소화기내과 실습 case study

소개글

소화기 내과 실습 case study 입니다.

목차

◈ 환자 소개 & 입원 동기 및 주 증세
◈ 간호기간 중 환자의 상태
◈ 검사 소견
◈ 약물요법
◈ 간호진단
①오심, 구토 및 식욕부진과 관련된 영양결핍
②간성복수와 관련된 체액과량
③당뇨병에 대한 지식부족
*결과
*참고문헌

본문내용

◈ 환자 소개 & 입원 동기 및 주 증세
본 case환자는 06년 10월 26일 1606호에 입원한 55세의 여성 정진성씨로 주증상은 내원 1주일 전부터 복부팽만이 나타났으며, 4차 TACE(Transcatheter Arterial Chemo Embolization)를 위해 외래를 통해 입원하였다.
* 입원 시 V/S 90/60-64-18-36.4
* 병력 99년 B-viral LC 05년 HCC 3차 TACE 06년 7월 eso. varix
* 현병력
CRF (chronic renal failure)
LC (liver cirrhosis)
HCC (Hepatocelular carcinoma)
SBP (spontaneous bacterial peritonitis)
DM (diabetes mellitus)
* 일반적 상태
- 복부에 부종, 영양상태가 불량하였으며, 대변은 1일 1회, 소변 1일 5회, 수면 7시간.
전신 쇠약한 상태였으며 이뇨제를 복용하고 계신 상태임. 침상안정 상태.

- 위 환자는 질환에 대한 지식이 부족하여 당뇨병이 있어도 혈당 조절이 제대로 되어지지 않고 있었고, 정보가 부족하여 적절한 관리를 하지 못하는 상태였다. 전신이 쇠약해진 상태로 움직임이 거의 없을 정도로 침상안정을 하고 계신 상태였다. 혈압은 90/60 - 100/70 정도로 낮은 상태였으며, 호흡곤란의 호소로 O2 5L를 유지시켜드렸다. 환자는 거의 무표정한 상태로 감정이 많이 저하된 상태였으나 질문에 대한 대답을 적극적으로 해 주셨다.

참고 자료

대한민국 의약정보센터 - 킴스 온라인
대한 약전
간호진단과 계획(임상 간호 실무지침) - 서울대학교 병원 출판부
해리슨 내과학 제2권 -정담출판사