[A+자료] 내과 실습 케이스 스터디 / COPD / 비효과적 호흡양상, 낙상 위험성

소개글

성인간호학 실습 A+ 받은 자료입니다.
만성폐쇄성폐질환(COPD) 대상자 케이스 스터디이며 문헌고찰은 2페이지로 간단히 하였고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
대상자 사정할 때 간호사정 도구 이용해서 기본적인 건강력부터 스트레스 관리 양상까지 정말 자세히 기록했습니다. 진단검사 결과는 날짜별로 정리해서 각 수치를 봤을 때 유의미한 결과는 무엇이 의심되는지 의견도 적어놓았습니다(예: 빈혈 의심, 신장 기능 이상 의심). COPD 대상자인만큼 흉부 X-Ray 검사, PFT 결과도 기록해놓았습니다.
간호진단은 환기-관류 불균형과 관련된 비효과적 호흡양상, 보행장애와 관련된 낙상 위험성 2개이며 간호과정도 환기-관류 불균형과 관련된 비효과적 호흡양상, 보행장애와 관련된 낙상 위험성 2개입니다. 간호계획은 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어서 했으며 수행은 몇 일 몇 시에 RN이 했는지 SN이 했는지 구분해서 적어놓았습니다(예: 계획-처방된 약물을 투여한다. 수행- 5/24 8:00 am 암브록솔 주사액 0.25, 코대원포르테시럽, 디오반필름코팅정80mg).

목차

1. 서론
1) 사례 선정의 의의
2) 건강력

2. 본론
1) 문헌 고찰
2) 약물 / 임상 검사
3) 활력 징후 측정
4) 간호 과정
5) 퇴원 계획 / 교육

3. 결론
1) 종료 시점에서의 환자 상태 및 추후 계획

4. 참고 문헌

5. 환자 교육용 사진

본문내용

■ 사례 선정의 의의 : 지금까지는 소아과와 신생아실에서 실습을 했다. 소아과는 나이가 어려서 보호자와의 대화를 중심으로 케이스를 작성했고 신생아실은 아예 대상자와 보호자 모두 대화를 할 수 없었다. 하지만 내과 병동에서 실습을 하게 되면서 대상자와 의사소통을 제대로 한 번 해보고 싶다고 생각했고, COPD는 폐 기능이 약해져서 다른 질병에도 취약한 상태가 되는 질병이기 때문에 다양한 호흡기 증상을 볼 수 있을 거라고 판단했다. 5월 21일 병동을 관찰한 결과 아래 대상자가 사교성도 좋아보였고 COPD 진단 환자였기 때문에 아래 대상자를 사례 대상으로 선정했다.

■ 문헌 고찰 :
A. 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)이란?
만성 폐쇄성 폐질환이란 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 유해한 입자나 가스의 흡입, 특히 흡연에 의해 주로 발생되며 다른 사람들보다 빠르게 폐의 기능이 저하된다.

B. COPD의 증상은?
COPD의 가장 흔한 증상은 호흡 곤란, 기침, 가래이며 진행 정도에 따라 약간의 차이가 있다.
①초기 COPD
- 기침과 가래가 증가한다.
- 계단을 오르거나 무거운 물건을 드는 등 평소보다 힘든 일을 할 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.
②중등도 COPD
- 기침과 가래가 더욱 증가한다.
- 평소 어려움 없이 하던 집안일을 할 때도 숨이 찬다.
③중증 COPD
- 기침과 가래가 약물을 복용해야 할 정도로 심해진다.
- 항상 숨이 참을 느낀다.
- 가벼운 감기의 회복도 더디게 된다.
- 일상 생활 활동을 하는 것도 힘들게 느껴진다.
- 쉽게 피곤해진다.

참고 자료

Herlihy,B.(2011).알기 쉬운 해부 생리.서울시 마포구:정담미디어
Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
Lewis,S.(2017).성인 간호학.서울시 강남구:현문사