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소개글

순환기내과
Calculus of gall bladder without cholecystitis (담낭염이 없는 담석증)
case study로 간호진단 및 간호과정 3개 작성

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

담석증

정의
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

병태생리와 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 담즙 성분의 응집/증식/정체/염증 등에 의해 형성되며 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의80%, 색소 담석이 20%정도 차지한다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.
담석의 고위험 집단 4F (Female:여성, Forty:40대이상, Fatty:비만, Fecund:경산부)

증상
-담석 급통증이나 담관 급통증. 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 통증이 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다.
-빈맥, 발한, 오심, 구토
-담낭이 팽만되고 감염되고 염증이 있으면 오한과 발열이 나타난다.
-혈청 총 빌리루빈과 결합빌리루빈이 상승하며 황달이 생긴다.
-소변이 진한색으로 변하며, 대변이 점토색으로 나온다.
-지방과 지용성 비타민 A,D,E,K 의 흡수에 장애가 생긴다.
-담석의 지속적인 폐쇄시 농양, 괴사, 천공 등으로 인해 복막염이 발생한다.

진단검사
-초음파 검사: 90~95%까지 정확히 진단할 수 있다.
-ERCP(역행성 내시경 담관췌장 촬영술): 담낭, 담관, 간관의 결석을 판변할 수 있다.
-혈액검사: 담도폐쇄가 있을 경우 빌리루빈 수치가 상승하고 혈청 alkaine phostpatase, ALT, AST 등이 증가

치료
-식이요법: 지용성 비타민을 보충하고 소화와 비타민 흡수를 촉진하기 위해 담즙산염을 투여한다.
-약물요법: 항경련제나 항콜린제는 평활근을 이완시키고 담도의 긴장과 경련을 저하시키기 위해 투여한다.

참고 자료

성인간호학 상 (현문사)
의학약어해설 (청구문화사)
임상적용을 위한 간호진단의 이해 (현문사)
핵심임상간호 매뉴얼 (WR)
기본간호학 1,2 (현문사)
서울대학교병원 의학정보