비효율적 호흡양상 간호과정 CASESTUDY

소개글

간호진단/주관적, 객관적 자료/간호목표/간호수행/간호계획/평가로 구성되어 있어요.
(문헌고찰은 따로 없어요!)
비대면실습으로 인해 가상 시나리오를 바탕으로 작성한 간호과정이에요 :)

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가

본문내용

간호진단명 : 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
: “숨쉬기가 힘들고 다리에 통증이 있어요"

간호목표
장기목표
:퇴원시까지 대상자가 정상적인 호흡 양상으로 회복된다.
단기목표
:6시간 이내에 깨끗한 호흡음, 정상수준의 호흡수, 적절한 흉곽확장을 증거로 대상자가 반좌위를 통해 호흡이 편하도록 한다.

간호계획
1. 매 시간 활력징후를 측정하고 폐음을 청진한다.
2. 호흡양상을 관찰한다.
3. 산소를 공급한다.
4. 동맥혈 가스 분압 결과를 확인한다.
5. 안정을 취하고 가급적 말하는 것을 줄인다.
6. 반좌위를 취해준다.

간호수행
1. 매 시간 활력징후와 폐음을 사정함.
- 통증으로 인한 스트레스로 맥박과 체온이 상승할 수 있음.
- 149/89 PR103 BT37 RR24
- 폐 청진 시 normal sound

참고 자료

없음