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소개글
성인간호학 혈액종양내과(IM) 실습 때 에이쁠 받은 케이스스터디 자료입니다.PNH(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria) 및 hemolytic anemia 케이스 입니다.
1. IM약물 정리 8장
2. 환자정보=13장 (간호정보 조사지-EMR, 일반정보, 건강력, 과거력, 수술력, 가족력,최근투약상태, 경과 등, 생활양식, 신체사정 포함, 진단검사, 투약약물-용량,용법,작용, 부작용, 적응증 포함)
3. 비정상적인 자료(S data, O data), NANDA별로 자료분류 및 간호진단 3개
4. 간호과정 표 3개(간호사정, 간호목표, 간호계획, 이론적근거-출처까지 표시, 간호수행, 간호평가 모두 포함)
5.질병 문헌고찰(정의,원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 간호중재, 치료, 합병증 모두 포함)
표지까지 포함해서 총 39장짜리 혈액종양내과 실습 케이스구요
*교수님한테 칭찬많이 받은 자료구용 A+무난히 받았습니다.
솔직히 그대로 쓰셔도 무방할만큼 질 좋은 자료에요! 출처도 8곳, 뼈갈아만든 케이스입니다. 구매하시면 돈 아깝지 않다고 생각하실거에요^_^ 약물부분도 내과 실습마다 참고하시기 좋습니다.
목차
1. IM약물 정리
2. 환자정보
3. 비정상적인 자료
4. 간호과정
5. 질병 문헌고찰(PNH- 발작성야간혈색뇨, hemolytic anemia-용혈성 빈혈)
6. 참고문헌
본문내용
다. 진단에 대한 자가학습
Disease
paroxysmal nocturnal hemoglobinuria(PNH, 발작성야간혈색뇨),
hemolytic anemia (용혈성 빈혈)
Etiology
1) 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH)의 병인
후천적으로 골수 내 조혈모세포의 ‘PIG-A’라는 유전자에 돌연 변이가 생기면서 발생한다. PIG-A는 적혈구가 체내에서 파괴되지 않고 활동할 수 있도록 하는 방어막 생성에 관여하는 유전자인데, 돌연변이로 인해 방어 단백질이 결핍된 적혈구가 생성된다. 그리고 이렇게 방어 단백질이 부족한 적혈구는 보체(외부 물질로부터 우리 몸을 보호하는 면역시스템 중 하나) 의 공격을 받아 파괴(용혈)된다. 이때 적혈구 안에 있는 물질들이 혈중으로 방출되면서 유해한 작용을 발생시키게 된다.
즉, PNH 적혈구는 조혈 과정에서 혈청 보체에 의하여 적혈구가 손상을 받게 되어 용혈된 것이다.
2) 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH)의 종류
PNH 적혈구와 우리 몸의 보체의 반응 감수성에 따라
PNH 세포의 종류를 세가지로 구분한다.
①PNH I : PNH I 세포는 보체와의 반응에서 거의 정상 적혈구와 비슷
②PNH II: PNH II 세포는 3~5배의 예민도를 보임,
③PNH III : PNH III 세포는 보체에 대한 예민도가 15~25배나 높음
Signs & symptoms
야간에 용혈이 증가되는 이유는 수면 중에 일어나는 호흡성 산증(respiratory acidosis)으로 보체가 활성화되기 때문이다. 그러나 실제로는 용혈이 하루종일 언제라도 일어날 수는 있기 떄문에 발작성(paroxysmal)이란 용어는 실제로 잘못된 기술이라는 것이 아직 학계의 의견이다.
그러나 낮에 본 뇨보다 야간뇨~이른아침 뇨가 훨씬 농축되어 짙게 보이고 혈색소뇨도 뚜렸하다. PNH에게 흔히 동반되는 과립구 및 혈소판 감소 현상은 세포막 이상으로 보체에 민감하여 반응하여 일어나는 현상이다. 발작성 야간혈색소 요증의 전형적인 증상은 적혈구의 파괴로 인한 헤모시데린 및 헤모글로빈의 존재로 인해 혈뇨가 나타나는 것이다.
참고 자료
윤은자 외 , <성인간호학 1>, 수문사
윤은자 외 <성인간호학 2>, 수문사
성미혜 외 , <근거기반간호 간호과정>, 수문사
송경애 외, <기본간호학1>,수문사
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
KIMS Online 대한민국의약정보센터 www.kimsonline.co.kr
Medscape “Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria”
https://emedicine.medscape.com/article/207468-overview
바른의학연구소 https://blog.naver.com/barunlab?Redirect=Log&logNo=221734666322
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