 여러 가지 생리적 방어기전으로 인하여 무균 상태이다.
폐렴은 대개 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 발생한다. 의식 저하 시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡인된다. 기관내 삽관은 정상 기침반사와 점액섬모의 상승기전을 방해한다. 점액섬모기전은 공기오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 저하된다. 만성 질환은 세균 성장을 억제하는 면역계를 억압한다.
→ 방어기전의 불안전과 외부적 요인으로 흡인성 폐렴이 발생하였다.

<중 략>

1. 일반적 사항
1) 나이 : 96 2) 성별 : F 3) 이름 : 생략
4) 진단명/수술명 : Aspiration pneumonia
입원중 UTI, AKI
5) 입원날짜 : 2019.11.01 6) 입원 시 주호소 : sputum, fever
7) 입원경로(외래, 응급실, 전원, 구급차, stretcher car, wheel chair, 기타)
8) 현병력
20년째 요양원에서 생활중 내원 1일전 cough, sputum가 심하고 fever 동반되어 저녁에 타원 방문, 폐렴으로 입원중에 고령의 폐렴환자로 대학병원 진료 권유받고 전원되어 본원 ER통해 adm함 (simple mask 5L/min)
9) 과거력 : HTN(2009) RLLF mass-hamartoma(2008) (2008) Rt.THR(2015)
고혈압 약물 꾸준히 복용중 ( 자가약 11/1까지 복용)
비흡연. 음주 무
10) 사회력 : 무직, 초졸, 성장지역: 경주
11) 가족력 : 심장병(아버지)

VDRL주의
섭취량: 평소의 1/2
전체 틀니착용중
입원시 161/50kg

참고 자료

강현숙 외 공저(2011)/ 기본간호학Ⅰ/ 수문사/ p 310~321
오세영 외 공저(2008)/ 기본간호중재와 수기/ 수문사 p114~126
성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do