목차
I. <심장의 판막>
II. <Aortic(valve) stenosis>
<원인>
<병태생리>
<증상과 징후>
<진단>
<시술 및 수술>
III. 본론
1. Case summary
2. Dr’s Order(3일분 이상)
3. Laboratory & Diagnostic Test
4. 검사결과(Lab, X-ray, 특수검사 등)
5. 약물조사
6. 간호과정 기록지
본문내용
<심장의 판막>
- 우심방 -> 우심실 -> 폐동맥 -> 폐 -> 폐정맥 -> 좌심실 -> 대동맥 경로에서 적절한 시점에 판막이 열리고 닫히면서 정상적인 혈액 흐름이 가능하게 함
- 승모판(이첨판, Mitral valve)
: 좌심방과 좌심실 사이에 위치
- 대동맥판(Aortic valve)
: 좌심실과 대동맥 사이에 위치
- 삼천판(Tricuspid valve)
: 우심방과 오른심실 사이에 위치
- 폐동맥판(Pulmonary valve)
: 우심실과 폐동맥 사이에 위치
<Aortic(valve) stenosis>
<원인>
- 노화로 인한 판막의 퇴행성 석회화 => 가장 흔한 원인
- 판막의 선천성 이상
- 류마티스성 판막 질환
- 비대 심근병증 등 좌심실 출구를 막을 수 있는 심장 질환
<병태생리>
- 좌심실 저항이 상승해 심박출량이 줄어듬 → 좌심실 비대, 폐동맥 울혈→ 확장기말 좌심실내압이 증가 → 심근 수축력 상승 → 폐정맥, 폐동맥 고혈압 / 폐울혈
- 좌심실벽의 비대는 관상동맥 순환을 방해하여 심근경색을 일으킴
<증상과 징후>
- 운동 시 호흡곤란, 운동 능력 저하
: 심박출량 감소 및 좌심실을 충만시키는데 필요한 압력 증가로 인해 발생
: 심한 경우 안정시에도 발생하여 좌심부전, 폐부종 등이 발생할 수 있음
- 운동 시 어지러움, 실신
: 뇌로 가는 혈류 감소로 발생
- 협심증
: 주로 기저질환으로 관상동맥질환이 있는 환자에서 대동맥판 협착 발생 시 나타남
심한 경우 폐부종, 앉아숨쉬기, 발작야간호흡곤란 등이 일어나며 일시적 부정맥이 올 수 있다
<진단>
- Echocardiography, transthoracic echocardiography
- Coronary angiography
<시술 및 수술>
- 손상된 판막을 제거하고 인공판막을 삽입하는 개흉수술, 대동맥인공판막치환술(Aortic Valve Replacement)을 시행
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