성인실습 A+ 소화기내과 위염 (Gastritis) 케이스 스터디 case study 간호진단7개, 간호과정2개(통증, 낙상위험성)

소개글

▪ 간호진단 LIST
#1 위염과 관련된 급성통증
#2 진정제 사용, 어지러움과 관련된 낙상위험성
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간호진단 총 7개 세웠고 간호과정은 위 두가지로 세웠습니다.
꼼꼼하게 해서 도움 많이 되실거에요 ! 성인 실습 A+ 받았습니다 !!

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. V/S
5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
6. 진단의학검사
7. 영상의학검사
8. 조직검사결과
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 설명
1) 병리, 생리학
위염은 위점막에 발생한 염증성 질환으로 급성과 만성으로 분류된다. 내시경적 소견에 따라 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 담즙역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 비후성 위염, 화생성 위염 등으로 분류한다. 위염발생률은 50-60대에 가장 높으며, 음주와 흡연을 하는 경우 발생 위험이 증가하고, 상부 위장관 출혈의 20%가 미란성 위염에 인한 것이다.

◎ 미란성 위염
 미란성 위염의 원인
급성 위염의 심각한 형태를 미란성 위염이라고 한다. 미란성 위염은 두부손상이나 패혈증, 화상, 쇼크, 극심한 외상과 같이 생명에 위협적인 스트레스 상황에서 합병증으로 발생한다.

 병태생리
위산에 의해서 위 조직이 손상되고, 교감신경성 혈관수축으로 인해 위점막의 허혈이 발생하여 미란성 위염이 생긴다. 위산분비억제제와 같은 약물을 투여하여, 위의 pH를 3.5보다 높게 유지함으로써 미란성 위염을 예방할 수 있다.
-> 대상자 투여 : Nexium 40mg (제산제 - 위산분비차단)

<중 략>

#1. 간호진단 : 위염과 관련된 급성통증
관련자료
◆ 주관적 자료
S1 : “배가 아파서 아무것도 못 먹겠어요.”
S2 : “이게 막 경련 온 것 같이 계속 아파요.”
S3 : “진통제 좀 놔주세요.”
◆ 객관적 자료
O1 : Gastritis 진단받음 (6/29)
O2 : NRS 4점으로 측정됨 (6/29 18:15)
O3 : 배를 잡고 움크리고 허리를 펴지 못하는 모습이 관찰됨
O4 : 위궤양으로 과거 입원 치료하고 퇴원함 (06/09 ~ 06/11)
간호목표
◆ 장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 통증이 느껴지지 않는다고 말한다.
◆ 단기목표
1. 대상자는 2시간 이내 NRS 2점 이하로 감소한다.
2. 대상자는 2일 이내 통증예방을 위해 자제해야 하는 식이 3가지 이상 설명할 수 있다.

참고 자료

김근순, 수문사, [성인간호학Ⅰ]
김근순, 수문사, [성인간호학Ⅱ]
양선희, 원종순, 현문사, [기본간호학Ⅱ]
서울아산병원 질환백과, [위염]
지삼룡, 대한소화기내시경학회, [Gastritis] http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31330
자생한방병원 한방의학정보, [위염] http://www.jaseng.co.kr/
국가건강정보포털 의학정보, [위내시경] http://health.cdc.go.kr/health/Main.do