[간호과정]호흡기계 간호과정

소개글

병원 실습중 호흡기계에서
간호과정(간호사정 및 간호진단까지) 적용한 내용입니다.
레폿 작성에 많은 도움이 되실겁니다^^

목차

1. 간호사정
- 건강력
- 현병력
- 일반적 사정
- 호흡기계 사정
- 진단적 검사자료
- 치료 현황
- 자료분석
2. 간호진단
: S data 및 O data에 근거한 간호진단

본문내용

-간호사정-
건강력 : 장씨는 63세 남자분이다. 교육수준은 초등졸업이며, 가족은 부인과 아들 한명, 딸 세명 이 있으며, 현재 자식들은 출가 상태로, 부인과 살고 있다. 35년전 화상 말고는 평소 별 달리 안 좋거나 아픈 곳이 건강했다고 한다. 결혼 전부터 음주와 흡연을 하였으나, 음주 는 10~20년전 중단하였고, 흡연은 Eso. ca. 진단을 받고 중단하였다고 한다.

헌병력 : 35년전 집안화제로 인하여 얼굴(양쪽귀, 이마, 볼)과 양 손에 화상을 입은 후, 얼굴의 화 상 상처는 많이 나아졌으나, 치료가 제대로 되지 않아서 좌측 손가락이 구부러졌다.
평소 때 다른 질환의 증상은 전혀 없이 건강하게 잘 지내다가, 2005년 9월 중순 부터 음식을 먹으면 속이 갑갑하고, 목이 막혀서, 잘 넘어가지 않는 증상과 함께 체중이 감소되는 증상이 있기 시작하여, 2005년 9월 30일 XX XXX내과를 찾았고, Endo 결 과상 Esophageal Ca. 진단을 받아서 큰 병원을 권유받고, 2005년 10월 4일 도보로 본 원에 오셨고, 외래를 통해 입원하였다.
입원 후 2005년 10월 14일 OP(esophagectomy & esphagogastrostomy)를 받고, 현재 회복단계이며, chemo therapy 전 단계이다. 주호소는 수술 후, 기침과 객담배출이 잦으 며, 가끔씩 수술부위에 대한 둔통(진통제 PRN투여로 조절중)이 있다.
또한 식욕부진과 함께 BW 감소가 있으며, general weekness 가 있다.

일반적 사정 : 의식수준-alert, V/S 정상 (11/22현재)

참고 자료

없음