전자의무기록

소개글

병원에서 행해지고 있는 전자의무기록에 관한 리포트입니다.

목차

1.서론
2.의무기록의 역사
3.현재의 의무기록
4.의료 정보의 모델링
5.의학용어의 표준화와 의미론적 일치
6.의학자료의 구조
7.소프트웨어 환경
8.인간적 요소들
9.전자의무기록의 미래

본문내용

1.서론
· 의무기록의 정의
-임상의사의 기억을 보조하는 정보 저장소
-의학적 의사결정 과정의 직접적 도구
-임상 경험과 의학 지식 축적의 보고
-역학 및 임상의학 연구 수행의 핵심적 기반
-병원, 임상의사, 보험회사들 사이의 정보교환을 위한 중요한 매개체
· 의무기록의 목적
-일차적: 환자 개개인의 임상 진료를 위한 것
-집단적 관점 :법적, 행정적, 재정적 자료를 기록하기 위한 것과 의학 연구 수행등도 포함
· 현재의 의무기록
-종이 매체를 기반한 정보접근의 비효율성, 중복기록, 기록자간 기록방식의 비일관성 등을 비롯한 수많은 한계점을 가짐
-극도로 분절화되고 일관성 없는 종이기반 의무기록의 많은 문제들은 전자의무기록 시스템의 개발로 해결될 수 있음

2.의무기록의 역사
· 히포크라테스의 증례기록
-순수하게 시간흐름의 순서에 따라 기록
-병전상태를 먼저 기록한 후, 증상을 발현순서에 따라 기술하고 의사에게 찾아오기 되기까지를 기록했으며, 환자가 회복되거나 사망하기 전까지의 증상 증후에 관련된 내용들을 기술
· 1819년 레넥
-청진기를 발명한 이후 환자 스스로가 관찰한 증상을 중심으로 기록하는 형식에서 의사가 관찰한 증후를 중심으로 간결하게 기록하는 형식으로 변화
· 19세기 후반 메이요 크리닉의 집단 진료
-한 환자의 진료를 담당한 각각의 주치의, 외과의, 검사실 전문의 등이 각각 자신의 기록을 관리
-임상의사중심의 의무기록형식 : 각각의 기록 내에서는 시간순서에 따라 기록되어 결과적으로 임상의사 한 명 당 시간순서로 기록
-환자의 새로운 방문은 새쪽에 기록되어 여러번 반복 방문한 환자의 병력을 포괄적으로 재구성하는데에는 어려움
· 1907년 플럼머
-환자 1인당 하나의 환자중심 의무기록체계
-의무기록의 기능과 내용에 대한 최초의 공식보고서: 플렉스너의 의학교육에 대한 보고서
· 1940년대 병원 인증 단체
-의료계를 향해 정확하고 구조화된 의무기록을 제출해줄 것을 요구
-국립기관들의 의무기록의 몇 가지 내용들은 그들 기관에 제출하도록 요구
-퇴원요약 정보에는 인구학적정보, 입퇴원시 진단병, 입원기간, 주요 처치 목록등이 포함
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참고 자료

없음