조현병 간호진단(자가간호결핍)

소개글

조현병환자의 간호사정, 가계도, 임상검사, 약물치료와 간호진단 '무력감과 관련된 자가간호결핍'이 주관적, 객관적 자료와 단기, 장기목표, 간호계획과 그에따른 이론적근거 그리고 간호수행과 평가까지 완벽하게 작성되어있습니다.

목차

1. 간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태 검진
3) 신체 및 심리상태

2. 간호과정

본문내용

1) 정신간호력 조사
- 주 호소(Chief Complaint)
▪ 입원당시 주요증상 : 알수없음
▪ 현 재 주요증상 : 음성증상(무력감), 인지증상(기억력저하)
- 현병력 ( History of Present Illness)
▪ 의학적 진단명 : 편집 조현병
▪ 발병시기(onset) : 알수없음
▪ 발병기간 : 알수없음
▪ 입원동기 : 2018/5/30 본원 마지막 퇴원 후 주거시설에서 지냈으나 시설 내에서 행동문제 조절되지않아 수차례 경고받은 상태, 그저께 남자직원에게 신체적 접근하려고 하고 직원이 일을 못 할 정도로 방해하여 시설에서 더 이상 같이 지내기 힘들다 함. 잘지내보자 달래서 갔는데 또 지시따르기 되지 않고 집에서도 행동문제 통제되지 않고 스스로 병원가자 하여 입원위해 내원함
▪ 현재 복용약물 :
뉴프람정5mg, 레피졸정30mg, 리스펜정3mg, 큐로겔정100mg
투약횟수 (1회/하루)
자가투약능력 (O)
⦁사회력(social History)
(1) 성장발달
(2) 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)
- 병전성격: 내성적 성격
- Stressors(내적, 외적): 양호
- 스트레스에대한 적응력(Coping skills): 양호
- 대인관계(Relationships): 같은병실 환자들과 우호적관계유지
- 신뢰관계(Reliability): 가족을 가장 신뢰함
- 문화적(Cultural): 좋지못함
- 영적(Spiritual): 무교
- 지지체계(Support system): 없음
- 특별한 욕구(Special needs): 없음

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드북(2012)
양 수 외(2013). 정신건강간호학, 현문사, 360-400.
강미정 외(2014). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 119-130.