내과실습 케이스

소개글

내과실습의 케이스를 통해본 간호사정, 계획 중재, 결과 및 평가

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅰ 자료수집.
Ⅱ.간호진단
Ⅲ간호 목표와 계획 및 평가
#1. 질병과 관련된 통증
#2. 질병과정 및 치료와 관련된 지식 부족
#3. 통증으로 인한 죽음의 위협에 관련된 불안
#4. 통증으로 인한 불안과 관련된 수면장애
#5. 생활변화및 운동부족과 관련된 변비

본문내용

S-dataS1-"가슴이 아파서 입원했어요.”
S2-“기침할 때 가슴이 더 아파요”
S3-“등하고 손까지 저린감이 있어요”
S4-"입원하고 지금까지 변을 못봤어요"
S5-"흉통을 경험하면서 많이 불안했어요. 남편도 심장병으로 죽었거든요"
S6-"내가 이러다 죽는게 아닌가란 생각이 들기도 해요"
S7-“몸이 안좋아서 예민해지니까 자꾸 자다가 깨게 되요”
S8-"자다가 새벽3시엔 꼭 깨서 멍하니 있다가 잠드는 거 같아요"
S9-"누웠다가 죽는게 아닌가 싶어서 못자겠어요”
S10-"입원당시 숨쉬기가 힘들었어요"
S11-"2년전에 수술까지 했는데 또 이러니까 죽을때까지 아플거 같아서.."
S12-"가슴이 아프면 어떻게 해야할지를 몰라서 무조건 병원으로 오게 되는거예요"
S13-"가슴이 아프고 등이 아픈건 심장 때문에 그런가?."
S14-"심장이 아픈 사람은 뭐를 먹어야 좋나요?"

O-dataO1-BP170/100checked
O2-가슴을 쥐고 수그리고 있는 모습
O3-낮에 앉아서 졸고 있는 모습
O4-수면시간 4시간 이하
O5-무변 5일째임
O6-복부가 팽만되어 있음
O7-장음소실
O8-찡그리고 있는 표정
O9-투약하러 온 간호사에게 이것저것 물어봄

O10-수술이후에도 같은 증상이 나타난것에 대해 불안해함.
O11-변비약 요구하심.
O12-SaO2 95이하로 checked
O13-질병에 대해 자세한 정보를 요구함

참고 자료

없음